通常情況下，甲狀腺4b并不都是惡性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級是一種超聲評估方法，用于判斷結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險。4b級表示結(jié)節(jié)有一定的惡性可能，其惡性風(fēng)險通常在10% - 50%。之所以會有這樣的分級，是因為超聲檢查通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、血流等特征來初步判斷其性質(zhì)。4b級結(jié)節(jié)可能在某些超聲特征上表現(xiàn)出一些可疑的惡性征象，比如結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內(nèi)部回聲不均勻、有微小鈣化等，但這些特征并非絕對意味著就是惡性。
在實際臨床中，有不少甲狀腺4b級結(jié)節(jié)最終經(jīng)病理檢查證實為良性。例如，一些炎性結(jié)節(jié)或者增生性結(jié)節(jié)，可能由于炎癥刺激或局部組織的異常增生，在超聲圖像上呈現(xiàn)出類似惡性的表現(xiàn)，但本質(zhì)上是良性病變。當然，也有一部分4b級結(jié)節(jié)確實是惡性的，比如甲狀腺乳頭狀癌等，這部分結(jié)節(jié)的細胞形態(tài)和生長方式發(fā)生了惡變。
對于甲狀腺4b級結(jié)節(jié)，不能僅憑超聲結(jié)果就判定為惡性，還需要進一步檢查，如細針穿刺細胞學(xué)檢查等，以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果確診為惡性，應(yīng)及時進行規(guī)范治療；若為良性，也需要定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的變化情況。
