宮外孕需要做哪些檢查？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_522636

  張醫(yī)生在嗎？醫(yī)生懷疑我是宮外孕，已經(jīng)住院，有問題想咨詢您，請問在線么？

• 張素菊

  請說

• 張素菊

  你的檢查結(jié)果在哪里？

• 張素菊

  需要說一下檢查結(jié)果看看

• ask_522636

  恩恩，稍等一下

• ask_522636

  我月經(jīng)周期比較長，40天左右，這次吃了中藥和克羅米粉，9.12號的莫次，10.15號早孕棒測出懷孕，很淺的顏色，17號查HCG88，21號***

• ask_522636

  無腹痛無流血，11月1號我去B超看孕囊，結(jié)果醫(yī)生說宮內(nèi)宮外都沒有

• 張素菊

  現(xiàn)在也沒有什么不適感？

• 張素菊

  宮內(nèi)宮外都沒有呀，住院干嘛呢？

• 張素菊

  B超你看過了沒有？內(nèi)膜有多厚？

• ask_522636

  我回去后就覺得胸悶痛，肚子墜，想大號，上完廁所就好了，這個情況出現(xiàn)兩次

• ask_522636

  內(nèi)膜13MM

• 張素菊

  胸悶這個懷孕后可以有的反應(yīng)，不表示你就有病。

• 張素菊

  肚子墜脹感懷孕后正常也可以有的哦。

• ask_522636

  孕酮大于190.8，雌二醇***

• 張素菊

  孕酮值這么高，宮內(nèi)膜這么厚，考慮是宮內(nèi)孕的幾率極大的，根據(jù)孕酮就基本可以排除宮外孕了，除非宮內(nèi)宮外一塊孕

• ask_522636

  3號又換了家醫(yī)院B超說宮內(nèi)無孕囊，右側(cè)附件有個35乘31的包塊

• 張素菊

  我覺得這個沒有必要住院呀。那個35*31的包塊B超是怎么描寫它的透聲情況的？

• 張素菊

  有要孩子的計劃嗎？

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_522636

  非常想要

• ask_522636

  這次B超后醫(yī)生說是宮外孕我睡不好吃不好B超第二天早上起床就流血了，鮮血，不多

• 張素菊

  那就讓醫(yī)生不要用任何的藥物，觀察著，這個包塊不是宮外孕包塊的。

• 張素菊

  現(xiàn)在還有血嗎？

• ask_522636

  接著兩天沒血，有點褐色的，就去查了HCG，3號只有***，

• ask_522636

  5號只有***

• 張素菊

  包塊回聲均勻的，低回聲這個不太符合宮外孕包塊的回聲

• ask_522636

  醫(yī)生就讓我住院了

• 張素菊

  3號查了孕酮沒有？

• 張素菊

  哦，5號查了孕酮沒有？

• 張素菊

  住院可以住，反正都住了，因為沒有證據(jù)確診是宮外孕，所以不要用藥，沒有血了，之前孕酮也不低，不建議用黃體酮這些激素保胎藥，中藥的可以考慮。主要自己先放松些，不要太緊張了

• 張素菊

  精神緊張，情緒不良可以誘發(fā)宮縮發(fā)生流產(chǎn)的。

• ask_522636

  孕酮沒查了，昨天我跑去別的醫(yī)院查了個陰道彩超，顯示右邊沒包塊，左邊又有了，宮內(nèi)還是沒孕囊，今早就出血了，深色的，還有內(nèi)膜樣的東西，今天一天就是上完廁所擦下就有

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  如果沒有再出鮮血，現(xiàn)在的這個血量也不多，可以一周后再復(fù)查看看

• ask_522636

  住院醫(yī)生看了這兩次的HCG和B超單就說確診宮外孕，準(zhǔn)備明天用藥物殺胚胎

• 張素菊

  你這個是左卵巢內(nèi)的不均勻回聲，不是輸卵管內(nèi)的哦，發(fā)生在卵巢的宮外孕極少的。只是表示不均勻回聲，沒有看到卵黃囊或者胎心，不能確診這個卵巢里的不均勻包塊是宮外孕包塊的。

• ask_522636

  我問要不要陰超再確定下孕囊他說不用

• ask_522636

  今天就抽了七管血和一堆檢查

• 張素菊

  我的意見，不建議就去殺胚哦。

• ask_522636

  我總覺得我不是，可是沒辦法推翻醫(yī)生啊，他說沒孕囊

• 張素菊

  檢查做就做了。我覺得這方面你有要孩子的計劃，你可以堅持先觀察的，你問一下醫(yī)生，能確定卵巢這個不均勻回聲是宮外孕的包塊嗎？如果不確定，只是懷疑或者高度懷疑，都不要輕易就殺胚處理。

