糖尿病10年引起腳腕疼怎么處理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_CweNKg

  患糖尿病10余年，現(xiàn)出現(xiàn)腳腕疼，醫(yī)生說是糖尿病神經(jīng)病變，本人還患有心臟病，心肌缺血，心律不齊

• 仲威振

  你好，我是內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)生，為你服務(wù)

• ask_CweNKg

  你好，仲大夫

• 仲威振

  你好

• 仲威振

  你的腳踝部疼痛是單側(cè)還是雙側(cè)

• ask_CweNKg

  單側(cè)

• ask_CweNKg

  不腫

• 仲威振

  你的這種表現(xiàn)，單側(cè)、僅僅腳踝，并非周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，平時沒有足部麻木、抽筋等表現(xiàn)對吧，好的，你的足踝痛是持續(xù)的，還是一陣陣的，我覺得你這是周圍組織的原因，局部組織的慢性炎癥造成的

• 仲威振

  因?yàn)檫@不符合神經(jīng)分布

• 仲威振

  請問你有沒有下肢靜脈曲張？

• ask_CweNKg

  沒有

• 仲威振

  平時沒有足部麻木、抽筋等表現(xiàn)對吧，好的，你的足踝痛是持續(xù)的，還是一陣陣的，我覺得你這是周圍組織的原因，局部組織的慢性炎癥造成的

• ask_CweNKg

  沒有

• 仲威振

  好的，你的足踝痛是持續(xù)的，還是一陣陣的，我覺得你這是周圍組織的原因，局部組織的慢性炎癥造成的

• ask_CweNKg

  有時出現(xiàn)兩手不靈活

• ask_CweNKg

  一陣陣的

• ask_CweNKg

  這兩天貼膏藥后感覺好點(diǎn)

• 仲威振

  我覺得你這是周圍組織的原因，局部組織的慢性炎癥造成的

• 仲威振

  尿酸不高吧

• ask_CweNKg

  尿檢沒有加號

• 仲威振

  你的空腹血糖多少？

• 仲威振

  尿酸使血液化驗(yàn)，不是尿檢

• ask_CweNKg

  10點(diǎn)多

• 仲威振

  餐后血糖呢？

• ask_CweNKg

  最近沒測

• 仲威振

  你用什么方法控制血糖

• ask_CweNKg

  現(xiàn)服用參芪降糖顆粒，迪莎，二甲雙胍

• 仲威振

  你的糖尿病多少年了？

• ask_CweNKg

  馬來酸降壓

• ask_CweNKg

  十年

• 仲威振

  請耐心聽我簡單為你說一下口服降糖藥的問題

• ask_CweNKg

  謝謝

• 仲威振

  一般口服降糖藥大約在3-5年就會繼發(fā)性失效，這個時候你會發(fā)現(xiàn)一個問題，那就是剛開始降糖很有效，血糖控制比較容易

• 仲威振

  但是時間推移到3-5年后，口服藥物控制血糖就越來越差了，血糖越來越高

• 仲威振

  這說明口服藥已經(jīng)無效

• 仲威振

  另外，很多糖尿病患者從來也不知道自己的胰島功能什么樣子，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也從來不讓病人檢查

• 仲威振

  請問你知道你自己的胰島功能什么樣嗎？

• ask_CweNKg

  不知道

• 仲威振

  作為一個8年以上的患者，居然不知道自己的胰島功能，是不是很悲哀？

• 仲威振

  當(dāng)然這不怨你

• 仲威振

  是你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生沒有為你檢查

• ask_CweNKg

  堅持一天三次吃藥，能夠降到空腹七點(diǎn)多

• 仲威振

  你要知道一個問題，那就是你吃的這些藥，除了二甲雙胍以外，都對空腹血糖沒有作用

• ask_CweNKg

  降到七點(diǎn)多自己就減了藥量

• 仲威振

  所以，你必須認(rèn)真檢測自己的餐后血糖

• ask_CweNKg

  珍芪效果是不是好點(diǎn)

