判斷心臟病患者能不能妊娠可從心功能分級(jí)、心臟病類型、既往病史、并發(fā)癥情況、年齡等方面進(jìn)行考量。
1.心功能分級(jí)：心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)，患者日常體力活動(dòng)輕度受限，一般體力活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，通常可以耐受妊娠和分娩，但需密切監(jiān)護(hù)。心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)即有不適，甚至休息時(shí)也有癥狀，妊娠風(fēng)險(xiǎn)極大，一般不建議妊娠，因妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)，危及母兒生命。
2.心臟病類型：先天性心臟病，若為簡(jiǎn)單畸形且經(jīng)手術(shù)矯治后心功能良好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠；復(fù)雜畸形或未矯治、矯治后心功能差者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)高。風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定、心功能良好時(shí)，可謹(jǐn)慎妊娠，但孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，因孕期血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)心力衰竭。
3.既往病史：有心力衰竭病史者，再次妊娠時(shí)心力衰竭復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。若既往心力衰竭經(jīng)治療后心功能恢復(fù)良好，且間隔時(shí)間較長(zhǎng)，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下考慮妊娠；若恢復(fù)不佳或近期有發(fā)作，不建議妊娠。
4.并發(fā)癥情況：伴有嚴(yán)重心律失常，如頻發(fā)室性早搏、快速房顫等，妊娠期間可能導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變，增加心臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)，一般不適合妊娠。若心律失常經(jīng)治療后控制良好，可在醫(yī)生評(píng)估后決定是否妊娠。
5.年齡：年齡較大一般指35歲以上的心臟病患者，心臟功能和身體儲(chǔ)備能力相對(duì)較差，妊娠時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，需綜合評(píng)估心功能等情況后再?zèng)Q定是否妊娠。
心臟病患者能否妊娠需綜合多方面因素，由心內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估?；颊邞?yīng)積極配合檢查和治療，遵循專業(yè)醫(yī)生的建議，以保障自身和胎兒的健康。
