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實(shí)錄
左側(cè)精索靜脈曲張，想問問這病的情況，…………………
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬生殖婦幼醫(yī)院 泌尿外科
主治疾?。呵傲邢傺?前列腺增生癥,前列腺癌,尿道炎,男性不育,勃起功能障礙,早泄,性傳播疾病,血精癥,泌尿系結(jié)石等等,
ask_300724
左側(cè)精索靜脈曲張，想問問這病的情況，…………………
董良
有沒有檢查報(bào)告呢？
ask_300724
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_300724
有點(diǎn)不清楚
ask_300724
上面的都正常
ask_300724
就是左側(cè)靜脈走形迂曲，增寬，最寬處3.0
ask_300724
我不是患者本人
董良
血管直徑已經(jīng)達(dá)到手術(shù)指針了
ask_300724
是我一個(gè)親戚
ask_300724
如果不手術(shù)問什么影響
董良
會影響精液質(zhì)量
ask_300724
他有這個(gè)病上十年了，一直沒癥狀，體檢檢出來的
ask_300724
前段時(shí)間檢出來的，十年前就有靜脈團(tuán)，
ask_300724
檢出這個(gè)病后，他馬上去做精液，精液正常，
董良
生小孩不？
ask_300724
已經(jīng)生了兩個(gè)了
董良
還有生育要求不？
ask_300724
沒有了
董良
平時(shí)有什么不舒服的不？
ask_300724
沒有
ask_300724
就是有靜脈團(tuán)
ask_300724
還有一點(diǎn)下垂
董良
那就可以暫時(shí)不處理
ask_300724
還有一點(diǎn)下垂
ask_300724
關(guān)鍵是他怕加重
ask_300724
怕加重后影響性功能
董良
那就可以去做手術(shù)嘛
董良
以后確實(shí)會加重的
ask_300724
這病影響性功能嗎
董良
但不一定
ask_300724
恩
ask_300724
還影響什么
董良
主要是局部不舒服
ask_300724
你門診里這種病人多嗎
董良
很多很多
董良
有些就是不舒服做手術(shù)
董良
有些就是精液質(zhì)量不好做手術(shù)的
ask_300724
疼痛的多嗎
董良
常規(guī)來說大于3就可以手術(shù)了
董良
還是有
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影響性功能的呢
董良
這個(gè)倒不多
ask_300724
有年紀(jì)大的嗎
董良
有些人局部不舒服就會干擾性生活
ask_300724
四五十歲了
董良
肯定有呀
ask_300724
四五十歲的人多嗎
ask_300724
他們是因?yàn)槭裁慈ブ委熯@個(gè)病的？
董良
是男的都有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的
董良
沒什么可羞恥的哈
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知道
ask_300724
這病嚴(yán)重嗎
董良
不嚴(yán)重哈
ask_300724
根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，我不要書本上的，30歲左右的人有這個(gè)病的概率有多少？
董良
估計(jì)15到25嘛
ask_300724
我懷疑是年紀(jì)越大，越多
ask_300724
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
董良
沒有這個(gè)趨勢喲
ask_300724
從這張圖片看來，20到30不是更多
董良
這是北京
ask_300724
這還跟地域有關(guān)？
董良
有一定的關(guān)系
董良
與工作性質(zhì)也有關(guān)系
董良
醫(yī)學(xué)上沒有絕對的事情
ask_300724
這個(gè)病聽說就是最大的影響不育
ask_300724
