椎間盤會不會壓到神經(jīng)呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_3gktKQ

  病友們好，我想把自己的情況和大家分享一下，也希望能了解大家的經(jīng)歷，共同研究，戰(zhàn)勝病魔。半年前打籃球比賽，跳起后被后面人輕推一下，導(dǎo)致身體反弓形落地，當(dāng)時腰骶部深處劇痛，緩解后繼續(xù)比賽。后來雖然經(jīng)常也痛，但仍然堅(jiān)持幾乎天天打比賽，感覺腰痛一次比一次重?？赡芤彩悄晟佥p狂，不太在意，稍微緩解都會繼續(xù)激烈運(yùn)動，每運(yùn)動一次就嚴(yán)重一次，這樣持續(xù)3個月，徹底和籃球說再見了。做過ct和核磁，腰l 4.5到s 1兩節(jié)椎間盤有輕微變性，部分錐體出現(xiàn)骨質(zhì)增生，生理彎曲存在正常。驗(yàn)過血，也不是強(qiáng)直性脊柱炎。半年間按摩過，針灸過，吃過中藥，功能鍛煉過，看了很多相關(guān)的書，學(xué)著拉伸，魚躍拱橋，注意三姿等，但還是越來越嚴(yán)重。一方面是自己無知的原因，第一次受傷沒有及時治療還繼續(xù)運(yùn)動，一方面也跟有的醫(yī)生有關(guān)系，因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)生總認(rèn)為腰椎沒什么問題就沒事，現(xiàn)在自認(rèn)為醫(yī)生只是沒有認(rèn)真去分析我生病及嚴(yán)重的原因，甚至我想說清楚都不耐煩，好像是對他醫(yī)術(shù)的不尊重，并沒有告訴我應(yīng)該注意哪些方面。 我深深的感受到是那次打籃球受傷后，腰痛才開始的。是一次次激烈運(yùn)動后加重的，也是一次次久坐加重的，現(xiàn)在坐10分鐘就疼痛難忍，但有時因?yàn)楣ぷ餍枰热玳_會還是會久坐一兩個小時的。已經(jīng)不劇烈運(yùn)動3個月啦，有時只是簡單的功能鍛煉，自認(rèn)為鍛煉效果不明顯，但仍然相信功能鍛煉的必要，只是不知道到底是傷到哪一塊肌肉，哪些功能運(yùn)動適合。想著游泳不錯，但因?yàn)闂l件有限一直沒有實(shí)施。 以前一直是腰骶痛，半個多月前跑步過快然后回來做拉伸運(yùn)動時感覺幅度過大，導(dǎo)致右臀疼痛。5天前因?yàn)楣ぷ餍枰B續(xù)坐了兩天，而且單位衛(wèi)生隊(duì)衛(wèi)生員按摩過重，直接導(dǎo)致腰部疼痛加劇嚴(yán)重了好多。 現(xiàn)在感覺自己應(yīng)該是腰部挫傷而不是扭傷引起的疼痛，而且在深層肌肉，沒有及時正確治療，又沒有注意，導(dǎo)致一步步加重。 自認(rèn)為應(yīng)該以功能鍛煉為主，按摩針灸熱敷中藥為輔。 可是腰部深層軟組織挫傷到底應(yīng)該怎么辦呢？

• 徐亮

  首先你自己給自己診斷的挫傷就可能有問題，挫傷一般是指外力直接作用到軟組織上造成的，深面的組織大部分都是拉傷勞損。

• ask_3gktKQ

  相當(dāng)于從高空墜地，直直的落地

• ask_3gktKQ

  我看今天去打封閉得了

• 徐亮

  其次，腰椎骨質(zhì)和椎間盤沒有沒有問題更不代表你的腰就沒問題。腰部肌肉拉傷勞損，棘上韌帶、棘間韌帶勞損，骶椎隱裂，腰部腫瘤等引起的腰痛也不少見。

• 徐亮

  建議你還是先吃藥，吃西藥，什么西藥副作用大中藥副作用下都是扯淡，白開水副作用小能治病嗎？大黃巴豆是中藥副作用下嗎？中藥吃成腎衰肝衰的多了去了。

• ask_3gktKQ

  好的

• ask_3gktKQ

  該吃哪些西藥呢？

• ask_3gktKQ

  想今天去做牽引

• 徐亮

  先吃西樂葆+氯唑沙宗或者乙哌立松，兩種藥吃個一兩個星期再說。同時局部熱敷，可以買點(diǎn)坎離砂外敷，它是一種外敷中藥包。

• 徐亮

  牽引不建議，你椎間盤沒有明顯的突出沒有必要牽引，不是適應(yīng)癥。而且有部分人牽引了以后，腰部癥狀更嚴(yán)重

• ask_3gktKQ

  這是緩解疼痛的止痛藥撒，對治療除了緩解疼痛還有什么幫助嗎

• ask_3gktKQ

  好的

• ask_3gktKQ

  按摩和針灸呢？

• 徐亮

  所以說醫(yī)生最怕你們這些看過書半懂不懂的，醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)踐科學(xué)，有的時候一知半解反而誤事。

• 徐亮

  非甾類消炎藥和中樞鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)理是不同的。

• ask_3gktKQ

  明白

• 徐亮

  前者通過減輕患處的無菌性炎癥反應(yīng)達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果，中樞性的鎮(zhèn)痛藥才是說只是鎮(zhèn)痛。

• ask_3gktKQ

  明白，謝謝

• 徐亮

  人為什么會感到疼痛？就是因?yàn)樘弁吹纳窠?jīng)感受器感到了能引起疼痛的刺激。哪些是能引起疼痛的刺激？物理的，化學(xué)的各種因素。腰部酸痛的原因就是腰肌勞損附近炎癥物質(zhì)的刺激。。

