得了肺癌該怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_JkHD5w

  周醫(yī)生，，我上次咨詢過(guò)你我媽肺腺癌的事情，術(shù)后病理報(bào)告我拿到了，醫(yī)生建議做化療，我發(fā)給你看一下什么情況

• 在線醫(yī)生

  您好！

• 在線醫(yī)生

  您可以發(fā)過(guò)來(lái)看一下

• ask_JkHD5w

  你還記得我說(shuō)過(guò)的情況嗎

• 在線醫(yī)生

  我可以翻看一下以前的對(duì)話記錄，您也可以大致說(shuō)一下，病人很多，可能記不太清楚了

• 在線醫(yī)生

  您好，我看了一下以前的對(duì)話，知道病人的情況了，您把結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)吧

• ask_JkHD5w

  我媽媽是左下肺腺癌T2aNOMO I B期，現(xiàn)在已經(jīng)是做了手術(shù)后第21天，今天去復(fù)查醫(yī)生說(shuō)要做化療，你叫我把病理報(bào)告給你看淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，我發(fā)給你看，你稍等

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkHD5w

  這個(gè)是你上次說(shuō)的那個(gè)病理報(bào)告嗎

• ask_JkHD5w

  你上次問(wèn)我淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移我也不清楚

• 在線醫(yī)生

  嗯，就是這個(gè)的

• 在線醫(yī)生

  結(jié)果顯示切除的淋巴結(jié)中沒(méi)有癌轉(zhuǎn)移

• ask_JkHD5w

  那你覺(jué)得要不要做化療

• 在線醫(yī)生

  稍等，我再看一下，看不太清楚

• ask_JkHD5w

  上次發(fā)給你的有一個(gè)坐上肺有結(jié)節(jié)影是什么情況？會(huì)不會(huì)上面也是腫瘤

• 在線醫(yī)生

  您上次發(fā)給我的CT結(jié)果還有嗎？我調(diào)出來(lái)的對(duì)話記錄里總是打不開

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkHD5w

  這是以前發(fā)給你過(guò)的

• 在線醫(yī)生

  目前針對(duì)肺癌的輔助化療，對(duì)于IB期患者，如果有高危因素的話，是建議化療的

• 在線醫(yī)生

  但是這個(gè)病人的病理 結(jié)果上沒(méi)有顯示有明確的高危因素，還有之前的胸部CT結(jié)果嗎？

• ask_JkHD5w

  胸部CT是穿刺嗎？還是多排螺旋

• 在線醫(yī)生

  多排螺旋

• ask_JkHD5w

  是術(shù)后還是術(shù)前的

• 在線醫(yī)生

  術(shù)前的

• ask_JkHD5w

  有，你稍等，我去翻翻看

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_JkHD5w

  是沒(méi)做手術(shù)前的片子嗎

• 在線醫(yī)生

  片子拍下來(lái)對(duì)比度不好 ，有報(bào)告嗎？就是紙質(zhì)的那種，可以拍下來(lái)發(fā)過(guò)來(lái)

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkHD5w

  是這個(gè)嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，稍等我看一下

• 在線醫(yī)生

  我重新看了一下您提供的所有檢查，這個(gè)患者唯一的高危因素是有胸膜牽拉，說(shuō)明腫瘤侵犯胸膜的可能性很大，是具有高危因素的

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于IB期的病人來(lái)講，如果有高危因素的話，是推薦化療的；如果沒(méi)有高危因素，就不推薦化療了

