結(jié)節(jié)病可以不吃激素嗎？

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• ask_718305

  結(jié)節(jié)病可以不用吃激素嗎

• 仲威振

  你好，結(jié)節(jié)病并非一生都需要激素治療，只要病情平穩(wěn)，完全不用依賴與激素的

• 仲威振

  只有血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶明顯升高的情況下，才主張激素治療

• ask_718305

  肺部結(jié)節(jié)，有兩個(gè)醫(yī)生給的兩個(gè)不同的治療方案，一個(gè)主張前期用大量激素沖擊治療，再慢慢減少劑量，另一個(gè)醫(yī)生主張不用激素，只開(kāi)了注射的藥物打針治療。我們自己是不希望使用激素，但又怕注射不起效果，注射的藥物怕是那位醫(yī)生故意推薦的（那種藥門診醫(yī)生有提成），有些擔(dān)心

• 仲威振

  因此，可以得出結(jié)論，結(jié)節(jié)病大部分時(shí)間，是不需要激素維持治療的

• 仲威振

  問(wèn)題是醫(yī)生讓注射的是什么藥物

• 仲威振

  請(qǐng)告訴我藥物名稱

• 仲威振

  單純肺部結(jié)節(jié)，通過(guò)什么辦法確診結(jié)節(jié)病的？做了病理了嗎？

• ask_718305

  好幾盒，是提高身體免疫功能的，我們主要的擔(dān)心就是怕沒(méi)效果延誤了病情

• ask_718305

  做了ct,增強(qiáng)ct，ebus氣管鏡

• ask_718305

  病理做了

• 仲威振

  問(wèn)題是是不是100%確診本病了

• 仲威振

  除了肺內(nèi)結(jié)節(jié)，還有其它淋巴結(jié)腫大或者脾大嗎？

• ask_718305

  有淋巴結(jié)腫大

• ask_718305

  已經(jīng)做了病理

• 仲威振

  哦

• 仲威振

  診斷沒(méi)問(wèn)題

• ask_718305

  是的

• 仲威振

  血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（SACE）高不高

• 仲威振

  有沒(méi)有明顯增高？

• 仲威振

  說(shuō)實(shí)話，這個(gè)病靜脈用藥大都是沒(méi)什么意義的，除非病人合并了明顯的肺部感染

• 仲威振

  或者其他感染

• ask_718305

  對(duì)的偏高

• 仲威振

  不然沒(méi)必要打點(diǎn)滴

• ask_718305

  這個(gè)偏高

• 仲威振

  SACE偏高的話可以一定時(shí)間內(nèi)使用激素

• 仲威振

  不要完全拒絕

• 仲威振

  這個(gè)激素治療并沒(méi)有那么可怕，是否需要使用的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是判斷利弊關(guān)系

• ask_718305

  激素對(duì)身體傷害太大阿，很害怕使用激素

• ask_718305

  請(qǐng)稍等我把藥物名稱發(fā)給您

• 仲威振

  使用激素類藥物利大于弊，必須使用；利等于弊，謹(jǐn)慎使用，盡可能不用；利小于弊，堅(jiān)決不用

• 仲威振

  完全不要懼怕，如果醫(yī)生認(rèn)為使用激素可以避免本病活動(dòng)期對(duì)人體的嚴(yán)重危害，那就毫無(wú)疑問(wèn)，必須用

• ask_718305

  聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，如果使用激素的話，得長(zhǎng)期使用，要幾年的時(shí)間，擔(dān)心對(duì)身體造成影響，本身就因甲減病在長(zhǎng)期吃藥了

• 仲威振

  多數(shù)患者可自行緩解，病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀的患者不需治療

• 仲威振

  一般使用激素都一年以上

• 仲威振

  不過(guò)這不是你想不用就可以不用的

• ask_718305

  癥狀明顯，長(zhǎng)期咳嗽，嗆悶

• 仲威振

  病情需要，不得不用，不然危及生命

• 仲威振

  或者嚴(yán)重?fù)p害身體

• 仲威振

  都是不可取的

• 仲威振

  凡是癥狀明顯的患者及胸外結(jié)節(jié)病如眼部結(jié)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)有結(jié)節(jié)病侵犯皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續(xù)增高，SACE水平明顯增高等，都應(yīng)該進(jìn)行激素治療

• 仲威振

  請(qǐng)勿回避

• ask_718305

  也是，我看下那個(gè)注射的藥的名字，麻煩您看下是否有使用的必要

• ask_718305

  一個(gè)叫 胸腺五肽

• 仲威振

  注意我說(shuō)的話：1、癥狀明顯的患者；2、胸外結(jié)節(jié)??；3、SACE水平明顯增高

• ask_718305

  1,3符合，2，胸外結(jié)節(jié)病是什么意思

• 仲威振

  胸腺五肽可以用于自身免疫性疾病

• 仲威振

  胸外結(jié)節(jié)病，就是指胸部以外的癥狀，如眼部結(jié)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)有結(jié)節(jié)病侵犯皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續(xù)增高

• 仲威振

  如果癥狀明顯或者持續(xù)加重，請(qǐng)不要拒絕激素治療

• 仲威振

  畢竟激素作用強(qiáng)而且迅速

• ask_718305

  好的，現(xiàn)在醫(yī)生開(kāi)的注射藥物是氯化鈉和胸腺五肽，說(shuō)先注射兩個(gè)月，再做觀察，請(qǐng)問(wèn)這樣可行嗎，這兩個(gè)月如果暫時(shí)不用激素會(huì)不會(huì)延誤病情

