中心型肺癌該怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_uKsiNQ

  我姥姥76歲，確診是中心型肺癌，請(qǐng)問大夫，這種癌癥有擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移的可能嘛

• 在線醫(yī)生

  您好！肺癌是惡性腫瘤，是有擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移的可能的

• ask_uKsiNQ

  這個(gè)有什么辦法能保守治療嘛

• 在線醫(yī)生

  對(duì)于早期肺癌來講，最好的治療方式是手術(shù)；中晚期肺癌主要以放化療為主

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在在住院，因?yàn)樗怀圆缓?。在醫(yī)院也是給輸營(yíng)養(yǎng)液

• 在線醫(yī)生

  保守治療效果不好的

• 在線醫(yī)生

  不能抑制住腫瘤擴(kuò)散的

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)生說是早期還是晚期了嗎？

• ask_uKsiNQ

  沒說

• 在線醫(yī)生

  病人發(fā)現(xiàn)肺癌多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_uKsiNQ

  1個(gè)月吧

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在就是憋氣

• ask_uKsiNQ

  躺不下

• 在線醫(yī)生

  以前吃飯?jiān)趺礃樱繌氖裁磿r(shí)候開始不吃不喝的？

• ask_uKsiNQ

  就前幾天

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)病人肺癌的病理類型是什么？

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在肝的指標(biāo)也不太正常

• ask_uKsiNQ

  什么意思？病理類型

• 在線醫(yī)生

  肺癌根據(jù)不同病理是分好多種的，常見的有鱗癌、腺癌和小細(xì)胞肺癌

• 在線醫(yī)生

  有 肝臟轉(zhuǎn)移嗎？還是肝的指標(biāo)怎么不正常？

• ask_uKsiNQ

  照的片子左邊肺的下半部分都是白的

• ask_uKsiNQ

  基本看不見肺葉了

• 在線醫(yī)生

  病理類型是通過做支氣管鏡或者取活檢，放到顯微鏡下面看的

• 在線醫(yī)生

  不是看的CT片子

• 在線醫(yī)生

  這是兩碼事的

• ask_uKsiNQ

  沒做支氣管鏡

• ask_uKsiNQ

  就驗(yàn)了個(gè)談

• 在線醫(yī)生

  做其他檢測(cè)腫瘤的檢查了嗎？

• 在線醫(yī)生

  痰結(jié)果是什么呀？

• ask_uKsiNQ

  沒有

• 在線醫(yī)生

  做腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)了嗎？

• ask_uKsiNQ

  沒有

• 在線醫(yī)生

  是這樣的，對(duì)于鱗癌和肺癌來講，如果不能手術(shù)刀的話，針對(duì)腫瘤最好的治療方式是化療；而對(duì)于小細(xì)胞肺癌來講，放療效果會(huì)更好一些

• 在線醫(yī)生

  所以明確病理類型很重要

• ask_uKsiNQ

  大夫問下，就我跟您說，我姥姥那片子那種狀況是什么狀況

• ask_uKsiNQ

  左肺葉下半部分都白了基本看不見

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)肯定是肺癌了，但是具體是哪種病理類型是需要做化驗(yàn)來檢測(cè)的，僅根據(jù)癥狀是不能判斷是哪種病理類型的

• ask_uKsiNQ

  等于最好的就是做支器官鏡是吧？

• ask_uKsiNQ

  76歲了做手術(shù)也沒什么意義了吧

• 在線醫(yī)生

  是的，做痰檢查也可以查癌細(xì)胞，但是一次不一定能查出來

• 在線醫(yī)生

  是的，年齡有些大，做手術(shù)意義不大

• 在線醫(yī)生

  可以考慮姑息的放療或者化療

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)病理結(jié)果再定治療方案吧

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在做痰檢測(cè)費(fèi)勁了，她喝水都少基本沒痰了

• ask_uKsiNQ

  這種喝湯藥可以維持嘛？

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在除了吃飯不好外，還有其他癥狀嗎？

• 在線醫(yī)生

  病人年齡比較大，化療和放療可能也耐受不了；可以適當(dāng)吃點(diǎn)中藥緩解一下的

• ask_uKsiNQ

  吃飯，喝水。都不行，憋氣糖不下，沒精神

• 在線醫(yī)生

  但是吃中藥也只是緩解，不可能治好的

• ask_uKsiNQ

  這兩天肝指標(biāo)也不太正常

• 在線醫(yī)生

  肝的具體什么指標(biāo)不正常？轉(zhuǎn)氨酶嗎？

• ask_uKsiNQ

  各項(xiàng)都不太正常

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在肺里有積液

• 在線醫(yī)生

  有肝臟轉(zhuǎn)移嗎？

• 在線醫(yī)生

  病人躺不下可能就是積液導(dǎo)致的，醫(yī)生給抽積液了嗎？

• ask_uKsiNQ

  沒有

• ask_uKsiNQ

  因?yàn)榧依餂]同意

• ask_uKsiNQ

  怕抽完更不行了

• 在線醫(yī)生

  如果積液很多的話，可以抽積液的，這樣病人不會(huì)這么遭罪

• ask_uKsiNQ

  可是聽說抽了，壞的更快

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)的，抽完后起碼喘憋能緩解一些

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)生說的嗎？

• ask_uKsiNQ

  大夫讓做必超，看看

• ask_uKsiNQ

  不是聽朋友說

• 在線醫(yī)生

  那就做B超看看積液有多少，如果多的話就建議抽的

• ask_uKsiNQ

  大夫說讓做b超看看是不是肝也有癌癥

• 在線醫(yī)生

  抽積液后疾病進(jìn)展的快是沒有科學(xué)依據(jù)的

• 在線醫(yī)生

  可以，看看是不是發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移

• ask_uKsiNQ

  大夫說抽不好容易把肺扎破了

• 在線醫(yī)生

  病人現(xiàn)在已經(jīng)很難躺下了，如果不抽的話 ，癥狀短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有明顯緩解的

