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您好肖醫(yī)生！我經(jīng)常頭痛頭暈是怎么回事
肖端
醫(yī)師
南方醫(yī)院
主治疾病：腦血管病、帕金森病、癲癇、頭昏、頭痛、抑郁、焦慮、睡眠障礙
ask_Dv-7BI
您好肖醫(yī)生！我經(jīng)常頭痛頭暈是怎么回事呀？
肖端
頭痛頭暈是神經(jīng)內(nèi)科的常見癥狀，在臨床上最常見的原因是腦供血不足，很多跟頸椎病有關(guān)
ask_Dv-7BI
這個要怎樣才能確診是什么原因引起的頭痛頭暈呀？
肖端
比較簡單的辦法就是做下腦血流圖
肖端
如果經(jīng)濟條件允許的話可以做一下頭的核磁共振含血管
ask_Dv-7BI
這些我都查過，醫(yī)生們說沒問題呀。
肖端
頸椎有沒有查過呢？
ask_Dv-7BI
查過，頸椎有骨質(zhì)增生。
肖端
如果均沒有很大的問題，考慮功能性，功能失調(diào)引起來的，請問您頭暈的時候有沒有看東西旋轉(zhuǎn)，或者站立不穩(wěn)，是否伴有耳鳴聽力減退？
ask_Dv-7BI
還有就是我雙側(cè)頸動脈有斑塊
肖端
頸動脈斑塊就有可能造成大腦的供血不好
ask_Dv-7BI
還有腦部CT說我右側(cè)側(cè)腦室前角稍增大，這個有沒有什么問題呀肖醫(yī)生？
肖端
如果是輕度增大的話有可能掃描不太規(guī)范，或者掃描的平面，不對稱
肖端
當(dāng)然也需要鑒別一下其他的問題，如局限性腦積水
ask_Dv-7BI
是呀，第一次檢查腦ct和磁共震都說沒事
ask_Dv-7BI
第二次檢查腦部ct就說有側(cè)腦室前角稍增大。
ask_Dv-7BI
肖醫(yī)生，最近我還有右耳耳鳴，但不影響聽力。
肖端
有可能是，ct掃描的平面，不對稱
肖端
右耳耳鳴通常會出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)，可能是耳朵里面的位聽神經(jīng)，受到刺激
肖端
是否有用過，西比靈，敏使朗這兩個藥嗎？
ask_Dv-7BI
是的，一個小時前我頭就暈得要命，最后我女友給我按摩了一下頭部現(xiàn)在好多了。
肖端
在急性期的時候，一定要休息為主，避免快速活動頸部，避免快速起床等動作，因為這些動作有可能誘發(fā)頭暈
ask_Dv-7BI
西比靈用過，敏駛郎沒用過，好像不起作用呀。
肖端
敏使朗，也可以用上，兩個藥相得益彰，效果還臨床上還是不錯的
ask_Dv-7BI
這個只要不暈，隨便我怎么快速活動頸部都不會引起頭暈。
肖端
在急性期的時候，要避免快速活動頸部快速起床等動作
ask_Dv-7BI
它不是經(jīng)常暈，有時一天暈兩三次，有時幾天暈一次，持續(xù)時間個把小時。
肖端
很多情況下，考慮良性陣發(fā)性位置性眩暈
肖端
一般多良性的
ask_Dv-7BI
我不知道我這病該按腦供血不足來醫(yī)還是該按頸椎病來醫(yī)？我都煩死了。
肖端
這兩種情況都不矛盾的，頸椎病也是導(dǎo)致血流，不暢的原因，因為大腦供血的都是要通過頸椎的
肖端
所以治療上是不矛盾的
ask_Dv-7BI
暈的時候還心慌，煩躁，害怕。
肖端
這個很正常，這個是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)
肖端
頭暈就會引起交感神經(jīng)興奮，有人還會惡心嘔吐
ask_Dv-7BI
我到是沒吐過
肖端
一般多為良性，但是頸部有斑塊就要小心中風(fēng)了
肖端
如果頸部斑塊脫落就，會中風(fēng)
ask_Dv-7BI
我在吃倍它樂克，阿司匹林，辛伐它汀。
肖端
這些基本上都是預(yù)防的藥物了
肖端
方案基本上很成熟了，不用太擔(dān)心
ask_Dv-7BI
肖醫(yī)生，還有比我說的這些好的藥嗎？
肖端
起效比較快的就是靜脈使用倍他司汀注射液
ask_Dv-7BI
頸部班塊可以消除嗎肖醫(yī)生？
肖端
在臨床觀察中我的很多患者在半年到一年后復(fù)查，確實有發(fā)現(xiàn)斑塊變小的現(xiàn)象
肖端
他們吃的是進口的立普妥，降脂穩(wěn)定斑塊
ask_Dv-7BI
這個他們是怎么治療的呀？
肖端
服用進口的立普妥
ask_Dv-7BI
要長期吃嗎
肖端