• ask_718305

  后來(lái)的這位醫(yī)生就是主張先不用激素的

• 仲威振

  你說(shuō)的是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生嗎？

• ask_718305

  不是，是門診的醫(yī)生，我們?nèi)タ吹臅r(shí)候，第一位醫(yī)生是主張激素的，后來(lái)一次去是另一位醫(yī)生看的，他的主張就是先不用激素，用注射藥物打針治療兩個(gè)月再觀察

• ask_718305

  現(xiàn)在擔(dān)心的是，會(huì)不會(huì)注射藥物其實(shí)沒(méi)用，第二位醫(yī)生因?yàn)橛刑岢赡霉室饨o我們開(kāi)這個(gè)注射先對(duì)付著

• 仲威振

  這個(gè)不能這樣懷疑

• 仲威振

  這樣的話就喪失了醫(yī)患互信了

• ask_718305

  主要是太擔(dān)心病情了，希望您別介意

• ask_718305

  多花點(diǎn)錢倒沒(méi)事，主要怕耽誤了病情

• 仲威振

  我倒建議你按照第一位醫(yī)生的辦法去使用一點(diǎn)時(shí)間激素

• ask_718305

  現(xiàn)在藥已經(jīng)開(kāi)好了，那不注射了嗎

• ask_718305

  只用激素，不注射？

• 仲威振

  已經(jīng)開(kāi)了的藥物，打了也是好的，畢竟這個(gè)胸腺五肽也是有益的

• 仲威振

  但是費(fèi)用比較高，作用又不會(huì)很快，更不會(huì)持久

• 仲威振

  還是建議合理使用激素比較好

• 仲威振

  畢竟這個(gè)病需要一段時(shí)間很好的免疫抑制劑治療，激素恰恰可以完成這個(gè)治療過(guò)程

• ask_718305

  嗯，那位醫(yī)生說(shuō)，這是由于身體免疫系統(tǒng)紊亂造成的，如果注射藥物能糾正免疫紊亂，可以避免使用激素。所以現(xiàn)在我們也拿不定主意

• 仲威振

  你不可能使用6-10個(gè)月的胸腺五肽，太昂貴了，但是完全可以使用激素

• 仲威振

  而且在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素，會(huì)把不良反應(yīng)控制到最低

• ask_718305

  如果真的有用，費(fèi)用高點(diǎn)倒也可以接受，就是怕不起效果，病人年紀(jì)大了，怕她受不了激素的使用

• 仲威振

  多大年齡？

• ask_718305

  如果使用 胸腺五肽，效果會(huì)比激素好嗎，因?yàn)榧に貙?duì)身體傷害大，希望避免

• ask_718305

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• 仲威振

  這個(gè)年齡一點(diǎn)也不大

• 仲威振

  可以很負(fù)責(zé)任的告訴你，論療效，胸腺五肽肯定不如激素好

• ask_718305

  她現(xiàn)在還同時(shí)在吃甲減的藥物，不想同時(shí)吃的藥太多

• ask_718305

  但胸腺五肽沒(méi)有激素對(duì)身體傷害那么大吧

• 仲威振

  甲減可以影響本病對(duì)藥物的治療療效

• 仲威振

  必須堅(jiān)持治療甲減，把甲狀腺素水平維持在正常

• 仲威振

  我說(shuō)過(guò)了，激素利大于弊的時(shí)候，使用是應(yīng)該的選擇

• ask_718305

  那您覺(jué)得現(xiàn)在最好的辦法就是使用激素嗎，排除治療費(fèi)用的因素

• 仲威振

  它有其他任何藥物無(wú)法替代的作用

• 仲威振

  我個(gè)人觀點(diǎn)，病人癥狀明顯請(qǐng)使用激素

• 仲威振

  哪怕等到癥狀明顯減輕或者消失后，短時(shí)間內(nèi)停用激素，再使用其它免疫抑制劑，也好

• ask_718305

  好的，那么使用激素一般多久能停藥，停藥后身體多久才能恢復(fù)到正常

• 仲威振

  但是，開(kāi)始不好好治療，用些無(wú)關(guān)痛癢的藥物，沒(méi)有什么療效，導(dǎo)致病情加重

• 仲威振

  最后不得已再使用激素，那就得不償失了

• 仲威振

  短則3-4周即可停藥，停藥后再使用胸腺五肽等藥物不遲

• ask_718305

  要持續(xù)使用嗎，一輩子用藥？

• 仲威振

  激素？

• 仲威振

  絕對(duì)不用一輩子

• ask_718305

  胸腺五肽

• 仲威振

  更不用

• ask_718305

  您剛才不是說(shuō)停用激素后再使用胸腺五肽嗎，我是說(shuō)是不是要一直使用

• 仲威振

  不用一直使用

• ask_718305

  好的謝謝您

• 仲威振

  病人沒(méi)有明顯癥狀以后，病情穩(wěn)定，就根本不需要任何治療

• ask_718305

  好的，明白了

• 仲威振

  請(qǐng)問(wèn)還有其它問(wèn)題嗎？

• ask_718305

  沒(méi)有了，謝謝您

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