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肝癌病人接受伽瑪?shù)吨委熀?，第二周發(fā)現(xiàn)痰里有血，今天做了增強ct 麻煩看看，一月前的平掃ct：肝右葉占位，左肺舌葉慢性炎癥。
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結(jié)直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_ikyd0o
肝癌病人接受伽瑪?shù)吨委熀?第二周發(fā)現(xiàn)痰里有血 今天做了增強ct 麻煩看看
王曉
你好
王曉
可以的
ask_ikyd0o
我先給您看看一個月前做的平掃肺ct 和增強的腹部ct好嗎
王曉
好的
ask_ikyd0o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ikyd0o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ikyd0o
一個月前發(fā)現(xiàn)有肝癌 立即住院進(jìn)行伽瑪?shù)吨委?那時候并沒有轉(zhuǎn)移 肺部也只是說有炎癥
ask_ikyd0o
然后出院后兩周 病人痰里帶血
王曉
皂片打不開
王曉
等等
王曉
信號不好啊
ask_ikyd0o
好的 您先看沒事
ask_ikyd0o
您先看好以前的 我再發(fā)您現(xiàn)在的
王曉
您再發(fā)一遍，打不開
ask_ikyd0o
好的
ask_ikyd0o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ikyd0o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
打不開
王曉
您打字吧，把診斷打給我留可以
王曉
我等您
王曉
CT報告的診斷
ask_ikyd0o
可是我等下還想給您看看ct的片子呢
王曉
ct的片子網(wǎng)絡(luò)看不清的
王曉
先發(fā)報告單的診斷我看一下
ask_ikyd0o
一月前的平掃ct：肝右葉占位，左肺舌葉慢性炎癥
ask_ikyd0o
然后我們就立馬去醫(yī)院做伽瑪?shù)吨委?p>
ask_ikyd0o
然后現(xiàn)在病人痰里有血
王曉
現(xiàn)在的CT結(jié)果呢
ask_ikyd0o
增強說雙肺散在分布片狀實變及結(jié)節(jié)影，邊緣不清。
ask_ikyd0o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ikyd0o
您看看片子能不能看吧 我還是希望您看看
王曉
親，還是打不開，但是還是懷疑肺轉(zhuǎn)移的，有可能1個月之前就存在，肺癌與肺炎可以同時存在的，炎癥消除以后，肺部結(jié)節(jié)就出來了，就看的明顯了
ask_ikyd0o
增強ct小結(jié)上面寫著雙肺轉(zhuǎn)移及炎癥改變
ask_ikyd0o
是否已經(jīng)確診轉(zhuǎn)移了
王曉
基本可以診斷的親
ask_ikyd0o
那么該如何治療請問
ask_ikyd0o
現(xiàn)在轉(zhuǎn)移很厲害嗎
ask_ikyd0o
肺部病灶很厲害嗎
王曉
是的，那就是肝癌晚期了，雙肺轉(zhuǎn)移
王曉
需要全身化療的
ask_ikyd0o
因為病人現(xiàn)在肺部炎癥非常厲害 有醫(yī)生說也有很小的可能是因為嚴(yán)重的肺炎導(dǎo)致了ct這樣 可能嗎
ask_ikyd0o
化療有用嗎
王曉
是的，有可能，先消炎看看
ask_ikyd0o
因為病人的炎癥醫(yī)生看了都說十分嚴(yán)重
王曉
現(xiàn)在如果確實肺轉(zhuǎn)移，癌癥還是有一個全身播散的趨勢，只有打全身化療才能控制全身播散的情況的
ask_ikyd0o
那么現(xiàn)在目前就進(jìn)行消炎治療嗎
王曉
是的
王曉
消消炎
王曉
再復(fù)查CT
ask_ikyd0o
會不會是因為非常嚴(yán)重的肺炎導(dǎo)致結(jié)節(jié)呢
ask_ikyd0o
但有些醫(yī)生就說 原本只是一邊有肺炎 現(xiàn)在是兩邊都有結(jié)節(jié) 那么就是轉(zhuǎn)移
ask_ikyd0o
也有醫(yī)生說 因為病人炎癥太嚴(yán)重 還沒辦法完完全全確診
王曉
我的觀點是目前不能確定，因為炎癥很明顯，但是轉(zhuǎn)移的可能性很大
ask_ikyd0o
如果轉(zhuǎn)移的話病灶大嗎
王曉
沒有看到片子，不知道轉(zhuǎn)移灶具體多大？
ask_ikyd0o
平掃ct上寫著兩肺多發(fā)高密度結(jié)節(jié)影 直徑小于2.1cm
ask_ikyd0o
醫(yī)生您現(xiàn)在還是無法看片子嗎
王曉
2個厘米，還是多發(fā)的
王曉
是的，無法看片子
ask_ikyd0o
那么全身化療效果如何呢
ask_ikyd0o
不是說化療對于晚期病人有時候反而適得其反ma
王曉
患者的肺內(nèi)情況炎癥很明顯，加上雙肺轉(zhuǎn)移，消炎治療效果不會很好
王曉
有可能沒有化療的幾回
王曉
機會
ask_ikyd0o
那么該怎么辦呢？
ask_ikyd0o
不見得現(xiàn)在不消炎了吧
王曉
繼續(xù)消炎，如果消炎效果很好，可以化療
王曉
如果消炎效果不好有可能沒有治療機會
ask_ikyd0o
可是化療對于病人的效果好嗎
ask_ikyd0o
化療不是很傷身體嗎
王曉
個人差異吧
王曉
如果體質(zhì)允許，可以化療
ask_ikyd0o
那么如何判斷消炎效果好不好呢
王曉
體質(zhì)差，暫時不建議消炎
ask_ikyd0o
體質(zhì)還可以
王曉
復(fù)查CT+病人的肺部癥狀
ask_ikyd0o
就是血小板很低目前
ask_ikyd0o
多久以后再復(fù)查ct呢
王曉
先消炎，
ask_ikyd0o
那么多久后復(fù)查
王曉
1個月以后復(fù)查，看具體情況吧
ask_ikyd0o
那么現(xiàn)在轉(zhuǎn)移灶也就先放著不管嗎
王曉
咳嗽、咳痰、憋喘嗎？
ask_ikyd0o
偶爾咳嗽
ask_ikyd0o
有咳痰
ask_ikyd0o
就氣短
王曉
還是先消炎
ask_ikyd0o
好的
ask_ikyd0o
然后再根據(jù)ct
王曉
是的
ask_ikyd0o
再看怎么治療？
ask_ikyd0o
也有很小的可能是因為嚴(yán)重肺炎引起的ct現(xiàn)在表現(xiàn)嗎
王曉
可能性小些
ask_ikyd0o
好的 反正先消炎
王曉
是的親
ask_ikyd0o
好的謝謝您
王曉
有什么事隨時聯(lián)系我就可以
ask_ikyd0o
好
王曉
不客氣的親
王曉
在嗎
ask_ikyd0o
會的
ask_ikyd0o
好的
王曉
這樣就不用自己花錢了
ask_ikyd0o
ok
王曉
再見
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