血小板減少性紫癜吃了一個(gè)星期的藥效果不明顯怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_l7-pYQ

  血小板減少性紫癜 吃了一個(gè)星期的藥效果不明顯

• 楊旭東

  你好！

• 楊旭東

  有檢查報(bào)告單，可以發(fā)圖上來，我?guī)湍阍敿?xì)分析一下。

• ask_l7-pYQ

  你好

• 楊旭東

  如果是單純的血小板減少，可能是免疫性血小板減少癥。

• ask_l7-pYQ

  好的

• 楊旭東

  如果是這樣，治療以激素治療為首選。

• ask_l7-pYQ

  吃了一個(gè)星期的要沒長還是48

• ask_l7-pYQ

  怎么辦

• ask_l7-pYQ

  是血常規(guī)的報(bào)告嗎

• 楊旭東

  對(duì)。血常規(guī)報(bào)告單。

• 楊旭東

  開始時(shí)，血小板是多少？

• ask_l7-pYQ

  今天48

• ask_l7-pYQ

  前三天去查也是48

• ask_l7-pYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  由于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的原因，圖片顯示比較慢，請(qǐng)稍候。

• ask_l7-pYQ

  看到了嗎

• 楊旭東

  血小板48,不算太低。

• ask_l7-pYQ

  看到包含了嗎

• 楊旭東

  如果血小板大于30，可以不治療的。

• ask_l7-pYQ

  報(bào)告

• ask_l7-pYQ

  為什么潑尼松藥吃了沒作用啊？

• 楊旭東

  潑尼松應(yīng)該有效的

• 楊旭東

  可能是你服用的劑量太小

• ask_l7-pYQ

  一天兩顆

• ask_l7-pYQ

  一天一次

• 楊旭東

  因?yàn)闈娔崴捎懈弊饔?，所以說血小板大于30，盡量不吃激素治療。

• 楊旭東

  這個(gè)劑量太小了，根本不起作用的

• 楊旭東

  一般血小板大于30，就不會(huì)出血的。

• ask_l7-pYQ

  有什么副作用?。?p>

• ask_l7-pYQ

  這種藥夢長期吃好嗎

• ask_l7-pYQ

  今天孩子的胸口有新的淤青

• ask_l7-pYQ

  需不需要去醫(yī)院

• 楊旭東

  激素的副作用很多。所以，盡量不用激素治療。

• ask_l7-pYQ

  那你又說潑尼松可以治療這血小板，而且還是首選

• 楊旭東

  血小板48，可以先不用藥

• ask_l7-pYQ

  不用血小板又會(huì)降低

• 楊旭東

  潑尼松，是治療血小板減少的首選藥，但是你的血小板還可以，可以不必用激素治療的。

• 楊旭東

  只要血小板大于30，就可以不治療的。定期復(fù)查就可以了。

• ask_l7-pYQ

  不用血小板又會(huì)降低

• ask_l7-pYQ

  今天孩子的胸口有新的淤青

• ask_l7-pYQ

  為什么潑尼松藥吃了沒作用啊？

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在需不需要去醫(yī)院

• 楊旭東

  血小板大于30，就不會(huì)引起出血的。

• 楊旭東

  你的血小板48，問題不太大。

• ask_l7-pYQ

  需不需要住院，？

• 楊旭東

  你現(xiàn)在應(yīng)該沒有出血，所以不必去醫(yī)院。

• ask_l7-pYQ

  今天孩子的胸口有新的淤青是不是出血癥狀

• 楊旭東

  這種情況，暫時(shí)也不必住院的。

• ask_l7-pYQ

  是不是去醫(yī)院拿藥吃就行了？

• 楊旭東

  如果有皮膚淤青，應(yīng)該是出血。

• 楊旭東

  孩子多大了？

• ask_l7-pYQ

  一歲

• 楊旭東

  孩子白細(xì)胞和血紅蛋白都是正常的，不會(huì)是其他血液病的。

• ask_l7-pYQ

  昨天我也咨詢過你的啊

• 楊旭東

  血小板中度減少，考慮是感染或者藥物引起的。

• 楊旭東

  孩子最近有感冒、發(fā)燒嗎？

• ask_l7-pYQ

  孩子今天老是打噴嚏，拉的屎有點(diǎn)稀

