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胸口痛～呼吸大的時(shí)候疼～主要胸口中間疼～ 原因不明 沒(méi)病史
深圳市第二人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：內(nèi)分泌科常見病，包括糖尿病及其各種急慢性并發(fā)癥，甲狀腺疾病；以及內(nèi)科其他常見病，如高血壓、慢性腎臟病、消化性潰瘍等。
ask_403662
胸口痛～呼吸大的時(shí)候疼～主要胸口中間疼～ 原因不明 沒(méi)病史
劉雪婷
你好，胸痛的原因有很多，如心臟、肺、食管、胸部皮膚、肋骨等疾病都有可能導(dǎo)致，甚至精神因素也有可能，但是由于心臟疾病最嚴(yán)重，因此通常胸痛首先建議行心電圖排除心臟問(wèn)題。
劉雪婷
你好，請(qǐng)問(wèn)您的年齡、性別
ask_403662
27 男
劉雪婷
請(qǐng)問(wèn)癥狀出現(xiàn)了多久了呢？
ask_403662
大概有大半年了
劉雪婷
通常是什么時(shí)候疼呢？勞累運(yùn)動(dòng)時(shí)還是休息睡覺時(shí)？
ask_403662
去查肺部的時(shí)候查不出來(lái)
劉雪婷
查肺是拍的胸片還是CT呢？
ask_403662
勞累時(shí)和睡醒
劉雪婷
去醫(yī)院做了心電圖嗎？
ask_403662
好像是CT
劉雪婷
如果是CT的話，對(duì)肺的判斷應(yīng)該還是比較準(zhǔn)確的
ask_403662
沒(méi)有做心電圖
劉雪婷
沒(méi)次疼多久呢？是怎樣的疼法呢？悶痛、刀割痛？
ask_403662
不吸大氣就不疼
劉雪婷
以前有得過(guò)肺結(jié)核、肺炎嗎？
ask_403662
吃了燒烤和抽煙～喝酒～第二天很疼
ask_403662
沒(méi)有～
劉雪婷
除了疼有沒(méi)有別的癥狀
ask_403662
我記得好像喝了啤酒加天地一號(hào)就開始了
ask_403662
就疼～
ask_403662
沒(méi)別的
劉雪婷
因?yàn)橛胁糠秩巳好枋龅臅r(shí)候說(shuō)是胸痛，但實(shí)際是胃病的，說(shuō)以您能描述一下具體部位嗎？
ask_403662
胸部骨頭那里
劉雪婷
是正中部位嗎？
ask_403662
嗯嗯～是正中
ask_403662
正中部位那里是胃病嗎
劉雪婷
正中部位后面有食管，食管下面連接的胃
劉雪婷
你當(dāng)時(shí)的痛是燒心的感覺嗎？
ask_403662
嗯～
劉雪婷
就是胃酸反流到食管導(dǎo)致食管部位出現(xiàn)灼熱的感覺
劉雪婷
是嗎？
ask_403662
我吸大氣的時(shí)候疼～
ask_403662
灼熱都沒(méi)有
劉雪婷
您“吸大氣痛”這個(gè)癥狀比較想肺或者胸膜病變，但是您的CT是沒(méi)問(wèn)題的所以暫時(shí)可以排除
劉雪婷
是每天都會(huì)疼嗎？
劉雪婷
您有沒(méi)有做什么劇烈運(yùn)動(dòng)， 比如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)呢？
ask_403662
不過(guò)有時(shí)候會(huì)感覺很消化不了的樣子
ask_403662
擴(kuò)胸很疼的
ask_403662
每天都疼
ask_403662
醫(yī)院臨床說(shuō)的胸膜炎～
劉雪婷
胸膜炎最典型的癥狀就是您說(shuō)的呼吸時(shí)疼痛加重
劉雪婷
因?yàn)橐缓粑?，胸膜被擴(kuò)張牽扯使人感覺疼痛加重
劉雪婷
胸膜炎是醫(yī)院看病后說(shuō)的嗎？
劉雪婷
當(dāng)時(shí)你胸部CT的包括還在嗎？
ask_403662
擴(kuò)胸最疼～
ask_403662
在的
劉雪婷
拍給我看看
ask_403662
嗯～醫(yī)生說(shuō)的是
ask_403662
好的
劉雪婷
擴(kuò)胸痛的話除了胸膜病變外，胸壁肌肉或者皮膚病變也有可能的
劉雪婷
先看看胸部CT
ask_403662
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_403662
醫(yī)生～能看出嗎
劉雪婷
你這個(gè)是胸片呢
ask_403662
啊～CT是很小的那個(gè)嗎
劉雪婷
而且你把片子的左右放反了
劉雪婷
很小的？CT的話是一張片子里面有很多小隔的黑白圖像
ask_403662
嗯～拍過(guò)～不見了
劉雪婷
胸片的話一般是篩查性質(zhì)的檢查，但是如果病變比較小的話是很難清楚的看到的
劉雪婷
一般胸片能看到的問(wèn)題都不小了
劉雪婷
好吧，那您剛剛說(shuō)的胸膜炎是醫(yī)生說(shuō)的嗎？
ask_403662
拍了二次～就查到了氣管有點(diǎn)大