• ask_JkHD5w

  她做手術(shù)的時(shí)候開了兩刀加上引流洞一共三處

• ask_JkHD5w

  她現(xiàn)在胸部痛正常嗎

• 在線醫(yī)生

  痛的厲害嗎？能耐受嗎？

• ask_JkHD5w

  背上骨頭也痛

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在刀口愈合好了嗎？

• ask_JkHD5w

  刀口好了，傷口里面痛

• 在線醫(yī)生

  痛的晚上能睡著嗎？

• ask_JkHD5w

  她現(xiàn)在有時(shí)候痛要吃止痛藥

• ask_JkHD5w

  睡不著就是

• 在線醫(yī)生

  術(shù)后有一個(gè)月了吧？

• ask_JkHD5w

  你的意思是可能轉(zhuǎn)移到胸膜上去嗎？

• ask_JkHD5w

  今天是術(shù)后21天

• ask_JkHD5w

  因?yàn)樗@個(gè)情況醫(yī)生說(shuō)靠近胸膜所以一開始就會(huì)痛

• 在線醫(yī)生

  不是，是有可能，因?yàn)樵谛g(shù)前的PET-CT上顯示有胸膜牽拉，所以腫瘤位置特別靠近胸膜，胸膜上有的可能性就比較大

• 在線醫(yī)生

  是的，腫瘤位置靠近胸膜所以就會(huì)疼

• ask_JkHD5w

  那現(xiàn)在看得出轉(zhuǎn)移到胸膜上了嗎

• 在線醫(yī)生

  只是胸膜轉(zhuǎn)移的可能性不較大，不能明確有胸膜轉(zhuǎn)移的

• 在線醫(yī)生

  所以我剛才告訴您的這個(gè)是叫高危因素

• 在線醫(yī)生

  危險(xiǎn)性比較高而已

• ask_JkHD5w

  如果有轉(zhuǎn)移術(shù)后病理報(bào)告是不是看得出來(lái)

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_JkHD5w

  目前看來(lái)是沒(méi)轉(zhuǎn)移嗎

• 在線醫(yī)生

  術(shù)后病理上沒(méi)報(bào)說(shuō)明還沒(méi)有

• 在線醫(yī)生

  是的

• 在線醫(yī)生

  只是以后會(huì)有可能發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，所以推薦化療呀

• ask_JkHD5w

  那需要做幾次

• 在線醫(yī)生

  一般至少推薦6次，至少也要4次

• ask_JkHD5w

  周醫(yī)生，你看目前這個(gè)病人的情況復(fù)發(fā)機(jī)率大嗎？如果做了化療是不是復(fù)發(fā)機(jī)率大嗎

• ask_JkHD5w

  小一點(diǎn)

• 在線醫(yī)生

  是的，化療的目的就是減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)講，化療是可以降低復(fù)發(fā)幾率的

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)病人病情比較早，復(fù)發(fā)幾率不太大

• ask_JkHD5w

  你上次說(shuō)這個(gè)病人情況復(fù)發(fā)機(jī)率百分之三十是嗎

• 在線醫(yī)生

  是的，三十左右

• 在線醫(yī)生

  病期比較早

• ask_JkHD5w

  那做了化療復(fù)發(fā)機(jī)率呢

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)具體要看患者對(duì)化療的敏感性的，但是化療了肯定會(huì)降低，具體能降低多少不好說(shuō) ，是因人而異的