• 徐亮

  成，我得交班了。有問題再說。

• ask_3gktKQ

  好

• ask_3gktKQ

  徐醫(yī)生，您好。今天去我市人民醫(yī)院看了，準(zhǔn)丈母娘引薦的，說我是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，給我開了布洛芬，地塞米松，活絡(luò)鎮(zhèn)痛片，他建議我牽引，藥我開了，本不想開，丈母娘說吃吃看，牽引我沒有去。驗(yàn)血報(bào)告出來了，不是強(qiáng)直性脊柱炎。

• 徐亮

  說你是那里的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？腰椎小關(guān)節(jié)嗎？

• ask_3gktKQ

  應(yīng)該是吧

• 徐亮

  腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂或者滑膜卡壓是不少見的，但是小關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎比較少見，除非是通過CT等檢查確定。

• 徐亮

  如果考慮到腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂或者滑膜卡壓甚至錯位的話，牽引治療還是可以嘗試的。包括有一些中醫(yī)的旋轉(zhuǎn)手法復(fù)位，有的時候效果也會不錯，但是因?yàn)檫@個操作需要一定的技術(shù)水平，如果水平不過關(guān)的話可能會適得其反。

• 徐亮

  如果只是考慮腰肌勞損的話牽引是不合適的，但是一般情況下腰椎小關(guān)節(jié)的問題也是需要考慮的。強(qiáng)直性脊柱炎有比較明顯的X線表現(xiàn)和特異的HLA-B27檢查，一般通過上述檢查鑒別診斷沒有多大困難，而且病變的部位和腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂都是不一樣的。

• ask_3gktKQ

  嗯，是的

• ask_3gktKQ

  你看了我片子腰椎有什么問題嗎？

• 徐亮

  你以前是做過CT的對吧，我記得當(dāng)時CT也沒有報(bào)告有問題，所以先考慮小關(guān)節(jié)的功能紊亂合適一點(diǎn)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的話診斷依據(jù)可能不足。但是先可以吃開過的藥，布洛芬也是消炎作用的鎮(zhèn)痛藥，短期吃個5天左右的地塞米松也問題不大但是我一般能用其他藥物解決的就不用，活絡(luò)鎮(zhèn)痛藥是中成藥來的，這種用藥大同小異但吃無妨。

• ask_3gktKQ

  我就是那次反弓形落地，感覺下腰，就腰骶處喀的一聲，然后劇痛

• ask_3gktKQ

  我就先吃這個幾天吧，完了再吃你給我開的那個藥

• 徐亮

  你得空把你的CT片子和MR的片子拍細(xì)致一點(diǎn)再傳上了給我看看吧，先整個拍一張，再大概4－6張小片拍發(fā)給我。我在電腦上面看會比手機(jī)上看得更清楚一些。

• ask_3gktKQ

  好的

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐亮

  行，局部熱敷還是必要的，洗熱水澡的時候多沖幾分鐘患處，這都是活血化瘀的方法。疾病的診斷和治療都有它成文的或習(xí)慣的臨床路徑，一般情況下都得按照套路來。

• 徐亮

  嗯，你都發(fā)過來我一起存。

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  我非常贊同你說的洗熱水澡和局部熱敷

• ask_3gktKQ

  謝謝

• ask_3gktKQ

  游泳現(xiàn)在沒有條件

• 徐亮

  好的。請你得空把那張CT也就是你剛發(fā)的第一張照片也分成四個部位拍下來發(fā)給我，判斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的話通過CT看小關(guān)節(jié)是最準(zhǔn)確的。

• ask_3gktKQ

  問題是現(xiàn)在還是不能完全確診

• ask_3gktKQ

  明白，不過那是傷后一個月拍的

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 徐亮

  小關(guān)節(jié)紊亂和腰肌勞損在對癥治療方面基本是差不多的。也發(fā)給我看看，仔細(xì)看看當(dāng)時有沒有小的骨折。

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_3gktKQ

  徐醫(yī)生

• ask_3gktKQ

  看到有什么問題嗎？

• 徐亮

  片子都看到了，確實(shí)從片子上反映不處理明顯的問題，包括小關(guān)節(jié)的情況也沒有明顯的改變。椎間盤有非常輕度的變性膨出不會引起你現(xiàn)在的癥狀，小關(guān)節(jié)沒有明顯的錯位，MR上也看不到損傷的信號。

• ask_3gktKQ

  那應(yīng)該就是肌肉或軟組織的問題

• ask_3gktKQ

  嗎？

• ask_3gktKQ

  現(xiàn)在腰痛已經(jīng)嚴(yán)重影響到我的工作了

• 徐亮

  這些我都知道了，還是先藥物治療吧，慢性腰肌勞損就是有這個反反復(fù)復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。先按照上面的方法治療幾天再看療效。

• ask_3gktKQ

  好的，明白。我看了一些書，腰肌勞損也是分很多種類的，比如說臀大中小肌，腰方肌，髂腰肌，腹直肌，豎脊肌等損傷都能引起疼痛，但是一直也不能確診，更無從說應(yīng)該進(jìn)行哪些功能鍛煉啦。如果鍛煉或拉伸不對，都會適得其反

• 徐亮

  我敢說你這個片子拿到上海、北京找什么專家看基本上都是這么個結(jié)論的，你不要再糾結(jié)于此了。腰肌勞損和腰椎小關(guān)節(jié)功能的紊亂大部分在影像學(xué)上就是沒有陽性表現(xiàn)的，合并有其他的病變那是另外一回事。先按照治療方案來治療吧。

• ask_3gktKQ

  嗯！謝謝

• 徐亮

  好的，有啥情況給我留言。

展開全部內(nèi)容