原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)主要有昏迷、瞳孔和眼球變化、去大腦強(qiáng)直、生命體征變化、錐體束征等。
1. 昏迷：
昏迷是原發(fā)性腦干損傷最常見且突出的表現(xiàn)。傷后患者立即陷入持續(xù)昏迷狀態(tài)，昏迷程度較深，持續(xù)時(shí)間較長，很少出現(xiàn)中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期。這是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能障礙，無法維持大腦皮質(zhì)的興奮性。
2. 瞳孔和眼球變化：
瞳孔變化多樣，可表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、大小多變，或雙側(cè)瞳孔極度縮小如針尖樣，也可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定。眼球位置可出現(xiàn)異常，如雙眼同向凝視、眼球分離等，這與腦干內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核等受損有關(guān)。
3. 去大腦強(qiáng)直：
是一種較為嚴(yán)重的表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為四肢伸直、肌張力增高、呈角弓反張狀態(tài)，這是由于中腦紅核與前庭核之間的聯(lián)系中斷，導(dǎo)致伸肌反射亢進(jìn)。去大腦強(qiáng)直多提示腦干損傷嚴(yán)重，預(yù)后不良。
4. 生命體征變化：
呼吸、循環(huán)功能紊亂較為常見?？沙霈F(xiàn)呼吸節(jié)律不整、呼吸淺快或深慢，甚至呼吸停止。循環(huán)方面可表現(xiàn)為血壓波動(dòng)、心率失常等。因?yàn)槟X干內(nèi)有呼吸中樞和心血管運(yùn)動(dòng)中樞，損傷后導(dǎo)致這些中樞功能失調(diào)。
5. 錐體束征：
可出現(xiàn)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理反射陽性等。這是由于腦干內(nèi)的錐體束受損，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)功能異常。
原發(fā)性腦干損傷病情嚴(yán)重，恢復(fù)困難?；颊咝柙趯I(yè)醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療，積極配合各項(xiàng)檢查和治療措施，以爭取最佳的治療效果。
