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我今年24，在08年奶奶姥爺去世走過一段時(shí)間抑郁，現(xiàn)在結(jié)婚了有了孩子，因?yàn)殚L期夫妻感情冷淡，還有工作不順和家庭里發(fā)生的各種事情，自己又抑郁了，還伴隨焦慮，和強(qiáng)迫癥，主要表現(xiàn)在和人相處上?，F(xiàn)在想知道需不需要服用藥物，如果用藥，是西藥還是中藥
曹縣磐石精神病醫(yī)院 精神科
主治疾病：精神分裂癥,抑郁癥,躁狂癥,雙相障礙,強(qiáng)迫癥,焦慮癥,神經(jīng)衰弱及軀體化障礙等各類神經(jīng)癥,腦器質(zhì)性精神障礙,精神活性物質(zhì)（如：酒精）所致精神障礙,以及應(yīng)激相關(guān)障礙等
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我今年24，在08年奶奶姥爺去世走過一段時(shí)間抑郁，現(xiàn)在結(jié)婚了有了孩子，因?yàn)殚L期夫妻感情冷淡，還有工作不順和家庭里發(fā)生的各種事情，自己又抑郁了，還伴隨焦慮，和強(qiáng)迫癥，主要表現(xiàn)在和人相處上?，F(xiàn)在想知道需不需要服用藥物，如果用藥，是西藥還是中藥
高英為
恩，我想先明確一下你的具體問題，再考慮藥物的問題。你具體講一下吧
高英為
抑郁的主要表現(xiàn)是情感低落，興趣減退，做事沒意思，疲乏無力等，這些你都有嗎？
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在我十五六歲跟大人們一起吃飯，在飯店，有好多人，我突然覺得頭痛，然后頭部發(fā)熱，臉發(fā)熱
ask_Meut1s
以后我對(duì)于這種跟大人吃飯，特別抵觸，每次一有這種場合，我就會(huì)想到那個(gè)場景，然后必定重復(fù)，我知道這叫心理暗示
ask_Meut1s
離開那個(gè)場景，馬上就變好
高英為
恩，是一種恐懼心理，大多會(huì)伴有回避那種場景的心理
高英為
現(xiàn)在也還是這樣表現(xiàn)嗎？
ask_Meut1s
結(jié)婚后，因?yàn)榉蚱薷星楸容^冷淡，心情一直不好，因?yàn)橐恢睕]有達(dá)到自己想要的自己，比如要有一分多么好的工作，做的多么好，還有前段時(shí)間鬧離婚，回去后，感覺自己像是一個(gè)小丑，自己在那無理取鬧，
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從夏天到現(xiàn)在慢慢演變的好像越來越不愿跟人接觸，嫉妒，怨恨，充滿我的心里，跟人在一塊都覺得不舒服
高英為
還是擔(dān)心別人都關(guān)注你嗎？
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嗯
ask_Meut1s
自己其實(shí)特別不喜歡一個(gè)人的時(shí)候，但又很想一個(gè)人靜靜
高英為
離開人群，獨(dú)自一人的時(shí)候是不是好一些？
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但是一個(gè)人的時(shí)候并不好
高英為
為什么呢？
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焦慮胡思亂想
高英為
恩，原來是這樣
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想明天穿什么，明天去哪里，明天做什么
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開始想明天等等各種
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我以前不是這樣的
高英為
有沒有擔(dān)心呢？擔(dān)心一些不好的事情
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我性格雖然不是很外向，但是我挺陽光的，我很愛笑
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嗯嗯
高英為
恩，心慌 坐立不安的情況呢？明顯嗎
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對(duì)
高英為
一個(gè)人的時(shí)候又感覺很無助？
ask_Meut1s
嗯
ask_Meut1s
能等會(huì)跟你說嗎
高英為
可以的，沒關(guān)系。
ask_Meut1s
手機(jī)充會(huì)電
ask_Meut1s
很快
高英為
恩，我不著急，你自己也把自己的問題總結(jié)一下。
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我來了
高英為
恩，那就請(qǐng)繼續(xù)講吧。
ask_Meut1s
嗯
ask_Meut1s