ask_403662
是醫(yī)生說(shuō)的
劉雪婷
哦，就是說(shuō)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題還是不好解釋您的胸痛是嗎？
ask_403662
嗯～吃藥不管用
劉雪婷
吃了什么藥呢？
ask_403662
剪開的～看不到名字～就是胸膜炎的藥
ask_403662
吃完了又開始疼
劉雪婷
是指吃了藥可以不疼，藥吃完后的又開始疼了是嗎
ask_403662
嗯嗯
劉雪婷
請(qǐng)問(wèn)您的CT最近一次是什么時(shí)候拍的？自己覺得疼痛是跟之前一樣還是加重了
劉雪婷
那就是說(shuō)吃藥還是有效果的是嗎
ask_403662
七月的時(shí)候拍的～沒(méi)加重～沒(méi)減輕
ask_403662
有效果～
ask_403662
吃了藥就好像在止痛～
劉雪婷
好的，您的情況我大概了解了，我的建議有以下幾點(diǎn)：1、您的胸痛已經(jīng)持續(xù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間，上次就診后雖然拍片沒(méi)有看到明確的問(wèn)題，但是從癥狀上看胸膜炎可能性大，同時(shí)醫(yī)生也給了相應(yīng)的藥吃是有效果的，我覺得過(guò)了這么長(zhǎng)時(shí)間您有必要再去醫(yī)院復(fù)診一次
劉雪婷
2、根據(jù)您的描述考慮可能跟心臟的關(guān)系不大，但是為了保險(xiǎn)我覺得您去醫(yī)院后可以做個(gè)心電圖檢查
ask_403662
肺部和食管也要檢查嗎
劉雪婷
肺部的話檢查主要就是胸部CT，上個(gè)月是7月查的，過(guò)了有5個(gè)月了是可以復(fù)查一次的，食管的話要檢查的話主要是用胃鏡了
劉雪婷
但是您說(shuō)的癥狀還是不太像食管、胃的情況
劉雪婷
自己想測(cè)底了解清楚做個(gè)胃鏡當(dāng)體檢也是可以的
劉雪婷
但是您沒(méi)有上腹痛、反酸、燒心等癥狀，做胃鏡的指針不太強(qiáng)
ask_403662
如果整個(gè)胸部做檢查應(yīng)該能查出什么原因嗎
劉雪婷
一般胸部CT對(duì)肺和胸膜的檢查是比較準(zhǔn)確的
劉雪婷
還有肋骨的疾病也可以看到
劉雪婷
您說(shuō)的整個(gè)胸部還有皮膚、胸壁肌肉，這些胸部CT可能不一定能看出問(wèn)題
ask_403662
先拍個(gè)CT在查別的嗎
劉雪婷
當(dāng)然胸部CT也能看到心臟，對(duì)心臟、大血管的一些問(wèn)題也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但是心臟跳動(dòng)的情況是否良好那要做心電圖
劉雪婷
是的，胸部CT
ask_403662
主要就是胸部CT和心電圖
劉雪婷
是的，這倆個(gè)是最常用方便的檢查了
ask_403662
要驗(yàn)血的嗎
ask_403662
驗(yàn)血嗎
劉雪婷
驗(yàn)血項(xiàng)目的話要看醫(yī)生考慮什么疾病
劉雪婷
如果考慮感染導(dǎo)致胸膜炎，可以查血常規(guī)等，如果懷疑心臟問(wèn)題可以抽血查心肌酶
劉雪婷
如果是冠心病心梗那么是可以支持抽血的，但是您的情況不屬于這類
劉雪婷
所以只要還是做CT和心電圖
ask_403662
醫(yī)生～椎間盤膨出嚴(yán)重嗎？
劉雪婷
要看膨出的嚴(yán)重程度了
劉雪婷
不能一概而論
劉雪婷
請(qǐng)問(wèn)還有疑問(wèn)嗎？
ask_403662
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_403662
這個(gè)情況
ask_403662
嚴(yán)重嗎
劉雪婷
不好意思，首先這個(gè)是骨科專業(yè)的問(wèn)題，我是內(nèi)科的所以不能給您分析，其次這個(gè)只是個(gè)影像報(bào)告的結(jié)論，如果需要骨科醫(yī)生詳細(xì)分析嚴(yán)重程度的話是需要骨科醫(yī)生詳細(xì)閱片的呢
ask_403662
哦哦～謝謝醫(yī)生了
劉雪婷
如果您還想繼續(xù)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的話，可以將我們對(duì)話結(jié)束，然后再次提問(wèn)就會(huì)有專門的醫(yī)生解答了
劉雪婷
不用謝的， 那如果您對(duì)我們剛剛討論的您的胸痛的問(wèn)題沒(méi)有疑問(wèn)的話我就關(guān)閉窗口讓您再次提問(wèn)咯
ask_403662
好的
劉雪婷
好嗎？
劉雪婷
好的，祝您早日康復(fù)！
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