• ask_l7-pYQ

  昨天我也咨詢過你的啊，你忘記了嗎

• ask_l7-pYQ

  在嗎

• 楊旭東

  有些印象的。你不必太擔(dān)心。孩子的血小板不算太低的。

• ask_l7-pYQ

  如果潑尼松得藥起不了作用怎么吧？

• 楊旭東

  打噴嚏，一般是呼吸道感染的原因。

• ask_l7-pYQ

  是不是要感冒啦

• 楊旭東

  潑尼松肯定會(huì)起作用的。

• ask_l7-pYQ

  孩子的血小板不會(huì)一直降下去吧？

• 楊旭東

  血小板減少，與感冒是有直接關(guān)系的。

• 楊旭東

  你放心吧，血小板不會(huì)一直降下去的。

• ask_l7-pYQ

  不升也不行啊

• 楊旭東

  已經(jīng)服用潑尼松治療，建議慢慢減量，不要太快

• ask_l7-pYQ

  怎樣才能提升到正常范圍啊

• 楊旭東

  血小板主要去止血作用的。既然不出血，你就不必太擔(dān)心。

• 楊旭東

  要提升血小板到正常范圍，就要加大激素用量。

• 楊旭東

  但是激素的量太大，副作用又太大。

• ask_l7-pYQ

  我就是怕掉到很低會(huì)引起內(nèi)出血

• ask_l7-pYQ

  那現(xiàn)在怎樣才能治好啊？

• 楊旭東

  臨時(shí)有事，晚上聯(lián)系你好嗎？

• ask_l7-pYQ

  晚上幾點(diǎn)？

• 楊旭東

  我知道你很擔(dān)心。

• 楊旭東

  7:00怎么樣？

• ask_l7-pYQ

  好的

• 楊旭東

  謝理解。

• 楊旭東

  你好！

• 楊旭東

  你好，在線嗎？讓你久等了。抱歉。

• ask_l7-pYQ

  在的你好

• 楊旭東

  你家孩子血小板減少，曾經(jīng)激素治療是有效的。

• 楊旭東

  所以說，目前的治療還是首選激素。

• ask_l7-pYQ

  為什么我們家的孩子沒有明顯的提升血小板

• 楊旭東

  現(xiàn)在血小板少，考慮是激素減量太快引起的。

• 楊旭東

  我以前曾經(jīng)說過，血小板減少使用激素治療的原則是：開始用量要足，減量要慢，維持時(shí)間較長。

• 楊旭東

  下次咨詢我的時(shí)候，建議定制私人醫(yī)生，每周25元，這樣可以電話聯(lián)系。

• 楊旭東

  我知道你，還是有很多問題需要問的。但是單次付費(fèi)，不支持電話聯(lián)系的。

• 楊旭東

  免疫性血小板減少癥是一種慢性病，徹底治療需要時(shí)間的。急不得。

• ask_l7-pYQ

  可是，不是說潑尼松有很大副作用嗎

• ask_l7-pYQ

  孩子不會(huì)有白血病吧

• ask_l7-pYQ

  問題是他現(xiàn)在血小板不升到正常范圍

• 楊旭東

  潑尼松確實(shí)有很大的副作用，但是也沒有你想象的那么大。再說，治病都是需要用藥的，是藥都會(huì)有一定的副作用。

• 楊旭東

  單純的血小板減少不大會(huì)是白血病的，這個(gè)不必太擔(dān)心。

• ask_l7-pYQ

  孩子的化驗(yàn)報(bào)告顯示有什么其他的不好嗎？

• 楊旭東

  請(qǐng)你重新發(fā)一下，檢查報(bào)告單。

• 楊旭東

  以前發(fā)的報(bào)告單找不到了。

• 楊旭東

  發(fā)最近一次的檢查報(bào)告單就可以了。

• ask_l7-pYQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  孩子的白細(xì)胞和血紅蛋白都在正常范圍，只有血小板48，屬于中度減少。這種情況不會(huì)是白血病的。

• 楊旭東

  其他一些次要指標(biāo)輕微異常不要緊，不必管他。

• ask_l7-pYQ

  那就好

• 楊旭東

  你家孩子血小板48，也不算太低的。我病房有個(gè)病人血小板目前只有3，但是并沒有明顯出血。

• ask_l7-pYQ

  怎么根治和提升血小板啊

• 楊旭東

  根治血小板減少需要時(shí)間的，因?yàn)檫@是一個(gè)慢性病。

• 楊旭東

  大約需要治療一年左右的時(shí)間。

• ask_l7-pYQ

  今天孩子的胸口有新的淤青

• ask_l7-pYQ

  我怕有危險(xiǎn)