我感覺最近焦慮比較嚴(yán)重
高英為
恩，你提到了。那抑郁的情況呢，嚴(yán)重嗎？
ask_Meut1s
我先說焦慮
ask_Meut1s
就是感覺腦子越來越遲鈍好像，不能正常想事情和問題了
高英為
恩，就睡大腦反應(yīng)遲緩了，沒有之前靈活了
ask_Meut1s
好像每天完全被情緒所控制，一想問題和事情，就覺得頭好痛
ask_Meut1s
沒有以前思維靈活了
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還有，早上醒來時(shí)，感覺胸口像壓了塊大石頭，喘不過氣
高英為
嗯
ask_Meut1s
好多年沒這種感覺了
高英為
每天的心情呢？
ask_Meut1s
放松下來時(shí)，也會(huì)這樣，氣不通
ask_Meut1s
心情，感覺，沒什么特別的傷心落淚的那種，也沒有很好很值得開心
高英為
恩
高英為
那平時(shí)的事情還有心思去做嗎。
ask_Meut1s
感覺自己變的好懶，
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只想睡覺
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哪里都不想去
高英為
恩，這些都是抑郁的癥狀了。
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我做過幾次咨詢
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還做過一次心靈成長
高英為
恩，那你對(duì)自己應(yīng)該有一個(gè)很好的了解了啊
ask_Meut1s
嗯
ask_Meut1s
我現(xiàn)在的感覺就是，對(duì)自己完全清楚也了解，但是就是不知道要怎么去做
ask_Meut1s
或者說回到了現(xiàn)實(shí)生活中，環(huán)境和人，
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更多的是被情緒所控制
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我更多的時(shí)候是跟情緒做斗爭，所以導(dǎo)致我無法正常思考事情，別人說得話我很少能聽到心里
ask_Meut1s
所以，我考慮，我是不是該服用點(diǎn)藥物
高英為
那你有更嚴(yán)重的時(shí)候嗎？比如感覺活著沒意思
ask_Meut1s
有過
高英為
自殺的想法，出現(xiàn)過嗎？
ask_Meut1s
嗯
高英為
恩，那這么說，你的情況有一點(diǎn)嚴(yán)重了，必須要接受藥物治療了
ask_Meut1s
吃什么藥比較好
ask_Meut1s
我不想對(duì)藥有依賴性，
高英為
用一點(diǎn)對(duì)焦慮效果好的藥物吧，我覺的文拉法辛 帕羅西汀 來士普都不錯(cuò)
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西藥會(huì)有副作用吧
高英為
這些都是抗抑郁藥物，是沒有任何依賴性的。
高英為
不是安定藥物。
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聽說西藥都有服用用
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副作用
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我想過吃中藥
高英為
沒有任何一種藥物沒有副作用，就連感冒藥的副作用都有一頁紙
高英為
中藥對(duì)肝臟的損傷比西藥要大的多
ask_Meut1s
你說的這三種藥一般的藥店可以買到嗎
高英為
這些都是新型的抗抑郁藥物，通常只是早期服用的時(shí)候有一點(diǎn)胃腸道不適
高英為
應(yīng)該是可以的，大一點(diǎn)的藥房肯定有
ask_Meut1s
那很貴吧
高英為
文拉法辛 帕羅西汀 艾司西酞普蘭（來士普）
高英為
大概幾十元一盒吧，一個(gè)月需要幾百元
ask_Meut1s
一次拿多少呢
高英為
藥物通常2到3周起效，快一些的也需要1周，抑郁癥推薦癥狀緩解后維持服藥1年左右
高英為
焦慮癥推薦維持6到9個(gè)月
高英為
這樣可以明顯降低復(fù)發(fā)率
ask_Meut1s
吃這么久啊
ask_Meut1s
是藥三分毒
ask_Meut1s
怎么吃，就按上面的說明嗎
高英為
這些藥物服用一種即可，每早一片即可。
高英為
服用2周后再考慮需不需要調(diào)整。
ask_Meut1s
你說得這三種只吃一種？
高英為
對(duì)。
高英為
其中艾司的副作用最小，但是抗焦慮想對(duì)差一些。
高英為
文拉法辛性價(jià)比最高。
高英為
如果沒有其他問題的話，那我就去吃飯了
ask_Meut1s
我還沒說完
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那只吃一種可以嗎
高英為