• 仲威振

  不好

• ask_CweNKg

  那應(yīng)該怎么辦呢

• 仲威振

  中央電視臺播出過國家衛(wèi)生部的通知，所有中藥降糖藥物，都很有不同量的西藥成分

• ask_CweNKg

  哦

• 仲威振

  請問你知道你的目標(biāo)血糖具體數(shù)值應(yīng)該是多少嗎？

• ask_CweNKg

  應(yīng)該是多少呢

• 仲威振

  請問你的年齡和性別

• ask_CweNKg

  女，61歲

• 仲威振

  不同性別的年齡段控制目標(biāo)不同

• 仲威振

  女性61歲血糖控制目標(biāo)空腹6-7，餐后7-8是最理想的

• 仲威振

  不然會慢慢出現(xiàn)血管、神經(jīng)、肌肉、骨骼等并發(fā)癥

• ask_CweNKg

  我明天堅持測一天不同時間段血糖，都應(yīng)該測哪幾個時間段呢

• 仲威振

  這樣吧，我給你一個建議，首先你要注意飲食控制，每餐主食量不超過一兩半

• ask_CweNKg

  好的

• ask_CweNKg

  還有呢

• 仲威振

  全程多點(diǎn)血糖包括8個點(diǎn)：空腹、三餐前后、睡前、凌晨2點(diǎn)

• 仲威振

  你不必測凌晨的

• 仲威振

  不用胰島素治療沒必要測

• ask_CweNKg

  哦

• ask_CweNKg

  那您除了主食量還有什么建議呢

• 仲威振

  請在空腹血糖控制8左右的時候，去當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院檢查胰島素釋放試驗(yàn)，明確自己的胰島功能，指導(dǎo)治療

• 仲威振

  每餐后休息30-60分鐘，然后散步40-60分鐘

• 仲威振

  下雨陰天可以在家原體活動

• ask_CweNKg

  好的

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  合并高血壓病請使用指南推薦的降壓藥控制血壓在130/80以內(nèi)

• 仲威振

  60歲左右女性推薦首選氨氯地平

• ask_CweNKg

  降壓用吧

• 仲威振

  若果不理想可以聯(lián)合使用纈沙坦或者氯沙坦

• 仲威振

  是的

• ask_CweNKg

  好的

• ask_CweNKg

  那降糖藥呢

• 仲威振

  降糖藥暫不改動，等胰島功能出來結(jié)果再做改變

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  你可以記住我，等出了結(jié)果再來找我

• ask_CweNKg

  好的，

• 仲威振

  同時，關(guān)于你的足踝問題，建議檢查血尿酸、血沉

• ask_CweNKg

  非常感謝

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  請先不要按照什么神經(jīng)病變處理

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  可以每日溫水泡洗

• 仲威振

  注意水溫

• 仲威振

  不要燙傷

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  糖尿病人很容易燙傷

• 仲威振

  局部經(jīng)常自我按摩

• ask_CweNKg

  可以用艾葉泡嗎

• 仲威振

  也可以外敷風(fēng)濕膏

• 仲威振

  艾葉沒問題

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  如果有條件，可以使用超短波理療

• 仲威振

  同時注意血脂的控制

• ask_CweNKg

  好的

• 仲威振

  控制血脂可以改善足踝部血液循環(huán)

• 仲威振

  請化驗(yàn)血脂看看，根據(jù)升高的情況選擇藥物

• ask_CweNKg

  哦

• 仲威振

  膽固醇目標(biāo)不高于4.5，甘油三酯1.4，低密度2.4

• 仲威振

  這是目標(biāo)

• ask_CweNKg

  哦

• 仲威振

  具體選擇如果你能關(guān)注我，找到我會幫你擬定方案的

• 仲威振

  請記住我

• 仲威振

  今天就到這里吧，祝你開心！

• ask_CweNKg

  非常感謝您的耐心解釋

• ask_CweNKg

  我一定記住您的

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