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淋巴腫大20天，吃藥一直未消，請問醫(yī)生嚴重嗎
申鋒
主治醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院 普通外科
主治疾?。喝橄侔鼔K：乳腺增生,急性乳腺炎,乳腺纖維瘤,副乳；淋巴腫大：淋巴結(jié)炎,淋巴結(jié)核；外科感染；體表腫物；膽囊疾患：膽囊息肉,膽道結(jié)石,膽囊炎；胃腸疾患；闌尾炎疝氣；泌尿系疾患：泌尿系結(jié)石,尿道炎癥,急慢性
ask_PKRrDM
淋巴腫大20天，吃藥一直未消，請問醫(yī)生嚴重嗎
ask_PKRrDM
對的
ask_PKRrDM
你建議我最近要活檢么
申鋒
你好，我剛不在線，讓你久等，在嗎？
ask_PKRrDM
在
申鋒
恩恩，好的，說一下你的病史
申鋒
癥狀以及時間，及其治療，，，，
ask_PKRrDM
淋巴腫大20多天，吃藥一直未消掉
ask_PKRrDM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PKRrDM
血沉，血常規(guī)正常
ask_PKRrDM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PKRrDM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PKRrDM
摸上去可以滑動，不疼
申鋒
有其他癥狀嗎？腫物按壓是否疼痛？
申鋒
大小是否有變化？
ask_PKRrDM
沒有其它癥狀
申鋒
如何發(fā)現(xiàn)的，無意中，還是因為疼痛？
ask_PKRrDM
31號做的時候是3.2*0.9
ask_PKRrDM
31號做是3.4*0.9
ask_PKRrDM
昨天是3.2*0.9
ask_PKRrDM
無意中
申鋒
按壓是否疼痛？最初如何如發(fā)現(xiàn)的？
ask_PKRrDM
前天嗓子有點疼
ask_PKRrDM
第二天無意摸到的
ask_PKRrDM
不疼
申鋒
恩恩最近感冒或者有口腔疾患？
ask_PKRrDM
第一個摸到的是2.6*1.0
ask_PKRrDM
沒有
ask_PKRrDM
口腔疾病不知道
申鋒
恩恩，一直沒有其他癥狀，比如乏力，厭食，低熱，盜汗，等等。是嗎？
ask_PKRrDM
都還好
ask_PKRrDM
容易出汗
ask_PKRrDM
我一緊張就出汗
ask_PKRrDM
以前就容易出汗
ask_PKRrDM
手心，腳底
ask_PKRrDM
其它癥狀都還好
申鋒
也就是說，自覺其他一切正常，腫大的淋巴也只是無意中發(fā)現(xiàn)
ask_PKRrDM
嗯
申鋒
恩恩，血沉檢查正常，彩超的淋巴腫大但是結(jié)構(gòu)是清晰的，問題不大
申鋒
長期的，沒有癥狀的，固定不變的腫大的淋巴一般是沒有問題的
ask_PKRrDM
需要做穿刺嗎
ask_PKRrDM
我比較擔心
ask_PKRrDM
已經(jīng)20多天了吃藥
ask_PKRrDM
一直沒好
申鋒
其腫大的原因，可能是當初的炎癥性腫大。這種炎癥性的淋巴腫大多屬于反應(yīng)性腫大，后期靠使用抗生素一般不會把腫大消除，但是，只要是沒有癥狀，腫大沒有無痛性，進行性腫大，多是良性，一般針刺活檢必要性不大，如果有疑似結(jié)核的癥狀，可以進一步檢查，但是現(xiàn)在你好像沒有，，，不是嗎？
ask_PKRrDM
嗯
ask_PKRrDM
對的，主任
ask_PKRrDM
但B超感覺3.2*0.9比較大
ask_PKRrDM
熱敷效果好么？
申鋒
恩恩，一般大于半個厘米就屬于腫大，但是彩超提示淋巴結(jié)構(gòu)清晰，可以觀察隨診
申鋒
熱敷和吃藥如抗生素估計都沒用
ask_PKRrDM
那我怎么辦
申鋒
我的意見是不必管它，以后如三個月以后彩超看看，和這次彩超做一對比
申鋒
沒有變化也沒有癥狀-------就不必管它了
ask_PKRrDM
要等三個月嗎？
ask_PKRrDM
如果變小呢
申鋒
有變化，有癥狀，再看情況定，但是估計是沒有變化
ask_PKRrDM
變小的話怎么辦
ask_PKRrDM
也要檢查嗎
申鋒
只要不是------慢性，進行性，無痛性，腫大--------就不管他，明白？
申鋒
不必
ask_PKRrDM
昨天內(nèi)科主任說吃一個月中藥，下次來復查，如果還不變小就要穿刺
申鋒
變小一般不必管它，但是具體要結(jié)合彩超
ask_PKRrDM
害我一夜沒睡，東西吃不下
