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卵巢癌復(fù)查發(fā)現(xiàn)髂骨軟組織密度影
廬陽(yáng)區(qū)逍遙津街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 腫瘤綜合科
主治疾病：腫瘤,內(nèi)科疾病診治,如腦瘤,鼻咽癌,淋巴瘤,甲狀腺癌；肺癌,乳腺癌等胸部腫瘤；胃癌,食道癌,肝癌,胰腺癌,腸癌；宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,腎癌等
ask_CO0w5U
卵巢癌復(fù)查發(fā)現(xiàn)髂骨軟組織密度影
徐信
您好
徐信
做的什么檢查CT嗎
徐信
在的
ask_CO0w5U
增強(qiáng)64排CT
ask_CO0w5U
然后報(bào)告說(shuō)右側(cè)髂骨軟組織密度影
ask_CO0w5U
這是什么意思？
徐信
嗯，換卵巢癌多長(zhǎng)時(shí)間了
徐信
不排除骨轉(zhuǎn)移的可能性的
ask_CO0w5U
半年時(shí)間，七月份剛做完六次化療
ask_CO0w5U
骨轉(zhuǎn)移
徐信
沒(méi)做手術(shù)嗎
徐信
不排除這個(gè)可以的
徐信
可以考慮做一下骨掃描看看的
ask_CO0w5U
今年過(guò)年做的手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行了六次化療，到七月二十號(hào)結(jié)束化療。
ask_CO0w5U
做手術(shù)的時(shí)候，把病灶給切除了，而且積水啥的都沒(méi)有問(wèn)題。
徐信
中間的復(fù)查怎么樣
徐信
第六次化療的時(shí)候應(yīng)該也有復(fù)查的
徐信
嗯
徐信
病人多大年齡了
ask_CO0w5U
第四次化療的時(shí)候做了檢查，正常，沒(méi)有任何問(wèn)題，
ask_CO0w5U
病人45女。
徐信
什么類(lèi)型的卵巢癌 上皮細(xì)胞 還是生殖細(xì)胞
ask_CO0w5U
漿液性乳頭狀囊腺癌。
徐信
嗯，那是上皮細(xì)胞來(lái)源的，腫瘤指標(biāo)CA125有沒(méi)有問(wèn)題
ask_CO0w5U
沒(méi)有，這次檢查也沒(méi)有問(wèn)題。
徐信
大概了解了一下。就從目前的片子的結(jié)果上還不能明確是什么的。CT對(duì)骨組織不如骨掃描，清晰 建議可以做個(gè)骨掃描看看的
ask_CO0w5U
恩，概率有多大？
徐信
一般來(lái)說(shuō)化療的有效的話，間隔這么短 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移還是比較少的
徐信
如果是化療無(wú)效的話還是有可能的
ask_CO0w5U
化療還能沒(méi)有效果？
徐信
也有的
徐信
這個(gè)取決于患者對(duì)藥物的敏感性的
ask_CO0w5U
怎么判斷有沒(méi)有效果？在第四個(gè)化療的時(shí)候檢查什么事都沒(méi)有呀。
徐信
如果有腫瘤指標(biāo)上升的話，一般可以用腫瘤指標(biāo)來(lái)檢測(cè)效果的。還有就各個(gè)部位的片子來(lái)反映情況的
ask_CO0w5U
腫瘤指標(biāo)是什么？
徐信
您的心情我是很能理解的，。現(xiàn)在最重要的是盡快去看看有沒(méi)有問(wèn)題的
徐信
卵巢的話主要是CA125
ask_CO0w5U
這回檢查CA125是6.36
徐信
那比較正常的
徐信
手術(shù)后檢查過(guò)這個(gè)指標(biāo)嗎
ask_CO0w5U
化療一次檢查一次這個(gè)指標(biāo)，每次都正常。
徐信
也有卵巢癌的病人CA125從一開(kāi)就不升高的
徐信
如果是從發(fā)病都不升高的話，不能作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)的
ask_CO0w5U
剛查出來(lái)的時(shí)候CA125是36.58
徐信
個(gè)人建議還是盡快帶患者去做ECT看看的
徐信
那也就高了一點(diǎn)
ask_CO0w5U
恩，好的
徐信
還有其他的需要我?guī)兔Φ膯?p>
ask_CO0w5U
是往骨轉(zhuǎn)移的方向查嘛？
徐信
是排除是不是骨轉(zhuǎn)移
ask_CO0w5U
還有什么其他的可能？
徐信
骨掃描相對(duì)來(lái)說(shuō)比CT對(duì)骨組織敏感性搞的
徐信
比如骨的原發(fā)病
徐信
這個(gè)需要排除的
ask_CO0w5U
如果不是骨轉(zhuǎn)移，能是什么原因？
徐信
能引起骨的密度變化的疾病很多
ask_CO0w5U
還可能是什么？
徐信
那就需要一步一排除的
ask_CO0w5U
檢查結(jié)果說(shuō)的是軟組織密度影呀
