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肺部有陰影,炎癥和癌的機(jī)會(huì)各50%,女患者66歲,有三高,近年來?？人圆o特別,2010年體檢未發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)過一星期消炎點(diǎn)滴,腫塊未消小有增大現(xiàn)象,醫(yī)建議內(nèi)窺鏡穿刺或SPE什么CT檢查,如穿刺會(huì)有擴(kuò)散的可能性嗎？如保守治療又該如何？患者體虛,經(jīng)過上次的內(nèi)窺鏡檢查一直在咳,伴有很多的泡沫痰,我該如何選擇？謝謝
深澤縣醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。汗谛牟?糖尿病,高血壓,腦梗塞,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,甲狀旁腺功能減退,病毒性心肌炎,病毒性肝炎,心律失常,抑郁癥
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肺部有陰影,炎癥和癌的機(jī)會(huì)各50%,女患者66歲,有三高,近年來?？人圆o特別,***年體檢未發(fā)現(xiàn)異常,經(jīng)過一星期消炎點(diǎn)滴,腫塊未消小有增大現(xiàn)象,醫(yī)建議內(nèi)窺鏡穿刺或SPE什么CT檢查,如穿刺會(huì)有擴(kuò)散的可能性嗎？如保守治療又該如何？患者體虛,經(jīng)過上次的內(nèi)窺鏡檢查一直在咳,伴有很多的泡沫痰,我該如何選擇？謝謝
田曉東
咳嗽帶血嗎
ask_4Xvl3A
剛做完內(nèi)窺鏡一星期內(nèi)有,平時(shí)無
ask_4Xvl3A
醫(yī)生也很模棱兩可,不做穿刺又怕耽誤時(shí)機(jī),做了又怕只是炎癥
ask_4Xvl3A
在嗎？
田曉東
在
ask_4Xvl3A
現(xiàn)在怎樣選擇
田曉東
每天都是什么時(shí)候咳嗽
ask_4Xvl3A
白天間斷性咳,夜劇吹
ask_4Xvl3A
咳
田曉東
是不是咳嗽變異性哮喘
ask_4Xvl3A
不是
ask_4Xvl3A
醫(yī)生說也有可能炎癥引起
田曉東
為什么呢
田曉東
這末肯定
田曉東
是呀
ask_4Xvl3A
懷疑腫塊是炎癥和癌各50%
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在未清楚前如選擇穿刺怕老人承受不住和怕擴(kuò)散
田曉東
那做個(gè)加強(qiáng)CT看看
ask_4Xvl3A
如保守選擇消炎治療會(huì)耽誤時(shí)間,之前已消一星期后做加強(qiáng)CT覆診腫未消小
ask_4Xvl3A
這種情況下可選擇直接開腔切除肺下葉嗎
田曉東
看老人體質(zhì)如何
田曉東
可以開胸探查
ask_4Xvl3A
直接開胸和內(nèi)窺鏡穿刺哪個(gè)好些？
田曉東
如果懷疑占位那還是直接開胸好，做內(nèi)窺鏡后如果懷孕是還是要做開胸
田曉東
懷疑
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檢查所見：兩側(cè)胸廓對(duì)稱.氣管.左右主支氣管通暢.兩側(cè)肺紋理增粗.增多.右下肺門影增大.局部似可見少量類組織密度影.約2.6x1.9cm.增強(qiáng)掃描呈輕中度欠均勻強(qiáng)化,邊界較清楚.相應(yīng)右肺上葉支氣管尚通暢.右肺中葉可見少量斑片狀.斑點(diǎn)狀密度增高影,邊界不清.兩肺內(nèi)可見散在少許條索狀密度增高影,部分邊界不淸
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請(qǐng)醫(yī)生賜教,是否為癌或已擴(kuò)散,萬分感激
田曉東
我看看
ask_4Xvl3A
謝謝??！
ask_4Xvl3A
4.肝右葉sB段稍低密度影，其影像表現(xiàn)不典型,建議必要時(shí)MRI檢查.5.右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢結(jié)節(jié)影.請(qǐng)結(jié)合臨床分析,建議相關(guān)檢查。對(duì)比前片（***一08一19），右下肺門軟組織影較前略微增大,兩肺內(nèi)索條影較前增多
田曉東
看這情況好像應(yīng)該考慮占位
ask_4Xvl3A
占位？不明
田曉東
就是癌癥
田曉東
這是在什么醫(yī)院檢查的
田曉東
出去咳嗽，病人有沒有近期消瘦等情況。
ask_4Xvl3A
沒瘦
ask_4Xvl3A
但經(jīng)常感冒發(fā)燒
田曉東
如果是發(fā)熱可能也有炎癥的情況或者是癌癥合并有炎癥情況
田曉東
這種情況建議到省級(jí)醫(yī)院檢查一下為好
ask_4Xvl3A
嗯
田曉東
你也不要太悲觀，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)
ask_4Xvl3A
謝謝
田曉東
不客氣
田曉東
謝謝
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