對(duì)，就是只吃一種，我推薦的是常用的，你選其一就可以了。
高英為
推薦1種的話，是怕購買的時(shí)候買不到。
ask_Meut1s
噢
ask_Meut1s
噢
ask_Meut1s
噢
ask_Meut1s
我?guī)啄昵叭メt(yī)院看過，醫(yī)生開的是好幾種藥
高英為
嗯，醫(yī)生也會(huì)給你開一些改善睡眠的，中成藥什么的
高英為
實(shí)際上意義不大
高英為
起作用的還是這種抗抑郁藥物
ask_Meut1s
只吃一種，什么都可以治療嗎
高英為
抗抑郁藥物是治療焦慮的一線藥物，也是治療強(qiáng)迫的一線藥物。當(dāng)然不用說治療抑郁了。
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這三種藥，先選擇哪種呢
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跟人家說一次拿一個(gè)月的量嗎先
高英為
首選文拉法辛吧 其次艾司西酞普蘭 都沒有的話就考慮 帕羅西汀 舍曲林 氟西汀 氟伏沙明等等 選一種即可。一次可以買幾盒，根據(jù)你的情況
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嗯
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好的
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吃藥期間要注意什么嗎
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還有，你對(duì)我在生活中有什么建議嗎
高英為
恩，注意辛辣刺激食物，忌煙酒，忌咖啡濃茶
高英為
保持作息規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，多找別人聊聊天。
高英為
最重要的是規(guī)律服藥。
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嗯
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我前幾天還想去買那個(gè)逍遙丸和開胸順氣丸
高英為
大概就是這些，服藥一個(gè)月后可以到醫(yī)院檢查一次肝功能。
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因?yàn)闅獠煌?p>
高英為
中藥 中成藥意義確實(shí)不大，我不是故意貶低中醫(yī)。
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啊？
ask_Meut1s
你意思是說，服用這個(gè)抑郁藥，會(huì)對(duì)肝造成損傷是嗎
高英為
檢查肝功能是檢測一下藥物有沒有這方面的副作用。
高英為
通常是沒有的，100個(gè)里面見不到幾個(gè)人有問題。
高英為
我這不是為了負(fù)責(zé)起見嗎
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嗯
高英為
還有問題嗎？
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我能簽約你為私人醫(yī)生嗎
ask_Meut1s
方便以后問你
高英為
當(dāng)然可以了，非常歡迎。
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這樣隨時(shí)都能問你嗎
高英為
可以根據(jù)你的情況選擇包周或者包月。對(duì)的，我不在線，還可以通過電話聯(lián)系的。
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噢
高英為
如果沒有其他的問題我就暫時(shí)離開了。
ask_Meut1s
你是哪家醫(yī)院的
高英為
我在山東
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哪家醫(yī)院
高英為
能看到嗎？
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看不到你在哪家醫(yī)院
高英為
恩，我在山東菏澤，這里不能透漏具體的個(gè)人信息，抱歉啊。
高英為
留聯(lián)系方式什么的，都是要罰款的。
高英為
我覺的這些都是次要的，只要對(duì)你有幫助就可以。
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嗯
ask_Meut1s
我直接按照你說的這幾種藥物，去拿藥就好嗎
ask_Meut1s
如果有什么不對(duì)，或者吃完有什么副作用，我可再找你啊
ask_Meut1s
還在嗎
高英為
恩，可以的
ask_Meut1s
好
高英為
嗯，盡管可以找我
ask_Meut1s
嗯
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