徐信
是髂骨軟組織影的
ask_CO0w5U
恩，對(duì)，髂骨
ask_CO0w5U
右側(cè)髂骨
徐信
也就是髂骨旁邊長(zhǎng)東西的
ask_CO0w5U
長(zhǎng)東西了？
徐信
要不您把報(bào)告發(fā)給我看看把
徐信
軟組織影是只長(zhǎng)東西的
ask_CO0w5U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_CO0w5U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_CO0w5U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_CO0w5U
CT的圖片用嗎？
徐信
不用，網(wǎng)上照片下來(lái)有反光的
ask_CO0w5U
恩，您看看這些檢查結(jié)論。還有一個(gè)心電圖正常，還有一個(gè)驗(yàn)血正常
徐信
增強(qiáng)64排重新發(fā)一下
徐信
比較模糊的
ask_CO0w5U
腹部還是肺部？
徐信
腹部
ask_CO0w5U
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
ask_CO0w5U
能看清了嗎？
徐信
能
徐信
稍等一下
徐信
大體上我看了。有腹股溝淋巴結(jié)腫大 建議可以活檢一個(gè)淋巴結(jié)看看就可以明確是否是轉(zhuǎn)移了
徐信
這個(gè)也不要做ECT了，剛才看不是骨膜上的
ask_CO0w5U
那個(gè)是左腹股溝淋巴結(jié)腫大，做手術(shù)的病發(fā)的是右邊，左邊的卵巢12年完全切除
徐信
12年做的什么手術(shù)
ask_CO0w5U
巧克力卵巢囊腫 微創(chuàng)手術(shù)
徐信
當(dāng)時(shí)就有腹股溝淋巴結(jié)腫大嗎
徐信
還是最近發(fā)現(xiàn)的
ask_CO0w5U
那時(shí)候也記不住了呀。
徐信
腹股溝淋巴結(jié)腫大什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的
徐信
如果是近期發(fā)現(xiàn)的話，切除一個(gè)淋巴結(jié)就能明確的
ask_CO0w5U
是這次檢查發(fā)現(xiàn)的。
徐信
但這個(gè)報(bào)告基本上可以確定是轉(zhuǎn)移的
徐信
證明化療方案對(duì)患者敏感性差的，還需要做治療的
ask_CO0w5U
可以確定是轉(zhuǎn)移？
徐信
基本可以確定的。如果想確診，淋巴結(jié)是最近發(fā)現(xiàn)腫大的話，就活檢一個(gè)就可以明確的
ask_CO0w5U
還得需要什么治療？
徐信
可能還需要化療的。（更換化療方案的） 其他的話 卵巢這一塊 經(jīng)濟(jì)條件允許可以考慮生物免疫治療的
ask_CO0w5U
意思就是淋巴結(jié)是最近腫大的話，肯定是轉(zhuǎn)移了。如果不是最近腫大的，就有可能不是轉(zhuǎn)移唄。
徐信
嗯，但從CT片報(bào)告判斷基本可以確定的
徐信
不好意思這邊網(wǎng)卡住了
ask_CO0w5U
一般卵巢癌都會(huì)轉(zhuǎn)移到什么地方
徐信
癌癥理論上全身都可以轉(zhuǎn)移的
ask_CO0w5U
但是呢？
徐信
因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)血運(yùn)轉(zhuǎn)移
徐信
但是卵巢癌多見(jiàn)先盆腹腔轉(zhuǎn)移，后向全身轉(zhuǎn)移
徐信
還有什么需要我?guī)椭膯?p>
ask_CO0w5U
那現(xiàn)在應(yīng)該做什么檢查，怎么治療？
徐信
可以考慮淋巴結(jié)活檢。（之前我以為是骨頭上的，現(xiàn)在看不是的，所以ECT不要做的） 但個(gè)人覺(jué)得做意義不大的，基本確定的轉(zhuǎn)移的，如果不放心可以做的
徐信
至于治療這邊網(wǎng)絡(luò)只是大概 不能代表實(shí)際看診的
徐信
可能還需要化療的。（更換化療方案的） 其他的話 卵巢這一塊 經(jīng)濟(jì)條件允許可以考慮生物免疫治療的
ask_CO0w5U
然后看結(jié)果在考慮下一步的治療唄？
徐信
是的
ask_CO0w5U
恩，好的，如果有什么疑問(wèn)，我在問(wèn)你，好嘛？
徐信
可以的，可以縣關(guān)注我的
徐信
點(diǎn)開(kāi)名字可以關(guān)注
徐信
后面可以隨時(shí)咨詢(xún)的
ask_CO0w5U
恩，好的。謝謝您啦
徐信
還有其他的需要我?guī)兔Φ膯?p>
徐信
您客氣了
ask_CO0w5U
好的，謝謝
徐信
客氣了，感謝您對(duì)我的信任
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