有專家說跟性功能沒有直接關(guān)系
ask_300724
你怎么看
董良
你沒有生育要求的嘛
ask_300724
對呀
董良
我也沒有說和性生活有關(guān)系呀
ask_300724
已經(jīng)有兩個(gè)孩子了，
ask_300724
那他還手術(shù)干嘛
ask_300724
是因?yàn)槭裁匆中g(shù)？
董良
緩解不舒服的感覺
ask_300724
想聽聽你的意見
ask_300724
他沒有癥狀
董良
因?yàn)椴惶幚淼脑挄饾u加重
ask_300724
32歲了
ask_300724
加重會導(dǎo)致什么
董良
現(xiàn)在沒有癥狀，不代表以后沒有癥狀
董良
會導(dǎo)致隱痛，不適感
ask_300724
但是大部分人曲張是體檢出，或者不育檢出，
ask_300724
大部分人都沒有癥狀的，
董良
是的
董良
嚴(yán)重的自己都看得到喲
ask_300724
真的很容易疼的話，那么有很多45十歲的人去醫(yī)院就診，但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中醫(yī)生說很少有45十的人來就診這個(gè)病…
ask_300724
按道理來說，45十曲張都很多年了，應(yīng)該就很嚴(yán)重了啊
董良
有些人發(fā)病時(shí)間短嘛，也就不一定嚴(yán)重呀
ask_300724
這些40多歲的人也年輕過啊，年輕的時(shí)候也有百分之20的人發(fā)病啊，
董良
不能鉆牛角尖喲
ask_300724
我是向你請教
董良
很多就手術(shù)了嘛
ask_300724
這些40多歲的人也年輕過啊，年輕的時(shí)候也有百分之20的人發(fā)病啊，
ask_300724
暈手術(shù)的很少，年輕的時(shí)候很多人都沒癥狀，也沒有手術(shù)，
董良
有些人癥狀很重喲
ask_300724
就像我們市的醫(yī)院每年只做幾百例這樣的手術(shù)
ask_300724
我們市年輕男人有幾百萬
ask_300724
按開始你說的概率
ask_300724
至少有幾十萬男人有曲張吧
ask_300724
去手術(shù)的只有幾百個(gè)不到一千個(gè)…
ask_300724
不手術(shù)的應(yīng)該是絕大多數(shù)
董良
很多人不知道嘛，或者是自己不愿意做嘛
董良
或者是自己沒有發(fā)現(xiàn)撒
ask_300724
按你說的，這么多未手術(shù)的人應(yīng)該就有很多sui
ask_300724
因?yàn)榘Y狀加重，疼痛去醫(yī)院就診啊
董良
是的
董良
有些人不愿意做手術(shù)嘛
ask_300724
但我聽我們市的泌尿科醫(yī)生說，一年就那么幾十個(gè)人因?yàn)樘弁慈ゾ驮\
董良
輕微的癥狀就不重視撒
董良
有些人也不愿意手術(shù)嘛
ask_300724
恩
董良
醫(yī)生面臨的事情可不是這么簡單的喲
ask_300724
什么意思
董良
面臨的病人情況不一樣，所以真實(shí)的情況和書本有出入嘛
ask_300724
可不可以這樣理解，其實(shí)很多人有曲張，絕大部分曲張都沒事，有時(shí)都是去醫(yī)院的，所以你們醫(yī)生看到的更多的是這病的特殊嚴(yán)重的例子
ask_300724
打錯(cuò)了一個(gè)字，有事得都是去醫(yī)院的
董良
是的
ask_300724
所以醫(yī)生說的都比較嚴(yán)重
ask_300724
你周圍朋友有沒有人患這個(gè)病的？
董良
目前沒有發(fā)現(xiàn)
ask_300724
恩
董良
或者說人家不愿意就醫(yī)
ask_300724
隱私部位也不好說
董良
對呀
ask_300724
他平常要注意些什么
ask_300724
為了不加重，他平常要注意什么
董良
不搬重物，不便秘
董良
其他沒什么了
ask_300724
長久站立呢？
董良
久站肯定不好撒
ask_300724
還有嗎
董良
內(nèi)褲寬松，通風(fēng)透氣
ask_300724
有人說要穿緊身的
ask_300724
托囊的
ask_300724
我到底聽誰的
ask_300724
這個(gè)病真讓人揪心
ask_300724
有的醫(yī)生說要手術(shù)
ask_300724