ask_PKRrDM
昨天到今天瘦了一斤
申鋒
慢性，進行性，無痛性，腫大-------活檢！
ask_PKRrDM
你這個是什么意思
ask_PKRrDM
那我屬于哪種？
ask_PKRrDM
我沒看懂
ask_PKRrDM
什么叫慢性，進行性，無痛？
ask_PKRrDM
我現(xiàn)在就不痛
申鋒
我說的是活檢的條件----慢性，進行性，無痛性，腫大
ask_PKRrDM
我現(xiàn)在屬于哪種？
申鋒
慢性---時間。無痛性-----沒有癥狀，進行性-----沒有反復，一直腫大，明白？這時候才考慮活檢
ask_PKRrDM
那你說的不就是我這種情況嗎
ask_PKRrDM
時間比較長了，又不痛
申鋒
你有進行性腫大嗎？
ask_PKRrDM
沒有
申鋒
你是長期固定大小不變的，沒有癥狀的
申鋒
所以建議你觀察隨診
ask_PKRrDM
我害怕，主任
ask_PKRrDM
好的
申鋒
如果是在害怕，夜不能寐，可以考慮針刺活檢
ask_PKRrDM
因為單位兩個同事查出來有不好的東西，其中一個還才去世
申鋒
實在害怕
申鋒
恩恩
ask_PKRrDM
所以我現(xiàn)在就比較害怕
申鋒
這東西不傳染
ask_PKRrDM
一點不好，就想查清楚
申鋒
如果心理負擔重，可以針刺活檢或者手術(shù)活檢
ask_PKRrDM
我知道，我同事一個膽管，一個乳腺
ask_PKRrDM
嗯
ask_PKRrDM
你現(xiàn)在是不是建議我先觀察？
ask_PKRrDM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PKRrDM
這個是我20號查的血，白細胞增多，醫(yī)生說有炎癥，吃的頭孢
申鋒
恩恩，是的，不是必須活檢，除非你心理壓力過大
ask_PKRrDM
好的，主任，我知道了
申鋒
恩恩多的不厲害，吃點藥也是可以
申鋒
建議不要間斷，既然服藥
ask_PKRrDM
后來吃的夏枯草
申鋒
恩恩，可以
ask_PKRrDM
我怕抗生素吃多了對身體不好
ask_PKRrDM
但吃夏枯草效果不理想
ask_PKRrDM
你看，一點都沒有變化
申鋒
冬蟲夏草吃多了還不好呢，不要顧慮那么多，口服抗生素，有必要
ask_PKRrDM
好的
ask_PKRrDM
主任，你說我一天要不停的摸那個小結(jié)，是不是對變小也有影響？
申鋒
恩恩，估計作用不大，只是白細胞計數(shù)稍高，吃點試試，日后復查對比看看，有參考
申鋒
是的，我們不建議你總是觸摸，刺激他
ask_PKRrDM
那我就繼續(xù)吃抗生素藥
ask_PKRrDM
我每天都不停的摸
申鋒
恩恩吃一周看看吧
ask_PKRrDM
我已經(jīng)出了好幾周了
ask_PKRrDM
你說再吃一周有效果？
ask_PKRrDM
主任，你覺得針對淋巴結(jié)腫大，哪種抗生素對應(yīng)效果好？
申鋒
既然吃了幾周了，就不必再吃了，沒有作用了
ask_PKRrDM
醫(yī)生你覺得我掛水有用嗎
申鋒
沒用
ask_PKRrDM
掛抗生素沒用嗎
申鋒
是的
ask_PKRrDM
那就什么都不管他
ask_PKRrDM
家里人讓我去掛抗生素
申鋒
三個月以后復查看看吧，如果心理負擔重，可以活檢
ask_PKRrDM
好的
ask_PKRrDM
我知道了，謝謝
申鋒
抗生素只對淋巴結(jié)的急性炎癥有作用，表現(xiàn)為淋巴的腫大，疼痛，按壓具體的疼痛，血常規(guī)檢查可有白細胞計數(shù)明顯高，如果口服抗生素沒有效果，靜脈也是沒用，明白？
ask_PKRrDM
好的
申鋒
也就是說可以排除淋巴德1急性炎癥引起，所以輸液抗生素也是沒必要得
申鋒
好的，有疑惑歡迎隨時過來，但愿對你有所幫助，還有問題嗎？
ask_PKRrDM
知道了
ask_PKRrDM
沒有了，謝謝
ask_PKRrDM
辛苦了
申鋒
很高興為你分憂，保持聯(lián)系，再見！
ask_PKRrDM
對了
ask_PKRrDM
等等
ask_PKRrDM
血沉這個指標主要是干嘛的
申鋒
血沉檢查沒有特異性，主要是在炎癥，結(jié)核，腫瘤等等情況下都可以增高
申鋒
你的檢查是正常的
申鋒
不必擔心
ask_PKRrDM
好的，謝謝，打擾你了
ask_PKRrDM
萬分感謝
申鋒
恩恩，不客氣，有問題歡迎隨時過來，先就這樣，好嗎？
ask_PKRrDM
好的
ask_PKRrDM
感謝，周末愉快
申鋒
很高興為你分憂，保持聯(lián)系，再見！
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