心肌梗塞的身體評估該怎么寫？

咨詢實錄內容

• ask_3bvVLM

  我想知道心肌梗死的身體評估該怎么寫

• 李素榮

  在嗎

• ask_3bvVLM

  你好～李醫(yī)生

• 李素榮

  早上好

• ask_3bvVLM

  我想讓你幫我看下我寫的心肌梗死的身體評估還有什么要修改的地方

• ask_3bvVLM

  你都沒弄明白，我不知道為什么寫這個疾病 大姐，是在心臟 王老師！ ***-5-30 16:19:55 還有你覺得她的脈搏會是多少，有胸痛，你的體征在哪里 改了，都是不想事在糊弄我

• ask_3bvVLM

  額！發(fā)錯了

• ask_3bvVLM

  等下

• ask_3bvVLM

  身體評估： T36.9℃ P90次/分 R22次/分 BP120/70mmHg 。 患者神志清，精神狀態(tài)差，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及，聽診肺部呼吸音清，雙下肺未聞及明顯干濕羅音，心率與脈率一致，心尖搏動位置在左鎖骨中線外0.5cm處，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，無壓痛反跳痛，雙下肢無浮腫，雙足背動脈搏動存，

• 李素榮

  還有嗎？

• ask_3bvVLM

  沒了…………

• ask_3bvVLM

  身體評估都在這了

• ask_3bvVLM

  可以不？

• 李素榮

  心肌梗死的現(xiàn)在癥狀還要再描述點

• 李素榮

  回應

• 李素榮

  老同行

• ask_3bvVLM

  你幫我改下行不

• ask_3bvVLM

  需要改哪里

• ask_3bvVLM

  我這不是病人

• ask_3bvVLM

  是畢業(yè)設計

• 李素榮

  知道

• 李素榮

  你上面病例還行，

• 李素榮

  去問病人現(xiàn)在心肌梗死后還有心慌，心悸，飽餐后發(fā)作不，等等癥狀存在不

• ask_3bvVLM

  不是病人

• ask_3bvVLM

  是我自己在網上找的

• ask_3bvVLM

  沒有所謂的病人

• 李素榮

  與勞累加重有關不

• ask_3bvVLM

  不知道

• ask_3bvVLM

  這是純粹的病人

• ask_3bvVLM

  錯了

• ask_3bvVLM

  是純粹的畢業(yè)設計

• ask_3bvVLM

  不是臨床上的病人

• 李素榮

  噢！那你就再添點心肌梗死后癥狀

• ask_3bvVLM

  加在哪里？

• ask_3bvVLM

  你能幫我發(fā)下不？

• ask_3bvVLM

  都改了無數(shù)遍了

• 李素榮

  慢慢來

• ask_3bvVLM

  學護士還要搞這個～我也是醉了

• 李素榮

  我?guī)湍?p>

• ask_3bvVLM

  行

• 李素榮

  加再腹平軟前，如目前患者有心悸，心慌癥狀，

• ask_3bvVLM

  加在哪里

• 李素榮

  因為你評估患者心率90次

• ask_3bvVLM

  寫在心率的后面？

• 李素榮

  你上面的明顯雜音后，

• 李素榮

  腹平軟前

• 李素榮

  懂了嗎？

• ask_3bvVLM

  就加目前患者有心悸，心慌癥狀這句話？

• 李素榮

  對呀

• ask_3bvVLM

  謝謝

• 李素榮

  以后評估哪種病詳細描述本病應該出現(xiàn)癥狀是否存在，

• 李素榮

  慢慢來，大夫剛學寫病例，也很發(fā)愁

• ask_3bvVLM

  還好我是護士～不用寫

• ask_3bvVLM

  行

• ask_3bvVLM

  謝謝

• 李素榮

  以后再找我，我們相互學習，相互幫助

• ask_3bvVLM

  好

• 李素榮

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