• ask_JkHD5w

  這個(gè)病人身體還可以的

• ask_JkHD5w

  你建議最好做四次嗎

• ask_JkHD5w

  做化療很痛苦吧

• 在線醫(yī)生

  化療是有副作用的，但是絕大多數(shù)人都是可以耐受的

• ask_JkHD5w

  副作用大嗎？

• 在線醫(yī)生

  我建議您哈，先給病人化療1-2次看看病人反應(yīng)大不大，如果反應(yīng)很大實(shí)在難以耐受的話，也可以以后堅(jiān)持定期復(fù)查

• 在線醫(yī)生

  如果反應(yīng)不大，就建議做滿6次的

• 在線醫(yī)生

  一般副作用不大，因?yàn)楝F(xiàn)在的對(duì)癥治療都做的很好

• ask_JkHD5w

  是不是做了化療頭發(fā)要掉光

• 在線醫(yī)生

  不一定的，現(xiàn)在好多化療藥物是不掉頭發(fā)的

• 在線醫(yī)生

  具體掉不掉頭發(fā)要看用的哪種藥物了

• ask_JkHD5w

  一次化療要難受多久

• 在線醫(yī)生

  一般1周左右

• 在線醫(yī)生

  一般出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)的比較多

• ask_JkHD5w

  一次化療要做多久？

• ask_JkHD5w

  幾天

• ask_JkHD5w

  做了之后要難受一周嗎

• 在線醫(yī)生

  一般用藥就3-5天，具體方案不同時(shí)間不同

• 在線醫(yī)生

  用藥那幾天難受的厲害一些，用完就輕多了

• ask_JkHD5w

  聽(tīng)說(shuō)會(huì)全身癱瘓一樣是嗎

• 在線醫(yī)生

  不是的，沒(méi)有那么可怕的

• 在線醫(yī)生

  再說(shuō)病人這么年輕，我感覺(jué)副反應(yīng)不會(huì)很大的

• 在線醫(yī)生

  有的病人一點(diǎn)反應(yīng)都沒(méi)有

• ask_JkHD5w

  今天去復(fù)查醫(yī)生說(shuō)做四次

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)副反應(yīng)差別很大，因人而異

• 在線醫(yī)生

  可以，一般建議至少4次

• 在線醫(yī)生

  沒(méi)有特別規(guī)定一定要幾次，具體能做幾次還需要根據(jù)患者的身體情況

• ask_JkHD5w

  四次中間要復(fù)查嗎？還是化療四次完了后復(fù)查

• 在線醫(yī)生

  建議每化療完2次后復(fù)查一下

• 在線醫(yī)生

  所有的4次都化療完以后，建議 每3個(gè)月復(fù)查一次

• ask_JkHD5w

  醫(yī)生說(shuō)現(xiàn)在做化療，但是病人說(shuō)現(xiàn)在還痛不想做，想等過(guò)了年再做有影響嗎

• ask_JkHD5w

  過(guò)一個(gè)月再做化療就是

• ask_JkHD5w

  有影響嗎

• 在線醫(yī)生

  一般術(shù)后輔助化療的話，建議術(shù)后3-4周開始最好，如果過(guò)一段時(shí)間也可以，不超過(guò)3個(gè)月影響不大

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在已經(jīng)是術(shù)后第二十一天，病人現(xiàn)在還痛，想等個(gè)一個(gè)月恢復(fù)好一點(diǎn)再做你覺(jué)得影響大不大

• 在線醫(yī)生

  影響不大，沒(méi)事的

• ask_JkHD5w

  目前病人在吃藥

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在能下地活動(dòng)嗎？

• ask_JkHD5w

  可以啊

• ask_JkHD5w

  都能走出去一段時(shí)間

• ask_JkHD5w

  就是走得慢

• 在線醫(yī)生

  讓病人多出去活動(dòng)，胡呼吸新鮮空氣

• 在線醫(yī)生

  注意不要太累即可

• ask_JkHD5w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在在吃這個(gè)藥

• 在線醫(yī)生

  可以的

• ask_JkHD5w

  想先吃著過(guò)一個(gè)月好一點(diǎn)了再做化療，因?yàn)榕卢F(xiàn)在做受不了

• 在線醫(yī)生

  可以的，否則大過(guò)年的讓病人去住院化療，病人心理負(fù)擔(dān)也比較重

• 在線醫(yī)生

  這段時(shí)間先好好養(yǎng)養(yǎng)，年后再化療就可以

• ask_JkHD5w

  像這個(gè)病人情況要痛多久啊

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在還是很痛每天要吃止痛藥

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)不好說(shuō)的，首先與病人的疼痛閾值有關(guān)系，同樣的疼痛對(duì)于不同人感覺(jué)可能就不一樣