• 張素菊

  宮外孕的孕酮一般不會那么高，宮內(nèi)沒有孕囊，宮外也沒有確定的孕囊呀！

• 張素菊

  宮外孕的內(nèi)膜通常也不會那么厚。

• ask_522636

  他說HCG低

• ask_522636

  而且降低了

• 張素菊

  沒有大量出血，沒有突發(fā)劇烈腹痛，沒有盆腔積液，我的意見：HCg降低不是宮外孕的診斷依據(jù)。

• 張素菊

  如果沒有看到宮內(nèi)宮外的孕囊，這HCg都降了，那有可能胚胎活性正在失去，那還殺什么胚喲

• 張素菊

  我的意見：觀察一周，一周后B超復(fù)查。這一周內(nèi)不要用任何的對胚胎發(fā)育有產(chǎn)生影響的藥物。就觀察著，有異常再隨時檢查處理，你住著院的，不用擔(dān)心有問題不能及時處理。

• ask_522636

  他說怕大出血，先用藥殺胚胎，不行就腹腔鏡

• 張素菊

  問題現(xiàn)在的檢查不能確診宮外孕哦

• 張素菊

  沒有大出血的理由現(xiàn)在

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張素菊

  看尿檢只知道懷孕，對診斷宮內(nèi)或?qū)m外孕沒有幫助的。

• ask_522636

  我的早孕試紙每天都是加深的，最后超強(qiáng)陽

• 張素菊

  這個宮外孕情況下也可以有的。但是你的血HCG比較高，通常宮外孕較少有那么高的值。

• ask_522636

  中醫(yī)把脈可以把出宮內(nèi)宮外嗎

• 張素菊

  不行

• 張素菊

  看得見的B超都不能診斷。別想著中醫(yī)哈。

• ask_522636

  我看和我差不多懷的HCG有4萬了

• ask_522636

  我如果不是宮外孕HCG4千多有沒可能是先兆流產(chǎn)

• ask_522636

  還有別的情況嗎

• 張素菊

  根據(jù)孕酮是可以基本排除宮外孕。有時候得堅持自己的想法。醫(yī)生也不都對的。不跟別人比哈，受孕時間不同，胚胎生長速度不一樣，HCg也不一樣的。

• 張素菊

  有出血就有先兆流產(chǎn)可能，正常宮內(nèi)孕的先兆流產(chǎn)也可以有HCg下降的，不是說下降就診斷宮外孕。

• ask_522636

  但是我21號HCG就有***了

• ask_522636

  翻倍的話現(xiàn)在應(yīng)該是3，4萬了

• 張素菊

  所以呀，我覺得宮外孕可能性不大呀，建議你觀察一周后再B超檢查呀。

• 張素菊

  不是都按那個翻倍的呀。

• 張素菊

  翻倍不好，HCg降了，也可以是宮內(nèi)孕胚胎沒有長，發(fā)生流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)了呀，也不需要去做殺胚處理

• ask_522636

  HCG一直在降低，不是宮外孕也不保胎不是也保不住了嗎

• 張素菊

  如果是宮內(nèi)孕，胚胎質(zhì)量不好，保了也沒有什么意義呀

• 張素菊

  順其自然觀察著。現(xiàn)在的情況是不明確，不觀察誰知道會怎么樣呢？

• 張素菊

  如果一周后復(fù)查，宮內(nèi)宮外仍沒有看到孕囊，卵巢的包塊也沒有變化，孕酮也下降了，HCg繼續(xù)下降，那說明胚胎是有自然流產(chǎn)了，那也不用去殺胚呀。

• ask_522636

  我就是想確定宮內(nèi)宮外，如果是宮內(nèi)就盡量保，因為前期都很好，就是B超說沒孕囊后我情緒波動太大出了好多狀況

• 張素菊

  現(xiàn)在沒有辦法確定。只能根據(jù)孕酮值和內(nèi)膜厚度告訴你，宮外孕的可能性不大。

• 張素菊

  你想想吧，不用老是糾結(jié)確診或不確診，這個不是想就能清楚，得有證據(jù)支持，現(xiàn)在沒有證據(jù)支持確診宮外孕，那就還有觀察的空間。

• ask_522636

  昨天那個B超的醫(yī)生說包快在輸卵管下面點

• ask_522636

  前天的醫(yī)生就沒照出這個包塊

• 張素菊

  你最后給的那個B超明確的說是卵巢內(nèi)的

• ask_522636

  她是那么跟我說的，但是單子上又寫的卵巢內(nèi)

• ask_522636

  所以我覺得好亂，住院醫(yī)生就看了下就下診斷了

• 張素菊

  就按單子寫的。這個部位很明確。

• 張素菊

  你先想想哈，把我們聊的記錄從頭再看一遍，然后你再決定要不要在這種不確定的情況下去做殺胚處理。我家老人住院，我得先去接回家，明天可能要手術(shù)，晚些再聊，可以嗎？

• ask_522636

  好的，我給你留言，你上線后再回復(fù)

• 張素菊

  或者晚些，你電話過來，說的可能比較容易理解些。留言也行，我大概9點左右有時間。不晚吧？

• ask_522636

  如果那個包塊是孕囊，19乘18，看不出卵黃囊的么

• ask_522636

  可以的

• 張素菊

  問題是不象包塊了。晚些說。你也先飯去哈，別餓著自己

• 張素菊

  88

• 張素菊

  想清楚了，決定怎么去做了沒？

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