乙肝大三陽應(yīng)該怎么辦？

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• ask_554442

  乙肝大三陽，肝功正常，病毒量三次方，肝臟彈性檢測7.1，彩超實(shí)質(zhì)回聲稍粗，肝部有些疼，膽稍粗糙。肝臟纖維四項(xiàng)，一三項(xiàng)稍高。屬于什么情況？

• 沈震

  肝功能正常的乙肝大三陽屬于免疫耐受期，三到六個月復(fù)查一次肝功能和病毒量即可，不需要做任何治療。

• ask_554442

  有纖維化的傾向嗎？

• 沈震

  請問今年多大了？

• ask_554442

  47

• 沈震

  一直有吃過藥嗎？

• 沈震

  肝纖維化指標(biāo)現(xiàn)在作為診斷肝纖維化意義不大了，隨著年齡增長也不能等同于肝硬化

• 沈震

  超過四十歲可以通過肝彈性成像或者肝穿明確診斷

• ask_554442

  從沒吃過藥，就是最近肝病疼，就去看了

• 沈震

  恩，可以去肝病科再進(jìn)一步檢查這些

• ask_554442

  地壇醫(yī)院的醫(yī)生說需要穿刺看看我沒做穿刺，就去武警三院做的纖維化四項(xiàng)，一三項(xiàng)稍高，

• 沈震

  應(yīng)該做

• 沈震

  理由剛解釋過了

• ask_554442

  透明值酸18，參考范圍15

• ask_554442

  嗯嗯，醫(yī)生開藥恩替和木雞顆粒

• 沈震

  是否需要抗病毒還值得商榷

• ask_554442

  但是我就吃了恩替2天就停了，就只吃木雞顆粒。

• 沈震

  你是決定做呢還是不做？

• 沈震

  肝穿

• ask_554442

  老公說穿刺有傷害，也沒做，吃藥看看再說，開了一個月的藥

• 沈震

  你老公不是醫(yī)生吧？

• ask_554442

  不是

• 沈震

  穿刺的傷害可以忽略不計(jì)，作為明確診斷，我個人建議還是要做，一個月時間看不出來任何變化

• 沈震

  而且最關(guān)鍵的是

• 沈震

  是否真的肝臟有問題還不十分清楚

• ask_554442

  嗯嗯，是

• 沈震

  而剛才也說了，肝纖維化的診斷意義非常有限，我就不重復(fù)了

• ask_554442

  武警三院的醫(yī)生說不需要穿刺，說對身體傷害大

• ask_554442

  我也很矛盾

• 沈震

  據(jù)我所知，還是地壇更專業(yè)

• 沈震

  你要比較也是跟佑安和302比較

• ask_554442

  嗯，302醫(yī)院怎么樣

• 沈震

  起碼可以比較地壇

• 沈震

  肝纖代替肝穿，這不是專業(yè)的做法

• ask_554442

  嗯，我家孩子也是大三陽肝功正常病毒量五次方彩。

• 沈震

  不到四十歲可以動態(tài)觀察

• 沈震

  超過四十歲病程長容易肝硬化所以必須要弄清楚

• ask_554442

  在302醫(yī)院看的，吃了一年多的替比夫定和阿德福韋酯，

• ask_554442

  嗯嗯

• ask_554442

  可是病毒沒降下來

• 沈震

  阿德也有一年？

• ask_554442

  感覺您挺專業(yè)的

• ask_554442

  一年多了

• ask_554442

  ***年7月就開始吃替比和阿德

• 沈震

  兩種一起嗎？

• ask_554442

  對

• ask_554442

  我感覺藥下的重了

• 沈震

  一點(diǎn)沒降？

• ask_554442

  以前是七次方，現(xiàn)在五次方

• 沈震

  是不是治療之前肝功能都正常？

• ask_554442

  轉(zhuǎn)氨酶104

• 沈震

  替比夫定大轉(zhuǎn)小三陽在口服藥里是效果最好的，但是長期用藥容易耐藥，所以給你兩種一起

• 沈震

  但是根據(jù)最新的指南他這樣的情況應(yīng)該換恩替卡韋了

• 沈震

  因?yàn)橹皇遣糠謶?yīng)答

• ask_554442

  是，醫(yī)生說過換藥著，我問為什么要換藥，他沒說出來

• ask_554442

  阿德腎毒性強(qiáng)是嗎？

• 沈震

  懶的說吧，呵呵

• 沈震

  還好

• 沈震

  要說強(qiáng)，大家都強(qiáng)