• 楊旭東

  可能是外傷引起的吧！

• 楊旭東

  血小板大有30，一般不大會(huì)有出血的，也就不會(huì)有危險(xiǎn)。

• 楊旭東

  血小板大于30，一般就不會(huì)發(fā)生出血的，也就不會(huì)有危險(xiǎn)。

• ask_l7-pYQ

  有時(shí)候會(huì)磕碰

• 楊旭東

  偶爾外傷引起的出血，不要緊，并沒有危險(xiǎn)。再說孩子小，難免磕磕碰碰的。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在要怎樣才能提升血小板

• 楊旭東

  只有兩個(gè)辦法。一是增加激素的使用量，二是靜脈使用丙種球蛋白。

• ask_l7-pYQ

  用不用住院?。?p>

• 楊旭東

  目前血小板48，真的不用住院的。

• ask_l7-pYQ

  好的，

• ask_l7-pYQ

  如果血小板一直不升怎么辦

• 楊旭東

  增加激素使用量，或者使用，丙種球蛋白，血小板不可能不上升的。

• ask_l7-pYQ

  免疫蛋白之前打過了，還可以再在打嗎？

• ask_l7-pYQ

  孩子這樣會(huì)不會(huì)影響發(fā)育啊

• 楊旭東

  免疫球蛋白，可以重復(fù)使用的。

• 楊旭東

  使用免疫球蛋白，不會(huì)影響孩子生長發(fā)育的。

• ask_l7-pYQ

  我是說血小板一直不好會(huì)不會(huì)影響發(fā)育啊

• 楊旭東

  血小板減少，唯一的不好的影響，就是可能發(fā)生出血。不會(huì)影響孩子正常生長、發(fā)育的。

• ask_l7-pYQ

  血小板是不是造血的??？

• ask_l7-pYQ

  提升血小板只有潑尼松可以吃嗎

• 楊旭東

  骨髓造血的血細(xì)胞包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板這三類。

• 楊旭東

  對(duì)于免疫性血小板減少癥，提升血小板，首選潑尼松治療。緊急情況時(shí)，使用丙種球蛋白。

• 楊旭東

  一般不輸血小板的，因?yàn)檩斞“宓男Ч缓谩?p>

• ask_l7-pYQ

  是不是孩子現(xiàn)在不是很危險(xiǎn)？

• 楊旭東

  血小板是在骨髓里邊造血生成的，在脾臟破壞。

• 楊旭東

  血小板48，不會(huì)有危險(xiǎn)的。

• ask_l7-pYQ

  血小板如果不能造血會(huì)不會(huì)被其它細(xì)胞吞噬

• 楊旭東

  你說的是外行話呢。所有血細(xì)胞都是有壽命的，血小板當(dāng)然也有壽命，血小板的壽命是7到9天。

• 楊旭東

  血小板是在脾臟里邊被破壞的。

• ask_l7-pYQ

  好的，謝謝你醫(yī)生。

• ask_l7-pYQ

  現(xiàn)在一個(gè)星期了血小板沒升

• ask_l7-pYQ

  怎么吧

• 楊旭東

  你不必太擔(dān)心的，血小板減少癥是很常見的一種血液病。絕大多數(shù)都不會(huì)有危險(xiǎn)的。只是這個(gè)病是一種慢性病，需要有耐心。

• 楊旭東

  現(xiàn)在增加潑尼松的劑量是最好的辦法。

• 楊旭東

  可以先增加一片用量，一周后再復(fù)查血小板。

• ask_l7-pYQ

  因?yàn)槲覀儾欢耘潞⒆佑形ｋU(xiǎn)

• 楊旭東

  理解做父母的心情。

• ask_l7-pYQ

  一天?片嗎

• 楊旭東

  是的。每天的服用量增加一片。

• ask_l7-pYQ

  是不是只要長時(shí)間的吃藥就能穩(wěn)定血小板，最后根治??？

• 楊旭東

  以前每天兩片，現(xiàn)在改為每天3片。

• 楊旭東

  潑尼松早上一次服用，副作用小。

• ask_l7-pYQ

  好的，不會(huì)還不升吧

• ask_l7-pYQ

  是不是只要長時(shí)間的吃藥就能穩(wěn)定血小板，最后根治??？

• 楊旭東

  是的，潑尼松需要長期用藥的。

• 楊旭東

  然后，逐漸的、緩慢減量，血小板就不會(huì)降低的。千萬不要減量太快。

• 楊旭東

  潑尼松減量太快，會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

• 楊旭東

  剛才接了個(gè)電話，未及時(shí)回復(fù)，抱歉。

• ask_l7-pYQ

  好的，謝謝你醫(yī)生。

• 楊旭東

  不客氣，祝早日康復(fù)。

• 楊旭東

  需要再聯(lián)系我，再見。

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