，膜性腎病什么病因引起的？

咨詢實錄內(nèi)容

• 王志英

  您好，請問您有什么需要咨詢的

• ask_mNXBZc

  ，膜性腎病什么病因引起的？

• 王志英

  膜性腎病分為繼發(fā)性膜性腎病和特發(fā)性膜性腎病，所謂繼發(fā)及時因為像紅斑狼瘡、紫癜、肝炎等等引起的，特發(fā)性膜性腎病就是因為自身免疫性引起的，沒有特別的原因就引起的

• ask_mNXBZc

  現(xiàn)在病情，尿蛋白3+，潛血3+，腳腫

• ask_mNXBZc

  腎活檢結(jié)果就是膜性腎病

• 王志英

  嗯，查過24小時尿蛋白定量了嗎？

• ask_mNXBZc

  一般3.5克左右

• ask_mNXBZc

  可是前幾天測5.5

• ask_mNXBZc

  克

• 王志英

  哦，就是大量蛋白尿范圍，也就是您可能是腎病綜合癥，目前的治療方案是什么

• 王志英

  激素跟免疫抑制藥物怎么吃得

• 王志英

  如果您沒有什么肝炎、紅斑狼瘡、重金屬接觸、腫瘤等等繼發(fā)的可能，那您應(yīng)該就是特發(fā)性膜性腎病

• ask_mNXBZc

  還沒吃激素，腎活檢結(jié)果剛出來，以后談吃激素的

• ask_mNXBZc

  就有一點血脂，其他沒有什么病

• 王志英

  嗯，您的結(jié)果一般來說目前的蛋白尿范圍可以先用降壓藥物也就是ACEI或者ARB先治療6個月看看，如果沒有療效或者效果不好就得用激素了以及免疫抑制劑了

• 王志英

  血脂異常是您這個膜性腎病的并發(fā)癥之一，跟它有關(guān)系

• 王志英

  以后您可能就需要吃激素、免疫抑制藥物、抗血小板凝集藥物、保護胃黏膜藥物、補鈣藥物、降血脂藥物、ACEI或者ARB類藥物共同治療了

• ask_mNXBZc

  請問，ACEI或ARB是什么？

• ask_mNXBZc

  西藥還是？

• 王志英

  西藥，降壓藥的一種，對于改善血流動力學降蛋白有幫助

• 王志英

  但是這個病醫(yī)學上對于治療時機以及治療方案還有治療療程的長短都沒有統(tǒng)一的確定的決策，但基本的方案大致就是可以確定的

• ask_mNXBZc

  降血壓還是，降蛋白尿

• 王志英

  主要是降蛋白，膜性腎病患者往往有高血壓的表現(xiàn)，如果沒有高血壓也可以使用，有高血壓可以起到降壓及降蛋白的作用

• ask_mNXBZc

  沒有高血壓

• 王志英

  如果您的血壓太低吃了這個藥物那就不能吃了，得依靠免疫抑制方案了

• 王志英

  沒有高血壓也可以吃，只是吃了之后監(jiān)測血壓看看能不能耐受就行

• 王志英

  一般像膜性腎病您這種蛋白尿，血壓應(yīng)該控制在125/75以下

• ask_mNXBZc

  恩差不多就這樣，有時候130/80

• 王志英

  那不行，還是得吃，具體的藥物方案什么的，需要您去好一點的醫(yī)院用藥

• ask_mNXBZc

  還有一個問題，腎活檢結(jié)果上面有細胞數(shù)增多120

• ask_mNXBZc

  大于120什么的

• 王志英

  您方便讓我看看您的腎穿結(jié)果嗎

• ask_mNXBZc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mNXBZc

  男，23歲，小學教師，未婚

• 王志英

  它的意思就是說您有系膜細胞增多的表現(xiàn)

• 王志英

  這個是這個病的病理改變

• 王志英

  做電鏡了嗎

• ask_mNXBZc

  不知道

• ask_mNXBZc

  可能沒做

• ask_mNXBZc

  只做心電圖，DR,ECT,B超

• 王志英

  哦，這樣啊，那您再看看免疫組化的結(jié)果吧，他那個上面不是說待免疫組化嗎，我說的電鏡是腎活檢的一部分，具體您可以問問您的主治醫(yī)師他肯定知道

• ask_mNXBZc

  那我等免疫組織化的結(jié)果？

• 王志英

  我覺得您不用等，該治療就積極的治療，免疫組化結(jié)果出來了再看看就行

• ask_mNXBZc

  你建議先用 ACEI或ARB...

• 王志英

  對，這個是我的建議而已，具體還是需要您的主治醫(yī)師決定，因為網(wǎng)絡(luò)咨詢不同于面診，因為這個治療時機以及治療方案的選擇沒有統(tǒng)一的說法，但大部分還是認為免疫抑制方案對于您這種大量蛋白尿者更適合

• 王志英

  您好，您還有其他要咨詢的嗎

• ask_mNXBZc

  沒有了，謝謝你！

• 王志英

  不客氣的，以上供您參考，謝謝您的咨詢，祝您早日康復

• ask_mNXBZc

  可以留下你的聯(lián)系方式嗎

• 王志英

  您好，不好意思，我們這邊有規(guī)定不能留的，您可以下次直接***就可以找到我了，我是腎病科大夫，姓王，謝謝您的關(guān)注

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