該怎么診斷是否得了腎病呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_49230c

  【患者針對您提問】陳醫(yī)生，您好！我今年25歲，前幾日體檢報(bào)告中，血常規(guī)異常，其中血紅蛋白170g/L，紅細(xì)胞5.58。尿常規(guī)異常，酮體trace，膽紅素small，蛋白（白蛋白）0.3g/L。其余指標(biāo)如腎功七項(xiàng)、血糖、尿酸、肌酐均正常，B超也無異常。請問是什么腎病么？謝謝！:

• ask_49230c

  體檢報(bào)告如上圖所示

• 在線醫(yī)生

  不好意思，光憑這些檢查無法確定腎病。而且要確定腎病的類型的話，必須要做腎穿刺的！

• 在線醫(yī)生

  但是你目前的這些檢查不支持“腎病”的診斷

• ask_49230c

  謝謝陳醫(yī)生回復(fù)。

• 在線醫(yī)生

  不客氣，呵呵

• ask_49230c

  謝謝。能排除腎病么？

• 在線醫(yī)生

  我可以問下，你為何懷疑自己患腎臟疾病了呢？有哪些不適嗎？

• ask_49230c

  以前沒有不適。就是體檢報(bào)告出來以后，我開始注意到尿液里有泡沫，但是跟網(wǎng)絡(luò)說的相比，我的泡沫又消失的較快，大約1分鐘不到就都消失了。另外，我看報(bào)告里面，肌酐到了94，上限是104尿酸413，上限是416。所以有這個(gè)懷疑。我這兩日購買了試紙測試尿蛋白，有尿液就測試，大多顯示陰，也有的介于陰跟弱陽之間。很是擔(dān)心，工作又不能請假，沒法及時(shí)做24小時(shí)定量。麻煩陳醫(yī)生了。

• 在線醫(yī)生

  你要是不放心的話，可以有兩種檢查的手段

• 在線醫(yī)生

  尿常規(guī)中查的蛋白主要是大分子蛋白為主的

• 在線醫(yī)生

  你可以查尿三樣（腎疾?。?，看一下是否存在小分子蛋白的漏出（主要看其中的尿微量白蛋白（MA）指標(biāo)高不高）

• ask_49230c

  必須是晨尿么

• 在線醫(yī)生

  還有一種就是查一下24小時(shí)尿蛋白定量檢測，這個(gè)可以看你24小時(shí)時(shí)間段蛋白有漏出的話的總量計(jì)算

• 在線醫(yī)生

  是的，晨起的第一次小便

• ask_49230c

  24小時(shí)能跟這個(gè)一起做么，24小時(shí)的尿液加防腐劑能保留幾天呢

• 在線醫(yī)生

  最好是分開做

• 在線醫(yī)生

  24小時(shí)尿蛋白定量，你去醫(yī)院要求檢查，具體的操作醫(yī)生會(huì)告訴你的，也不復(fù)雜的。

• ask_49230c

  嗯明白了。陳醫(yī)生，第二種是什么？

• 在線醫(yī)生

  恩？

• 在線醫(yī)生

  一個(gè)是24小時(shí)尿蛋白定量，還有一個(gè)就是檢測尿三樣，

• 在線醫(yī)生

  尿三樣是晨起的第一次小便就行了

• ask_49230c

  嗯好的。陳醫(yī)生，我有個(gè)疑惑，就是，這些指標(biāo)只要在正常范圍內(nèi)就都是正常，還是接近上限就已經(jīng)不正常了？比如我的肌酐跟尿酸。

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)一般只要在正常范圍的話，就不需要太擔(dān)心

• 在線醫(yī)生

  出現(xiàn)之初高值的話，就是需要飲食中注意了

• ask_49230c

  哦好的，謝謝陳醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  飲食中適當(dāng)清淡，不要吃太咸的食物，最好是限制每日的鹽分的攝入量，保持在每日不超過5克

• 在線醫(yī)生

  另外因?yàn)槟蛩峤咏８咧?，飲食中也要盡量避免進(jìn)食含高嘌呤的食物

• 在線醫(yī)生

  恩，謝謝。感謝您使用快問服務(wù)。如果您以及親朋好友依然有健康方面的問題，請?jiān)俅蝸淼奖酒脚_(tái)，您將得到最貼心的專業(yè)醫(yī)生服務(wù)。

• 在線醫(yī)生

  謝謝，呵呵

• ask_49230c

  應(yīng)該的

• ask_49230c

  【患者針對您提問】陳醫(yī)生您好

• 在線醫(yī)生

  你好，請問有什么可以幫到你的嗎

• ask_49230c

  上次我咨詢過您，我在一次體檢中尿蛋白0.3g/l，您建議我做24小時(shí)定量。我周末做的，由于第一次做比較緊張，喝水多了，尿量達(dá)到了***ml，定量結(jié)果是0.040g，在正常范圍內(nèi)。請問陳醫(yī)生，尿量是不是太多了？對尿比重有影響么？

• 在線醫(yī)生

  其實(shí)這個(gè)只要按正常的水量就成了

• 在線醫(yī)生

  ***勉強(qiáng)還可以的

• ask_49230c

  是尿量高，尿比重就低么？

• 在線醫(yī)生

  那是的，不過你的尿比重還在正常比重嗎？

• ask_49230c

  報(bào)告單上沒寫尿比重的值

• 在線醫(yī)生

  不過說起來，這個(gè)倒是從尿常規(guī)中可見的

• 在線醫(yī)生

  不過我還是建議你記住豆制品盡量不要吃，不要吃太咸的

• ask_49230c

  還是不能排除腎炎的可能性么？

• 在線醫(yī)生

  對了，微量蛋白尿檢查正常的吧？

• ask_49230c

  那個(gè)沒有查

• 在線醫(yī)生

  總體上尿蛋白定量還是正常的范圍

• 在線醫(yī)生

  微量蛋白尿，第一次晨尿，下次再復(fù)查一下吧

• ask_49230c

  好吧，謝謝陳醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  不客氣，不管怎么樣，進(jìn)食注意

• 在線醫(yī)生

  飲食不要太咸

• 在線醫(yī)生

  豆制品，包括植物蛋白盡量不要吃

• 在線醫(yī)生

  從現(xiàn)在開始養(yǎng)生護(hù)腎

• 在線醫(yī)生

  感謝您使用快問服務(wù)。如果您以及親朋好友依然有健康方面的問題，請?jiān)俅蝸淼奖酒脚_(tái)，您將得到最貼心的專業(yè)醫(yī)生服務(wù)。

• ask_49230c

  好的，謝謝！

• ask_49230c

  好的

• 在線醫(yī)生

  謝謝，有需要隨時(shí)聯(lián)系哦

• 在線醫(yī)生

  謝謝

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