• 沈震

  實(shí)際上很少很少

• ask_554442

  什么很少啊？

• 沈震

  腎毒性

• ask_554442

  可我也聽說阿德的副作用大，尤其的對腎臟

• ask_554442

  醫(yī)生您的意思也是換恩替卡韋和阿德一起吃嗎？

• 沈震

  聽說無非***或者病友，難免以偏概全

• 沈震

  是的，該換了

• ask_554442

  我在網(wǎng)上查的

• 沈震

  有條件也可以考慮換用替諾夫韋

• 沈震

  都是這樣的

• 沈震

  有一句玩笑

• 沈震

  看病找度娘，買藥找微商，醫(yī)生可以靠后

• ask_554442

  醫(yī)生您說用哪種效果好??！

• ask_554442

  呵呵

• 沈震

  替諾夫韋最好

• ask_554442

  按您說的病毒量多久轉(zhuǎn)陰啊？

• 沈震

  三到六個月判斷療效

• 沈震

  換替諾的話阿德可以停掉

• 沈震

  如果效果不明顯，可以加干擾素

• 沈震

  但是這些得在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行

• ask_554442

  您的意思是說就吃替諾一種藥了嗎？

• 沈震

  說到底，您還是得找家靠譜的醫(yī)院和肝病科醫(yī)生用藥

• 沈震

  是的

• 沈震

  替諾等于升級版的阿德

• ask_554442

  您說我還去302看嗎？

• 沈震

  可以

• ask_554442

  我們找的是王小明大夫

• ask_554442

  老公也不同意換醫(yī)院

• 沈震

  ?？漆t(yī)生都懂得取舍

• 沈震

  你要做的是和我一樣的多和醫(yī)生溝通

• 沈震

  專家號也不便宜，總得多問幾句吧

• ask_554442

  如果換替諾吃三到六個月，病毒量轉(zhuǎn)陰，總要鞏固一段時間吧，

• 沈震

  那是當(dāng)然了

• ask_554442

  每次去最多五分鐘的時間

• ask_554442

  鞏固一段時間后，可以停藥嗎

• ask_554442

  還是長久吃

• 沈震

  至少得轉(zhuǎn)小三陽后三年

• 沈震

  總共不少于四年

• ask_554442

  現(xiàn)在孩子吃了一年多了，呵呵

• ask_554442

  醫(yī)生替諾每月多錢？

• 沈震

  一千四

• ask_554442

  沈醫(yī)生不瞞您說，我在快速問醫(yī)生的平臺問了不少于20個醫(yī)生，感覺您說的最專業(yè)。真的

• 沈震

  不客氣，有時候不是專不專業(yè)，大家都是抽空回答，忙的時候難免會有敷衍

• ask_554442

  沈醫(yī)生您說孩子吃替諾多久病毒量轉(zhuǎn)陰??！

• 沈震

  沒有絕對吃多久就能轉(zhuǎn)的說法，三個月復(fù)查一次

• ask_554442

  按您的經(jīng)驗(yàn)來說，最少多久？沒事的醫(yī)生您就說說，然后我給您反饋

• 沈震

  三個月評估一次

• ask_554442

  嗯嗯

• ask_554442

  半年差不多吧

• 沈震

  差不多

• ask_554442

  五次方也好降下來吧

• 沈震

  凡事無絕對，討論太細(xì)致沒什么實(shí)際意義

• ask_554442

  知道了

• 沈震

  好的，請問還有問題么

• ask_554442

  沈醫(yī)生恩替和阿德也可以一起吃，效果不如替諾效果好吧

• 沈震

  都是可以的，誰好誰不好，很難比較

• ask_554442

  嗯嗯，謝謝您醫(yī)生

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