• 在線醫(yī)生

  還有，術(shù)后胸膜恢復(fù)的也比較慢

• 在線醫(yī)生

  術(shù)后我見(jiàn)過(guò)疼的最長(zhǎng)的有半年的

• ask_JkHD5w

  最多痛半年吧

• 在線醫(yī)生

  一般是這樣，痛的肯定會(huì)慢慢減輕的

• ask_JkHD5w

  是一天天疼痛慢慢的減輕吧？

• 在線醫(yī)生

  是的，逐漸會(huì)減輕的

• ask_JkHD5w

  化療是做國(guó)際還是國(guó)內(nèi)好？

• ask_JkHD5w

  醫(yī)生說(shuō)有兩種

• 在線醫(yī)生

  一般用國(guó)產(chǎn)的藥就可以了，用進(jìn)口藥費(fèi)用要貴很多，但是效果都差不多

• 在線醫(yī)生

  所以用進(jìn)口藥的話，性價(jià)比不高

• ask_JkHD5w

  國(guó)內(nèi)和國(guó)際效果差不多嗎

• 在線醫(yī)生

  在臨床上看，效果差不多

• 在線醫(yī)生

  只是進(jìn)口藥物由于純度比較高，副作用會(huì)相應(yīng)小一些

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在化療脫頭發(fā)一般嚴(yán)重嗎

• 在線醫(yī)生

  不嚴(yán)重，頭發(fā)掉了后很快就能長(zhǎng)出來(lái)了，這個(gè)沒(méi)有必要擔(dān)心的

• 在線醫(yī)生

  可以在化療前先給病人準(zhǔn)備個(gè)漂亮的發(fā)套

• 在線醫(yī)生

  讓病人不至于心理落差很大

• ask_JkHD5w

  那病人現(xiàn)在飲食方面要注意什么呢

• ask_JkHD5w

  姜蒜這些炒菜能吃嗎？有影響嗎

• 在線醫(yī)生

  目前飲食上多吃高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的食物，比如雞蛋牛奶魚湯骨頭湯

• 在線醫(yī)生

  能吃，沒(méi)有影響的，沒(méi)有特殊忌口

• ask_JkHD5w

  辛辣還是不吃是吧

• 在線醫(yī)生

  是的，辛辣和生冷盡量少吃

• 在線醫(yī)生

  水果是可以吃的

• ask_JkHD5w

  對(duì)了，今天白天沒(méi)找到你咨詢了一個(gè)醫(yī)生說(shuō)得了癌癥做了手術(shù)就活五年左右，很少有活過(guò)十年的是嗎

• ask_JkHD5w

  尤其是肺癌

• ask_JkHD5w

  就是不能和正常人一樣的壽命

• 在線醫(yī)生

  不一定的，因?yàn)槟壳胺伟┗颊甙l(fā)現(xiàn)時(shí)大部分都是中期和晚期 ，早期的特別少

• 在線醫(yī)生

  所以能活五年十年的很少

• ask_JkHD5w

  像早期的話做了手術(shù)一般能活多久

• ask_JkHD5w

  周醫(yī)生，根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)?zāi)苷f(shuō)實(shí)話嗎

• ask_JkHD5w

  像我媽這種情況做了手術(shù)化療后能活多久

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)病人我感覺(jué)能活5年是沒(méi)有問(wèn)題的

• 在線醫(yī)生

  5年后雖然也有復(fù)發(fā)的可能，但是會(huì)相對(duì)小一些

• ask_JkHD5w

  能活十年以上嗎

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)我不敢保證一定能活十年以上

• ask_JkHD5w

  如果五年不復(fù)發(fā)有可能嗎

• 在線醫(yī)生

  這是這個(gè)病人分期 比較早，預(yù)后會(huì)比其他肺癌患者好狠多

• 在線醫(yī)生

  有可能的

• 在線醫(yī)生

  五年不復(fù)發(fā)的話，是有可能活十年的

• 在線醫(yī)生

  但是我不敢保證的哦

• ask_JkHD5w

  五年不復(fù)發(fā)是不是算好了和正常人的壽命一樣呢

• 在線醫(yī)生

  可以這么認(rèn)為，因?yàn)檎Ｈ艘灿谢寄[瘤的幾率呀

• 在線醫(yī)生

  五年不復(fù)發(fā)以后復(fù)發(fā)的幾率就和正常人患腫瘤的幾率差不多了

• ask_JkHD5w

  聽(tīng)說(shuō)人一輩子只能做八次化療是嗎

• ask_JkHD5w

  做多了是不是適得其反啊

• 在線醫(yī)生

  不是的，有的做過(guò)十幾次二十幾次呢，做多了副作用肯定會(huì)累積，但是具體用幾次是需要根據(jù)患者體質(zhì)來(lái)看的

• ask_JkHD5w

  今天醫(yī)生說(shuō)做四次

• 在線醫(yī)生

  可以做四次的

• ask_JkHD5w

  四次大概要花多少時(shí)間呢

• 在線醫(yī)生

  一次化療周期大約3-4周

• 在線醫(yī)生

  所以4次一共三個(gè)多月

• ask_JkHD5w

  好的，謝謝了周醫(yī)生，做化療期間應(yīng)該注意些什么呢

• ask_JkHD5w

  要吃什么不能吃什么

• 在線醫(yī)生

  化療期間多飲水

• 在線醫(yī)生

  一定要多飲水

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在也要多喝水嗎

• 在線醫(yī)生

  飲食以清淡易消化為主，避免油膩食物

• 在線醫(yī)生

  不是的，化療期間多飲水、

• ask_JkHD5w

  現(xiàn)在需要多喝水嗎

• ask_JkHD5w

  那現(xiàn)在炒菜是不是油要少放一點(diǎn)

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在不需要，正常飲水就可以了

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在沒(méi)有關(guān)系的

• 在線醫(yī)生

  正常飲食、飲水就 可以了

• ask_JkHD5w

  對(duì)了，病人現(xiàn)在可以洗澡嗎

• ask_JkHD5w

  一號(hào)拆的傷口線，三號(hào)拆的引流洞線

• 在線醫(yī)生

  可以啊，只要刀口愈合好了就可以的

• 在線醫(yī)生

  可以了

• ask_JkHD5w

  嗯，好的，謝謝了周醫(yī)生，你先忙吧，你記一下我的情況，我以后有事情繼續(xù)找你咨詢

• 在線醫(yī)生

  好的，有問(wèn)題再隨時(shí)聯(lián)系我??！

• ask_JkHD5w

  你一般什么時(shí)候在線呢

• ask_JkHD5w

  我知道你什么時(shí)候在線我有情況的話就咨詢你

• 在線醫(yī)生

  一般晚上都在線的，下午偶爾在線，上午由于病房比較忙，所以一般都不在線的，除非休班

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  有問(wèn)題再聯(lián)系！

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