漏出液與滲出液的區(qū)別主要體現(xiàn)在原因、外觀、比重、蛋白含量、細胞計數(shù)等方面。
1. 原因：
漏出液主要是由于非炎癥性因素引起，如血漿膠體滲透壓降低常見于肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致的低蛋白血癥、毛細血管內(nèi)流體靜壓升高如心力衰竭、靜脈回流受阻等、淋巴管阻塞如絲蟲病、腫瘤壓迫等。滲出液則多由炎癥性因素導(dǎo)致，如細菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性胸膜炎等、病毒感染如病毒性胸膜炎等、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等累及胸膜或腹膜時。
2. 外觀：
漏出液通常為淡黃色、清亮透明。滲出液外觀常呈混濁，可為膿性、血性、乳糜性等，這取決于具體的病因和病變情況。比如，化膿性感染導(dǎo)致的滲出液多為膿性，含有大量的壞死組織和白細胞；惡性腫瘤引起的滲出液可能為血性。
3. 比重：
漏出液比重一般低于1.018。因為其成分相對較為簡單，主要是一些血漿中的水分和少量電解質(zhì)等。滲出液比重常高于1.018，由于其中含有較多的蛋白質(zhì)、細胞成分等，使得其密度相對較大。
4. 蛋白含量：
漏出液蛋白含量較低，一般小于25g/L。因為其形成機制主要是由于血管內(nèi)外壓力差或膠體滲透壓改變，導(dǎo)致液體單純?yōu)V出，蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)不易滲出。滲出液蛋白含量較高，通常大于30g/L，炎癥反應(yīng)使血管通透性增加，血漿中的蛋白質(zhì)大量滲出到組織間隙或體腔中。
5. 細胞計數(shù)：
漏出液細胞計數(shù)較少，常小于100×10?/L，主要為淋巴細胞和間皮細胞。滲出液細胞計數(shù)較多，常大于500×10?/L，細胞種類多樣，根據(jù)不同病因，可出現(xiàn)大量的中性粒細胞如化膿性炎癥、淋巴細胞如結(jié)核性胸膜炎等。
在臨床診斷中，準(zhǔn)確判斷是漏出液還是滲出液對于明確病因、制定治療方案至關(guān)重要。醫(yī)生會綜合各項檢查結(jié)果及患者的臨床表現(xiàn)進行分析，以采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
