肺原發(fā)性腸型腺癌該如何治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_kwpRBc

  肺原發(fā)性腸型腺癌 壁層胸膜轉(zhuǎn)移，已做微創(chuàng)楔形切除左下肺和壁層胸膜結(jié)節(jié)，下一步該如何治療呢？謝謝

• 徐信

  您好，我是腫瘤科徐醫(yī)生，術(shù)后大病理出來(lái)了嗎

• 徐信

  在嗎

• ask_kwpRBc

  在的

• ask_kwpRBc

  病理報(bào)告有的

• ask_kwpRBc

  需要哪些信息呢

• ask_kwpRBc

  現(xiàn)在差一個(gè)分子基因檢測(cè)沒(méi)出來(lái)

• 徐信

  基因檢測(cè)的話，個(gè)人意見(jiàn)可以做也可以不做的

• 徐信

  病理報(bào)告發(fā)看一下

• 徐信

  經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以做基因檢測(cè)

• 徐信

  因?yàn)槟[瘤治療考慮的因素會(huì)很多的

• ask_kwpRBc

  醫(yī)院強(qiáng)制做了分子病理

• 徐信

  。。。

• ask_kwpRBc

  事先不說(shuō)直接就給做了

• 徐信

  即使做了基因檢測(cè)，出來(lái)有某個(gè)片段突變了

• ask_kwpRBc

  病理報(bào)告顯示肺原發(fā)性腸型腺癌

• 徐信

  應(yīng)用靶向藥物，第一靶向藥物有效率并不高 第二 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重

• ask_kwpRBc

  靶向據(jù)說(shuō)效果較好啊

• ask_kwpRBc

  除非出現(xiàn)耐藥性

• ask_kwpRBc

  胸壁有結(jié)節(jié)顯示惡性

• ask_kwpRBc

  無(wú)其它癥狀

• 徐信

  有效率大概也就30-40

• 徐信

  胸壁現(xiàn)在的新的劃分也不能說(shuō)是晚期的

• ask_kwpRBc

  ？？？

• 徐信

  目前的情況可以考慮全身化療的

• 徐信

  我發(fā)的您看不到，還是？

• ask_kwpRBc

  化療方案呢

• ask_kwpRBc

  若是侵犯胸膜還好

• 徐信

  建議先采取一線方案

• ask_kwpRBc

  現(xiàn)在是壁層胸膜有結(jié)節(jié)

• 徐信

  現(xiàn)在新的分期即使壁層胸膜 也是M1A

• ask_kwpRBc

  所以就是晚期了？

• 徐信

  比以前講的晚期可能好點(diǎn)

• 徐信

  M1b指的是肺外轉(zhuǎn)移

• 徐信

  這個(gè)就很晚，沒(méi)有手術(shù)意義

• 徐信

  現(xiàn)在已經(jīng)手術(shù)切除，這個(gè)意義也不大的

• 徐信

  建議盡快化療

• ask_kwpRBc

  胸壁轉(zhuǎn)移手術(shù)意義也不大？

• ask_kwpRBc

  已經(jīng)手術(shù)三周了

• 徐信

  我講不是這個(gè)意思

• ask_kwpRBc

  當(dāng)時(shí)關(guān)鍵術(shù)前檢查都正常

• 徐信

  是現(xiàn)在患者已經(jīng)手術(shù)的，討論分期意義不大的。

• 徐信

  尤其很細(xì)節(jié)的分期

• ask_kwpRBc

  哦

• ask_kwpRBc

  主要積極治療是吧

• ask_kwpRBc

  化療pc方案可以不

• 徐信

  是的。積極治療的。

• ask_kwpRBc

  一般幾個(gè)療程呢？

• 徐信

  也可以的，一般像這樣建議6個(gè)療程左右

• ask_kwpRBc

  醫(yī)生說(shuō)4個(gè)療程

• 徐信

  這個(gè)是個(gè)人觀點(diǎn)。至少是4個(gè)

• ask_kwpRBc

  晚期還要化療是否會(huì)將身體變的越來(lái)越虛弱啊

• ask_kwpRBc

  本來(lái)現(xiàn)在身體狀態(tài)還不錯(cuò)

• ask_kwpRBc

  尤其是術(shù)前無(wú)任何癥狀

• 徐信

  患者這個(gè)患者跟我講的肺外轉(zhuǎn)移晚期不一樣的

• 徐信

  患者這個(gè)晚期跟我講的肺外轉(zhuǎn)移晚期不一樣的

• 徐信

  這個(gè)有可能會(huì)導(dǎo)致更消瘦

• ask_kwpRBc

  對(duì)的。現(xiàn)在本身也比較瘦

• 徐信

  但絕大部分可能不會(huì)。因?yàn)榛煾狈磻?yīng)不是每個(gè)人都有的

• ask_kwpRBc

  就怕一化療身體體質(zhì)倒下去反而適得其反

• 徐信

  在化療的間隙期可以采取中醫(yī)增強(qiáng)免疫治療的

• ask_kwpRBc

  一月一次還是21天一次？

• ask_kwpRBc

  醫(yī)生說(shuō)一月一次

• ask_kwpRBc

  一般都21天啊

• 徐信

  一個(gè)月一次，

• 徐信

  住院是7天 休息21天

• 徐信

  合計(jì)一個(gè)療程28天，也就是一個(gè)月

• ask_kwpRBc

  這樣子啊

• ask_kwpRBc

  跟一般不一樣啊

• ask_kwpRBc

  一般癌癥就化療一天，21天循環(huán)

• 徐信

  嗯，在化療的間隙期可以帶患者到中醫(yī)院看看，

• 徐信

  這個(gè)主要跟化療的方案有差異的

• ask_kwpRBc

  調(diào)理下是吧

• 徐信

  您想了解更細(xì)是好事，，但醫(yī)生肯定有考慮的

• 徐信

  是的

• ask_kwpRBc

  這種情況積極治療生存期大概怎樣呢

• 徐信

  這個(gè)沒(méi)辦法估計(jì)，3-5年也有可能，甚至更長(zhǎng)。跟治療效果，患者心態(tài)有很大關(guān)系

• ask_kwpRBc

  好的，聽(tīng)你這么一說(shuō)時(shí)間我瞬間有信心了

• ask_kwpRBc

  就擔(dān)心幾個(gè)月的時(shí)間

• 徐信

  好的，您還有其他需要我?guī)椭膯幔?p>

• 徐信

  我個(gè)人的意見(jiàn)，心態(tài)第一位的，治療第二位的

• 徐信

  如果一個(gè)腫瘤病人連心態(tài)都調(diào)整不好，治療的效果必然不好，

• ask_kwpRBc

  也是的

• 徐信

  您還有其他需要我?guī)椭膯幔?p>

• ask_kwpRBc

  暫時(shí)沒(méi)有

• ask_kwpRBc

  謝謝

• ask_kwpRBc

  好的

• 徐信

  好的，那我先關(guān)了

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