消化道穿孔胸腹積液血壓低怎么辦？

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• ask_PZxEyc

  消化道穿孔，胸腹積液，血壓低，遲遲不能手術(shù)，現(xiàn)在ICU，已上呼吸機

• 王傳輝

  你好，根據(jù)你的所述，血壓低考慮失血或感染所致的

• ask_PZxEyc

  現(xiàn)在情況很不好

• 王傳輝

  是的，根據(jù)你所述情況，確實病情嚴重

• 王傳輝

  主要是感染的問題，

• ask_PZxEyc

  昨天血壓上來了，準備今天冒險做下CT，可是去呼吸機，效果很不好

• ask_PZxEyc

  又沒做

• ask_PZxEyc

  現(xiàn)在該怎么辦？家人束手無策

• 王傳輝

  有胸部CT結(jié)果沒有？

• ask_PZxEyc

  沒做CT

• ask_PZxEyc

  做不了

• ask_PZxEyc

  人在ICU

• 王傳輝

  抗生素用的什么你也不太清楚吧？

• ask_PZxEyc

  嗯，我知道也吊人工蛋白的

• ask_PZxEyc

  現(xiàn)在藥劑量也大

• ask_PZxEyc

  全是好藥

• ask_PZxEyc

  但是效果不好

• ask_PZxEyc

  不過昨天剛好些，今天準備坐下CT

• ask_PZxEyc

  又開始不穩(wěn)定了，沒敢做

• ask_PZxEyc

  目前就是無法確定到底是哪里穿孔

• ask_PZxEyc

  前天下午有些發(fā)熱

• 王傳輝

  是的，現(xiàn)在不要先忙著檢查。先用廣譜抗生素抗感染。

• 王傳輝

  這種重病人我們科室經(jīng)常遇到，說句實話，預后可能不好

• ask_PZxEyc

  醫(yī)生肯定也用的

• ask_PZxEyc

  是的

• ask_PZxEyc

  就是血壓上不去呢，要是能手術(shù)就好了

• 王傳輝

  因為病人體質(zhì)差，感染太重。

• ask_PZxEyc

  現(xiàn)在也沒辦法是嗎

• ask_PZxEyc

  是的

• ask_PZxEyc

  身體很差

• ask_PZxEyc

  吃了20年的治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物

• ask_PZxEyc

  損傷消化系統(tǒng)

• 王傳輝

  是的，治療風濕的藥物對消化道粘膜損傷很大

• 王傳輝

  目前的辦法只有先把營養(yǎng)支持跟上，把感染稍微控制一下。如果有機會做手術(shù)，病人存活的幾率就比較大

• 王傳輝

  如果感染控制不住，病人可能就很快多器官功能衰竭，導致死亡

• ask_PZxEyc

  就是怕這個

• ask_PZxEyc

  只要情況稍微好轉(zhuǎn)，我們都有信心

• 王傳輝

  主要是沒法看到你的病人的具體檢查資料和用藥情況。想進一步幫你分析下都愛莫能助

• ask_PZxEyc

  從23號下午就轉(zhuǎn)院直接就進ICU了

• ask_PZxEyc

  好像還有敗血癥

• ask_PZxEyc

  病例我們看不到好像

• ask_PZxEyc

  都是醫(yī)生每天到十點半左右去查房，然后大概跟我們說下

• 王傳輝

  是的，消化道的感染會經(jīng)血液進入全身

• 王傳輝

  導致敗血癥

• ask_PZxEyc

  您這邊有這樣很重的嗎？

• ask_PZxEyc

  之后痊愈的？

• ask_PZxEyc

  我舅媽才50歲

• 王傳輝

  是的。我們醫(yī)院是當?shù)厝揍t(yī)院，所以經(jīng)常接收到這種病人

• 王傳輝

  也有痊愈的，但死亡率還是比較高

• ask_PZxEyc

  舅媽免疫系統(tǒng)太差了，用藥那么多年，吃多了不舒服，不吃又沒營養(yǎng)

• ask_PZxEyc

  像她這種情況，目前用藥該用哪些？

• ask_PZxEyc

  我來再打電話問問她醫(yī)院這邊

• 王傳輝

  多少天了？

• ask_PZxEyc

  23號晚上進的ICU

• 王傳輝

  你先問一下血培養(yǎng)結(jié)果有沒有出來？

• 王傳輝

  這個是很重要的

• ask_PZxEyc

  好，我現(xiàn)在就問

• 王傳輝

  一般三天出結(jié)果，應(yīng)該出來了

• ask_PZxEyc

  好像說昨天血壓上來了，輸?shù)难獫{

• 王傳輝

  應(yīng)該是一直在用升壓藥，只有停止升壓藥后，病人血壓還能穩(wěn)住，才是真正有好轉(zhuǎn)的跡象。

• ask_PZxEyc

  是的是的

• ask_PZxEyc

  用的

• ask_PZxEyc

  前幾天效果不好

• ask_PZxEyc

  昨天說血壓上來了，

• ask_PZxEyc

  今天準備去掉呼吸機做CT

• ask_PZxEyc

  但是又不穩(wěn)定了

• 王傳輝

  現(xiàn)在消化道穿孔，敗血癥，感染性休克，低蛋白血癥，呼吸衰竭

• 王傳輝

  都是比較危重的

• ask_PZxEyc

  這種情況下，就看用藥了是嗎

• 王傳輝

  是的，營養(yǎng)支持和抗感染藥物

• ask_PZxEyc

  這些醫(yī)生也沒跟我們講的細，但是既然ICU，醫(yī)生也會全力搶救的，對嗎

• ask_PZxEyc

  本想轉(zhuǎn)院，可是又怕路上出現(xiàn)危險

• 王傳輝

  是的，這種情況轉(zhuǎn)院風險太大。

• ask_PZxEyc

  嗯嗯，謝謝醫(yī)生

• 王傳輝

  不客氣，主要是也幫不上你很多，是在感覺不好意思

• 王傳輝

  實在

• ask_PZxEyc

  總之很感激！

• 王傳輝

  有事再和我聯(lián)系，我會盡力幫你

• ask_PZxEyc

  好的，謝謝

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