胃手術(shù)后并發(fā)出血的原因有吻合口出血、胃內(nèi)殘留病變出血、應激性潰瘍出血、凝血功能障礙出血、血管結(jié)扎線脫落出血等。
1. 吻合口出血：胃手術(shù)后吻合口處的血管結(jié)扎不牢固或吻合口黏膜缺血壞死等可導致出血。術(shù)中操作應精細，確保血管結(jié)扎可靠，術(shù)后密切觀察引流液情況，若發(fā)現(xiàn)出血，必要時再次手術(shù)止血。
2. 胃內(nèi)殘留病變出血：若手術(shù)未徹底切除病變組織，殘留的病變部位可能發(fā)生出血。手術(shù)時應仔細探查，確保病變組織完全切除，術(shù)后定期復查胃鏡等，及時發(fā)現(xiàn)并處理殘留病變。
3. 應激性潰瘍出血：術(shù)后機體處于應激狀態(tài)，胃黏膜屏障受損，易發(fā)生應激性潰瘍并出血?？山o予抑酸、保護胃黏膜等藥物治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕應激反應。
4. 凝血功能障礙出血：患者本身存在凝血功能異常，如肝病、血液系統(tǒng)疾病等，術(shù)后易出血。術(shù)前應完善凝血功能檢查，積極糾正凝血異常，必要時輸注凝血因子等。
5. 血管結(jié)扎線脫落出血：術(shù)中血管結(jié)扎線結(jié)扎不緊或術(shù)后結(jié)扎線受牽拉等可導致脫落出血。術(shù)中規(guī)范操作，確保結(jié)扎牢固，術(shù)后避免劇烈活動等增加腹壓的情況。
術(shù)后應密切觀察生命體征、引流液情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
