肝外膽管結(jié)石的表現(xiàn)癥狀主要有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、消化道癥狀、肝區(qū)及右上腹隱痛等方面。
1. 腹痛:膽管結(jié)石引發(fā)的腹痛多位于劍突下或右上腹部,呈陣發(fā)性絞痛,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,疼痛可向右肩部或背部放射,這是由于結(jié)石在膽管內(nèi)移動刺激膽管平滑肌痙攣所致。部分患者疼痛較為劇烈,難以忍受,常需使用止痛藥物緩解。
2. 寒戰(zhàn)高熱:約三分之二的患者在膽絞痛發(fā)作后會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,因為膽管梗阻繼發(fā)感染后,細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈,再進(jìn)入體循環(huán)引起全身性感染。體溫可高達(dá)39 - 40℃,呈弛張熱。
3. 黃疸:黃疸的出現(xiàn)是由于膽管結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻,膽汁排泄障礙,膽紅素反流入血。一般在膽絞痛和寒戰(zhàn)高熱后1 - 2天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿色加深如濃茶樣,糞便顏色變淺甚至呈陶土樣。
4. 消化道癥狀:多數(shù)患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,這是由于膽管結(jié)石引起的膽管痙攣和炎癥刺激胃腸道所致。部分患者還可能出現(xiàn)食欲不振、腹脹等消化不良的表現(xiàn)。
5. 肝區(qū)及右上腹隱痛:部分患者平時可無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝區(qū)及右上腹的隱痛不適,這可能是由于結(jié)石較小,未完全阻塞膽管,或者膽管局部炎癥較輕所致。
肝外膽管結(jié)石若不及時治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,明確診斷后接受規(guī)范治療,以減輕癥狀,避免病情惡化。