• 在線醫(yī)生

  所有的操作都是有風(fēng)險(xiǎn)的，但是一般都沒事的；先做個(gè)B超看看，如果水特別多的話，就很容易抽的，扎到肺的可能性也是很小的

• ask_uKsiNQ

  今天大夫說腫瘤跟積液都混一起了

• ask_uKsiNQ

  這樣好抽么

• ask_uKsiNQ

  如果抽了積液能緩解多久

• 在線醫(yī)生

  腫瘤是實(shí)性的 ，積液是液體的，抽起來感覺肯定不 一樣的

• 在線醫(yī)生

  如果積液多的話，是好抽的

• ask_uKsiNQ

  大夫問下，如果積液抽沒了。有什么辦法能叫積液不在有嗎？

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)是要根據(jù)具體腫瘤的大小、惡性程度、病人的體質(zhì)有關(guān)系的，抽積液后能維持多長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)具體不太好說，可能一個(gè)月，也可能一年

• ask_uKsiNQ

  比如喝湯藥

• 在線醫(yī)生

  湯藥不會(huì)讓積液不再有的

• 在線醫(yī)生

  如果想不再有的話，可以考慮往胸腔內(nèi)用化療藥

• ask_uKsiNQ

  大夫比如現(xiàn)在不做手術(shù)，和化療什么的，把積液抽了。就這樣能維持多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_uKsiNQ

  2-3年可以嘛

• 在線醫(yī)生

  具體生存期不好估計(jì)的， 還與患者體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等多種因素有關(guān)。

• 在線醫(yī)生

  并且，病人現(xiàn)在具體的病情我也不是很了解，具體是中期還是晚期也不知道

• 在線醫(yī)生

  所以具體能維持多長(zhǎng)時(shí)間不好說的

• 在線醫(yī)生

  如果有肝轉(zhuǎn)移的話，肯定就是晚期了

• ask_uKsiNQ

  如果是中晚期

• ask_uKsiNQ

  要是晚期這樣的話能活多久？

• ask_uKsiNQ

  如果肝沒有就不是晚期？

• 在線醫(yī)生

  中晚期這個(gè)范圍太寬泛了，我只能告訴您，一般晚期肺癌患者生存期不超過3年

• 在線醫(yī)生

  如果其他地方有也是晚期

• ask_uKsiNQ

  您說的那個(gè)化療藥是注射的嘛？

• ask_uKsiNQ

  那個(gè)還用化療嘛

• 在線醫(yī)生

  就是將積液抽取干凈后直接灌到胸腔的，不是靜脈輸?shù)?p>

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)幾乎沒有副作用

• ask_uKsiNQ

  那個(gè)是一次就可以還是說得長(zhǎng)期弄？

• 在線醫(yī)生

  如果用一次后積液不再長(zhǎng)了就用這一次就可以了

• 在線醫(yī)生

  如果再長(zhǎng)的話，還可以再用

• ask_uKsiNQ

  像我姥姥這個(gè)不吃不喝怎么辦？

• ask_uKsiNQ

  有什么辦法調(diào)理嘛？

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在光靠營(yíng)養(yǎng)液也不是辦法啊

• 在線醫(yī)生

  不吃不喝是因?yàn)椴∪舜飬柡?，?dǎo)致胃腸道缺血缺氧

• 在線醫(yī)生

  如果喘憋癥狀緩解了，吃飯也肯定會(huì)有好轉(zhuǎn)

• 在線醫(yī)生

  目前解決喘憋最好的方式就是抽積液

• ask_uKsiNQ

  這樣啊

• 在線醫(yī)生

  同時(shí)用利尿的藥物

• 在線醫(yī)生

  病人喘憋的時(shí)候肯定全身的氧都不夠的

• 在線醫(yī)生

  所以全身都會(huì)缺血缺氧的，但是一般胃腸道癥狀比較明顯，病人也肯定感覺沒勁

• ask_uKsiNQ

  是，都沒精神

• 在線醫(yī)生

  是的，所以病人目前的所有癥狀根本在于喘憋、缺氧

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為：目前針對(duì)這個(gè)病人最主要的治療就是，吸氧、抽積液、利尿、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

• ask_uKsiNQ

  如果轉(zhuǎn)移肝臟了怎么辦？

• ask_uKsiNQ

  就像剛才那樣也能控制？

• 在線醫(yī)生

  肝臟轉(zhuǎn)移的話，病人這么大年齡也肯定不能耐受化療了

• 在線醫(yī)生

  用點(diǎn)保護(hù)肝臟的藥物

• 在線醫(yī)生

  可以適當(dāng)吃點(diǎn)湯藥

• ask_uKsiNQ

  現(xiàn)在最根本的就是先抽積液。對(duì)吧

• 在線醫(yī)生

  那樣只能解決目前病人的情況，對(duì)于肝臟是沒有作用的

• 在線醫(yī)生

  是的，我建議先抽積液

• 在線醫(yī)生

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• ask_uKsiNQ

  沒了

• ask_uKsiNQ

  謝謝大夫，您費(fèi)心了

• 在線醫(yī)生

  不謝！以后如有問題可以隨時(shí)指定咨詢我，或者簽約我為您的健康顧問，非常樂意為您效勞！

• ask_uKsiNQ

  好的

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