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女，46歲膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后膽瘺 鼻膽管引
天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 普通外科
主治疾病：乳腺增生,乳腺癌,膽囊炎,闌尾炎,胰腺炎
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女，46歲膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后膽瘺 鼻膽管引流
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女，46歲膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后膽瘺 鼻膽管引流
王雙輝
你好
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你好
王雙輝
做過檢查了嗎
王雙輝
患者有發(fā)熱嗎
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鼻膽管在膽總管引流的話 會一直有膽汁引流出來嗎
王雙輝
做個彩超或者Ct嗎
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沒有
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王雙輝
鼻膽管引流就是要把膽汁引出來
王雙輝
減少膽汁外漏
王雙輝
這樣瘺就有機會長上
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引流出來的量多少有關(guān)系嗎
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有可能是膽囊床滲出嗎
王雙輝
引流為膽管內(nèi)膽汁，膽囊床的滲出一般不會由此流出
王雙輝
人每日都會產(chǎn)生幾百毫升的膽汁，
王雙輝
引流為部分膽汁，可有部分膽汁由膽總管進入十二指腸
ask_555306
那現(xiàn)在引流出來的是膽總管內(nèi)的膽汁嗎
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膽囊床滲出和膽瘺區(qū)別在哪
王雙輝
膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，膽總管只是一個管道
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那現(xiàn)在大約30小時引流出來300ml液體 嚴重嗎
王雙輝
什么顏色的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王雙輝
嗯嗯
王雙輝
還可以
王雙輝
膽瘺主要的是引流通暢
王雙輝
讓膽汁盡量不漏出，讓瘺有機會長上
王雙輝
但是需要時間
王雙輝
期間可以復查彩超
王雙輝
期間可以復查彩超
王雙輝
觀察體溫
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如果是膽囊床滲出的 是不是也要引流出來膽汁？
王雙輝
醫(yī)生說膽囊床也有滲出嗎
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說沒有瘺 是膽囊床滲出的
王雙輝
你有檢查報告嗎
王雙輝
膽瘺可以做一下造影，
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造影做過了
王雙輝
如果有造影有漏出就說明有瘺
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_555306
圖片收到?jīng)]？
王雙輝
嗯嗯
王雙輝
看報告好像沒有造影劑漏出
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這種情況嚴重嗎
ask_555306
對
王雙輝
現(xiàn)在患者什么癥狀呢
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沒有癥狀
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都很好
王雙輝
膽囊床有少量滲出沒事的
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就是30小時引流出300ml液體 這種情況比較擔心
王雙輝
這個沒事的
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這樣看情況不嚴重？
王雙輝
等膽管消消腫，下端通暢就好了
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是不是不需要第二次手術(shù)？
王雙輝
再過些日再做個造影看看
王雙輝
應(yīng)該不用
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這樣看是不是ERCP沒有瘺？
王雙輝
從報告看不像有瘺的
王雙輝
這個需要動態(tài)看，做操作的醫(yī)生應(yīng)該看的更準確
ask_555306
嗯
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鼻膽管在膽總管里的話 引流出來膽汁是不是就是正常的？
王雙輝
對的
ask_555306
這樣是不是消除膽囊床的炎癥滲出 所以引流
王雙輝
和膽囊床關(guān)系不大的
王雙輝
醫(yī)生怎么和你說的
ask_555306
醫(yī)生說是膽囊床滲出的
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鼻膽管的護理要注意些什么
王雙輝
預防脫落
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咽喉腫痛呢
王雙輝
這個沒有什么好辦法，因為它通過咽喉
ask_555306
沒有瘺的話只是膽囊床滲出還需要引流嗎
王雙輝
現(xiàn)在膽囊管一點擴張，說明不是很通暢
王雙輝
再保留一段時間，再復查一下比較穩(wěn)妥
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下個星期二再去做造影拔管
王雙輝
嗯嗯
王雙輝
沒有問題我先下線了
王雙輝
加我關(guān)注吧，以后再有問題再來咨詢，我會盡我所能幫助你的
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