有的醫(yī)生說不影響精液不用手術(shù)
ask_300724
有些醫(yī)生說醫(yī)生說就算精液差，手術(shù)也沒用
ask_300724
有的醫(yī)生說少運(yùn)動(dòng)
ask_300724
有的醫(yī)生說多運(yùn)動(dòng)
ask_300724
有的醫(yī)生說穿寬松的
ask_300724
有的醫(yī)生說穿緊身的
董良
根據(jù)你的情況，手術(shù)就最好撒
ask_300724
有的說影響性功能
ask_300724
有的說不影響性功能
董良
其他都不需要擔(dān)心了撒
ask_300724
手術(shù)如果沒復(fù)發(fā)率的話
ask_300724
早就去手術(shù)了
ask_300724
關(guān)鍵是復(fù)發(fā)率還高
ask_300724
5年內(nèi)復(fù)發(fā)的都達(dá)到了百分之30多
ask_300724
你們醫(yī)生就沒有一個(gè)統(tǒng)一的意見嗎，不是要求完全統(tǒng)一，
ask_300724
至少統(tǒng)一率在百分之89十吧
ask_300724
關(guān)于這個(gè)病，各有各的說法，
ask_300724
我去了10家醫(yī)院，5家說不用手術(shù)
ask_300724
5家說要手術(shù)
ask_300724
我在快速問醫(yī)生上面問了幾個(gè)醫(yī)生
ask_300724
手術(shù)不手術(shù)又各占一半……
ask_300724
這個(gè)操蛋的病
董良
醫(yī)生有自己的經(jīng)驗(yàn)嘛
董良
不要上火
董良
擁有解決的辦法嘛
董良
總有
ask_300724
關(guān)鍵是大家說的都不一致
董良
因?yàn)獒t(yī)學(xué)上的疾病可能性太多了
ask_300724
我該何去何從
ask_300724
至少有個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識吧
董良
那就去大醫(yī)院嘛
董良
相信一個(gè)醫(yī)生不要?jiǎng)訐u
ask_300724
都是不確定
ask_300724
這個(gè)病醫(yī)學(xué)里還沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識
ask_300724
我看了好多論文，都是不統(tǒng)一的
董良
原因很多，每個(gè)人個(gè)體不一
董良
自然就復(fù)雜了
ask_300724
搞得他天天上班沒心思
ask_300724
在家睡覺
ask_300724
不敢站起來，天天躺著
董良
那就做手術(shù)嘛
ask_300724
做手術(shù)復(fù)發(fā)率多少
董良
不高
ask_300724
大概多少
ask_300724
根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)
董良
復(fù)發(fā)率對你來說沒有多大意義，一個(gè)人要么是0%，要么是100%
ask_300724
怎么能這樣說呢，
ask_300724
我去做一件事
ask_300724
肯定要知道在我前面做這事的人是什么情況
ask_300724
也要參考的吧
董良
根據(jù)11年中國泌尿外科指南提示復(fù)發(fā)率大約在25%
ask_300724
恩
董良
不要太焦慮了
ask_300724
你說的是開放式
ask_300724
那么腹腔鏡呢
董良
指南上面沒有提及
ask_300724
現(xiàn)在醫(yī)院里
ask_300724
一般是開展什么？
董良
就經(jīng)驗(yàn)來看，低于開放
董良
腹腔鏡最多，低端的就是常規(guī)開放，高端就是顯微鏡下開放
ask_300724
顯微鏡應(yīng)該更低
ask_300724
那現(xiàn)在一般的醫(yī)院是采取哪種方式？
董良
腹腔鏡
ask_300724
顯微鏡還開展的少吧？
董良
很多醫(yī)院都有了
ask_300724
恩
董良
自己好好選擇吧
ask_300724
腹腔鏡多少錢一般
董良
***多
董良
還有問題嗎？
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