尿沉檢查中的紅細胞形態(tài)信息和血尿類型是一個意思嗎？

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• ask_XwXvFo

  醫(yī)生，您好！我想請問尿沉渣檢查中的紅細胞形態(tài)信息和血尿類型是一個意思嗎？

• 陳海鵬

  尿常規(guī)提示尿血，需要進一步做紅細胞形態(tài)分析：需要鑒別下到底是腎臟出血還是下尿路出血。

• ask_XwXvFo

  是這樣的，前段時間做尿沉渣檢查，化驗結果顯示紅細胞形態(tài)信息為非均一性，后面近段時間做尿常規(guī)檢查，有血尿，血尿類型為均一型

• ask_XwXvFo

  一直有隱血2+，蛋白質的話，晨尿是1+或者弱陽性。不是晨尿的話都是陰性

• 陳海鵬

  主要看紅細胞，隱血有假陽性

• ask_XwXvFo

  紅細胞哪一項

• 陳海鵬

  還是考慮有腎病的可能性

• ask_XwXvFo

  怎么能排除腎病

• 陳海鵬

  有血尿蛋白尿多提示腎病，至于排除的話，一般需要做腎臟穿刺

• 陳海鵬

  您多大年齡

• 陳海鵬

  有什么癥狀

• ask_XwXvFo

  19歲，男

• ask_XwXvFo

  平時沒有什么癥狀

• ask_XwXvFo

  這次也是征兵體檢發(fā)現尿檢有問題的

• 陳海鵬

  建議父母查下尿常規(guī)

• ask_XwXvFo

  我在那個醫(yī)院問了醫(yī)生，他說血尿類型是均一型的話就不是腎病的問題，是這樣的嗎？

• 陳海鵬

  有一定道理；一般如果血液從腎臟排出來的話，需要經過腎小球過濾，擠壓，一般會有皺縮的，多形性的

• ask_XwXvFo

  噢

• ask_XwXvFo

  然后他叫我去做一個b超，b超顯示說有胡桃夾綜合征

• 陳海鵬

  您瘦嗎

• ask_XwXvFo

  我現在有疑問的是，為什么至前尿沉渣檢查中，紅細胞形態(tài)信息是非均一性

• ask_XwXvFo

  167公分左右，體重也就105斤不到

• 陳海鵬

  這個問題好解釋

• ask_XwXvFo

  能跟我詳細的解釋一下嗎？

• 陳海鵬

  好的

• 陳海鵬

  胡桃夾綜合征又叫左腎靜脈壓迫綜合征，多見于高而且瘦的人，但站立的時候就會有壓迫，就會導致腎臟壓力過大，導致紅細胞和蛋白滲出，而出現血尿、蛋白尿。

• ask_XwXvFo

  噢，那這個關系大嗎？

• 陳海鵬

  不大

• 陳海鵬

  隨著長胖會自然消失

• ask_XwXvFo

  像這種癥狀會持續(xù)血尿多久啊

• ask_XwXvFo

  我是20天前發(fā)現的，然后到現在去化驗尿常規(guī)還是那樣，就隱血2+

• 陳海鵬

  如果是胡桃夾，就是個生理原因，這個需要您趕緊長胖，長胖就解決問題了。

• ask_XwXvFo

  噢

• 陳海鵬

  現在的問題是不是這個診斷的問題

• 陳海鵬

  目前高度懷疑

• 陳海鵬

  需要進一步做檢查，對這個疾病比較特異的是直立實驗。

• ask_XwXvFo

  嗯，現在b超顯示符合胡桃夾綜合征的問題

• 陳海鵬

  那就好

• ask_XwXvFo

  那怎么才能確診啊

• 陳海鵬

  b超基本可以確診

• ask_XwXvFo

  噢，因為我也做了兩次b超，第一次沒有確診是胡桃夾綜合征

• 陳海鵬

  直立試驗尿標本留?。核芭趴瞻螂?，晨起床旁排尿（不要活動量大），留取中段尿10ml，為直立前尿。然后讓患者腳跟離墻15-20cm，后腦勺抵墻，呈挺胸凹腰狀站立20分鐘后，自由活動，待有小便時再留取中段尿10ml，為直立后尿，兩次尿標本均需送檢。注意如果感覺有不適、頭暈，不必勉強，可以停止。此項檢查配合彩超觀察平臥時、直立后左腎靜脈最寬處、壓迫處的血管內徑比值（達到1:4），來診斷左腎靜脈壓迫綜合征（胡桃夾現象）。

• ask_XwXvFo

  只是說后仰10分鐘后左腎靜脈血流增快，然后當時醫(yī)院給我診斷的是左腎靜脈擴張

• ask_XwXvFo

  第二次去做b超的時候，醫(yī)生沒有叫我后仰，只是在我的腰部下面墊了一個東西，然后結果是符合胡桃夾綜合征

• 陳海鵬

  其實我個人更想讓您就是胡桃夾，本病沒有危害性，隨著長胖就自然而然的好了

• ask_XwXvFo

  嗯

• ask_XwXvFo

  那就看尿檢的結果來說，能排除腎病嗎

• 陳海鵬

  應該可以的

• 陳海鵬

  不用太擔心

• 陳海鵬

  監(jiān)測尿常規(guī)即可

• ask_XwXvFo

  嗯，我就是不想跟腎病扯上什么關系啊

• 陳海鵬

  祝您早日恢復健康

• ask_XwXvFo

  但是我有一點疑問就是血尿類型和尿沉渣檢查里面的紅細胞形態(tài)信息是同一個概念嗎？

• ask_XwXvFo

  這個您能跟我詳細的講講嗎？謝謝您了

• 陳海鵬

  好的

• 陳海鵬

  稍等下

• ask_XwXvFo

  好的，麻煩您了？

• 陳海鵬

  尿沉渣實驗紅細胞信息中非均一性指的就是紅細胞的形態(tài)不同，多考慮是經過腎臟的紅細胞變形；

• ask_XwXvFo

  那這后面尿檢中血尿類型是均一型呢？

• 陳海鵬

  血尿類型分為腎小球源性和非腎小球源性

• 陳海鵬

  腎小球源性的血尿多是形態(tài)不均一的

• ask_XwXvFo

  噢，那意思就是說血尿是均一型的話，就不是腎小球源性的嗎？

• 陳海鵬

  對

• 陳海鵬

  其實是這樣，一般畸形率>70%就認為是異性紅細胞

• ask_XwXvFo

  那為什么我8月底兩次尿沉渣檢查紅細胞形態(tài)信息是非均一性，其中第二次是感冒了。而9月份兩次尿檢血尿類型是均一型

• ask_XwXvFo

  化驗單上沒有寫畸形率，只是寫了未破壞紅細胞百分比為90％

• 陳海鵬

  異性紅細胞是被破壞的，也就是說他經過腎臟的

• ask_XwXvFo

  那這個能排除腎病的問題嗎？

• 陳海鵬

  這么給您說吧：均一型得是不考慮腎病的；對于非均一型，對于您來講，首先考慮胡桃夾

• ask_XwXvFo

  噢

• ask_XwXvFo

  嗯，那我知道了

• ask_XwXvFo

  謝謝您了！太麻煩您了！

• 陳海鵬

  祝您早日恢復健康

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