結(jié)核性腦膜炎是怎么回事如何治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_mYj438

  26歲，男，已婚。無(wú)此病史。一個(gè)月前干活啦，聽(tīng)說(shuō)在工地挺著病因?yàn)榭爝^(guò)年啦。以為是感冒，沒(méi)吃藥，中間打電話(huà)說(shuō)頭痛，后來(lái)工友們發(fā)現(xiàn)精神異常才送回來(lái)，回家后去醫(yī)院還清醒以為是感冒嚴(yán)重呢，在醫(yī)院4天按病毒性腦膜炎治療，4天后確認(rèn)為結(jié)核性腦膜炎轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院到衛(wèi)輝直接下達(dá)病危通知書(shū)?，F(xiàn)在在衛(wèi)輝4天啦。神智不清，半昏迷狀態(tài)，瞳孔大小不一，大小便失禁。其他正常。求解。***

• 岳秀文

  這種情況下還是考慮腦膜炎的癥狀，腦膜炎容易引起腦積水，顱內(nèi)壓增高就會(huì)出現(xiàn)昏迷，瞳孔，大小不一，這是，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。

• 岳秀文

  這種情況下，降低顱壓是很重要的。也可以用低體溫療法

• ask_mYj438

  做cr啦，說(shuō)正常

• ask_mYj438

  t

• 岳秀文

  ct正常？

• ask_mYj438

  恩，出片子啦，醫(yī)生說(shuō)正常

• 岳秀文

  那有沒(méi)有做腦積液

• ask_mYj438

  沒(méi)有呢，做那個(gè)？

• 岳秀文

  就是做腦脊液穿刺腰穿

• ask_mYj438

  做了

• 岳秀文

  那腦脊液顯示是什么樣的？是結(jié)核桿菌感染嗎壓力高不高

• ask_mYj438

  結(jié)核性腦膜炎

• ask_mYj438

  確診啦

• 岳秀文

  我現(xiàn)在可能是急性期，還是考慮顱內(nèi)壓比較高，ct有時(shí)候，是檢查不出來(lái)的，早期主要是以精神癥狀為主。

• ask_mYj438

  一直用藥現(xiàn)在是這情況

• ask_mYj438

  ct檢查不出來(lái)怎么辦

• 岳秀文

  接著確實(shí)不好治療，這個(gè)需要規(guī)律用藥按照療程，同時(shí)積極的對(duì)癥治療，控制精神癥狀，降顱壓治療

• 岳秀文

  ct檢查不出來(lái)說(shuō)明問(wèn)題不是很?chē)?yán)重，還沒(méi)有出現(xiàn)腦細(xì)胞壞死的癥狀。

• 岳秀文

  只要積極治療，恢復(fù)的可能性還是比較大的

• ask_mYj438

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_mYj438

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 岳秀文

  不知道甘露醇是怎樣治療的

• 岳秀文

  有時(shí)一天幾次

• 岳秀文

  就是一天用幾次

• ask_mYj438

  輸液

• 岳秀文

  我知道是輸液，一天輸幾次

• 岳秀文

  甘露醇還有甘油果糖，都是輸幾次

• ask_mYj438

  上面有我也不知道。一天11瓶

• ask_mYj438

  各2瓶

• ask_mYj438

  瞳孔大小不一

• ask_mYj438

  剛醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)抽搐，煩躁

• ask_mYj438

  不能吃，大小便失禁

• 岳秀文

  是的，這個(gè)時(shí)候是不能吃東西的

• 岳秀文

  都需要靜脈輸液，如果四瓶的話(huà)也可以

• 岳秀文

  不過(guò)輸液的量也不能太多

• ask_mYj438

  輸液啥時(shí)候能見(jiàn)效點(diǎn)

• 岳秀文

  現(xiàn)在幾天了

• ask_mYj438

  在這3天啦

• ask_mYj438

  在安陽(yáng)按照病毒性腦炎治療的，有沖突嗎

• ask_mYj438

  在安陽(yáng)輸液4天

• 岳秀文

  沒(méi)有沖突的，這個(gè)在一周的時(shí)候確實(shí)可以達(dá)到高峰。

• ask_mYj438

  還有點(diǎn)意識(shí)，現(xiàn)在基本沒(méi)意識(shí)啦

• 岳秀文

  一般到十天左右，只要能夠挺過(guò)去兩周不出現(xiàn)問(wèn)題，一般就可以恢復(fù)

• ask_mYj438

  現(xiàn)在這個(gè)就是高峰期，高峰期過(guò)后是不是該好點(diǎn)？

• 岳秀文

  是的，只要是能夠挺過(guò)高峰期，一般是沒(méi)有問(wèn)題的

• ask_mYj438

  體溫38.5

• 岳秀文

  還是比較高的，及時(shí)降溫也很重要

• ask_mYj438

  康復(fù)后有沒(méi)有后遺癥？

• ask_mYj438

  怎么降溫啊

• ask_mYj438

  體溫一直上升

• 岳秀文

  像這種情況持續(xù)時(shí)間，如果長(zhǎng)了的話(huà)，就容易出現(xiàn)后遺癥

• ask_mYj438

  剛37.9。38。38.5

• 岳秀文

  可以用低體溫療法

• ask_mYj438

  物理降溫？

• 岳秀文

  是的！用冰塊

• ask_mYj438

  大冬天的，能用冰塊？

• 岳秀文

  是的！可以的

• ask_mYj438

  放啥位置？

• ask_mYj438

  什么

• 岳秀文

  放在大血管部位，比方說(shuō)頸部?jī)蓚?cè)頭部可以用冰帽

• ask_mYj438

  一直昏迷狀態(tài)，

• ask_mYj438

  不能吃，挺嚇人的？

• 岳秀文

  這個(gè)疾病就是這樣的，所以你也沒(méi)有必要過(guò)分擔(dān)心，只要積極治療就可以了

• ask_mYj438

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 岳秀文

  心臟也不好的，心率超過(guò)一百，不過(guò)還比較規(guī)律，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的，心臟問(wèn)題

• ask_mYj438

  安靜下來(lái)好不好？

• 岳秀文

  你現(xiàn)在用的藥物里面就有，讓安靜的。

• ask_mYj438

  昨天不是這樣的，昨天也動(dòng)，今天下午挺安靜的

• 岳秀文

  這個(gè)可能是藥物有關(guān)的

• ask_mYj438

  剛轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)打安定都不管用

• 岳秀文

  用的藥物里面就有鎮(zhèn)靜的藥

• ask_mYj438

  我是問(wèn)這個(gè)病安靜下來(lái)好嗎？

• 岳秀文

  是的，安靜下來(lái)還是好的可以減少，大腦的，新陳代謝，有助于炎癥消除

• 岳秀文

  你好，還有其他問(wèn)題需要咨詢(xún)嗎？

• ask_mYj438

  沒(méi)了，謝謝啦

• 岳秀文

  治療過(guò)程有什么問(wèn)題可以再聯(lián)系我，祝您生活愉快

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