如果沒有出現(xiàn)副作用的話一般需要長期服用
ask_Dv-7BI
這個藥我還是第一次聽說，不知道我們當(dāng)?shù)厮幍暧袥]有。
肖端
一般都會有賣的
肖端
他和你吃的辛伐他丁是同一類
ask_Dv-7BI
這個藥貴嗎？
肖端
是進口的
肖端
比國產(chǎn)的要貴一點
ask_Dv-7BI
說了這么半天，肖醫(yī)生，您覺得我是什么原因引起的頭痛頭暈呀？
ask_Dv-7BI
暈的時候我看東西清楚，也不旋轉(zhuǎn)。
ask_Dv-7BI
就是難受
肖端
至少現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的問題是頸動脈斑塊，主要考慮后循環(huán)缺血，良性陣發(fā)性位置性眩暈
ask_Dv-7BI
耳鳴和它有關(guān)嗎肖醫(yī)生？
肖端
有關(guān)系的，耳鳴通常是頭暈的伴隨癥狀
ask_Dv-7BI
我年齡也不算大，怎么就攤上這病呀。
肖端
這個病本來就容易高發(fā)于，中青年人
肖端
還有很多十幾歲20歲的青年，整天都會頭暈
肖端
在臨床上非常常見
肖端
不要有太大的心理負(fù)擔(dān)
ask_Dv-7BI
在頭痛頭暈之前我是心動過速，是會要命的那種心動過速。
肖端
心動過速確實要找查下原因
ask_Dv-7BI
吃倍它樂克控制心率以后就發(fā)生胸悶心慌，胸悶心慌好了以后就到頭痛頭暈了。
肖端
有沒有心臟的傳導(dǎo)束異常，是不是陣發(fā)性心動過速等等
ask_Dv-7BI
我不知道什么叫陣發(fā)性，只知道它發(fā)作時時間只有醉多二秒
ask_Dv-7BI
要是時間長的話我想早死了
ask_Dv-7BI
心臟彩超查過，只說我有左室假健索，其它正常。
肖端
陣發(fā)性就是，發(fā)作性的
肖端
有時候有有時候沒有
肖端
現(xiàn)在都是一些小問題，但是需要保養(yǎng)調(diào)整心態(tài)，不要有太大的心理壓力
肖端
這些問題很多都是現(xiàn)代病
肖端
現(xiàn)代生活的壓力太大現(xiàn)代生活的節(jié)奏太快
ask_Dv-7BI
那么請肖醫(yī)生給我總結(jié)一下，我該怎么辦，怎么醫(yī)我這頭痛頭暈的病？
肖端
首先，把西比靈和敏使朗這兩個藥吃上，其次吧，立普妥吃上，可以降脂穩(wěn)定斑塊，再次定期到心內(nèi)科查一下心電圖
肖端
如果當(dāng)?shù)赜匈u烏靈膠囊，25味珊瑚膠囊的話，也是可以服用的
ask_Dv-7BI
心電圖我打了百十次了，沒有一次說有問題。
肖端
那為什么會有心動過速呢？
ask_Dv-7BI
它只持續(xù)一到二秒
肖端
心動過速本身就是一個問題的
ask_Dv-7BI
等你到醫(yī)院時它又正常了
肖端
所以也不用太擔(dān)心
肖端
可以查一個24小時動態(tài)心電監(jiān)測
ask_Dv-7BI
查過，說什么室上速
肖端
陣發(fā)性室上速，這就是心律失常的一種
ask_Dv-7BI
這個現(xiàn)在不是我考慮的了，因為自從吃了倍它樂克后快一年了就沒再發(fā)過。
肖端
嗯，那就是控制比較好了
ask_Dv-7BI
就是斑塊和頭暈煩人
肖端
斑塊的話用上立普妥，相信可以慢慢減小
肖端
頭暈的話，把敏使朗，西比靈吃上，再加上烏靈膠囊和25味珊瑚膠囊，相信一定有所改善
ask_Dv-7BI
飲食上需要注意嗎肖醫(yī)生？
肖端
這些都是慢性病，也不能說一口氣吃成個胖子，只能慢慢來一步一步來
肖端
你現(xiàn)在，頸部血管斑塊，需要清淡飲食少吃油膩的食物
ask_Dv-7BI
頸部血管班塊數(shù)據(jù)，11.5X8.5cm 這個斑塊大嗎肖醫(yī)生？
肖端
單位應(yīng)該是毫米吧
ask_Dv-7BI
頸部血管班塊數(shù)據(jù)，11.5X8.5mm 這個斑塊大嗎肖醫(yī)生？
肖端
長軸有一公分，還是比較大的
肖端
建議把你吃的辛伐他汀更換為，立普妥
ask_Dv-7BI
是軟班，
肖端
更容易脫落
ask_Dv-7BI
啊
肖端
比硬斑更容易脫落
ask_Dv-7BI
嗯，謝謝您的耐心解答肖醫(yī)生。
肖端
如有什么疑問請***咨詢我。歡迎您再次咨詢！謝謝！
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