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實(shí)錄
張永強(qiáng)
主治醫(yī)師
武警8651部隊(duì)醫(yī)院 眼科綜合
主治疾?。貉劭瞥Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病的診治。擅長(zhǎng)眼表疾病及眼免疫性疾病：結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、葡萄膜炎等
ask_fd2481
【患者針對(duì)您提問(wèn)】你好
張永強(qiáng)
您好，我是【快速問(wèn)醫(yī)生】特邀醫(yī)生，很高興為您解答問(wèn)題。
ask_fd2481
我想問(wèn)一下關(guān)于馬凡氏綜合征眼睛晶狀體脫落的問(wèn)題
張永強(qiáng)
請(qǐng)講
ask_fd2481
有20多年病史
張永強(qiáng)
請(qǐng)問(wèn)您年齡及性別情況
ask_fd2481
25歲
ask_fd2481
女
張永強(qiáng)
現(xiàn)在視力情況
ask_fd2481
左眼弱視0.1
ask_fd2481
右眼晶狀體半脫落
ask_fd2481
玻璃體昏暗
ask_fd2481
瞳孔縮小
張永強(qiáng)
左眼晶體有脫位嗎
ask_fd2481
眼窩成鍋底黑
ask_fd2481
沒(méi)有
ask_fd2481
成了弱視
張永強(qiáng)
對(duì)于左眼弱視是沒(méi)有有效辦法提高視力的
ask_fd2481
有馬凡氏綜合征特征
ask_fd2481
去過(guò)很多專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院
張永強(qiáng)
已經(jīng)確診是馬凡綜合癥了嗎
ask_fd2481
結(jié)果都沒(méi)有辦法
ask_fd2481
是的
ask_fd2481
有典型的四肢骨骼纖細(xì)
張永強(qiáng)
是的 因?yàn)樾r(shí)候視覺(jué)發(fā)育階段已經(jīng)明顯影響視力發(fā)育，導(dǎo)致了弱視
張永強(qiáng)
但弱視治療關(guān)鍵期是12歲之前，目前對(duì)于成人弱視確實(shí)沒(méi)有好辦法
ask_fd2481
是的
ask_fd2481
所以我想問(wèn)目前可否矯正
ask_fd2481
或者說(shuō)手術(shù)治療右眼
張永強(qiáng)
單純從晶狀體脫位來(lái)講，是可以進(jìn)行手術(shù)的，但術(shù)后視力提高的可能性不大，就失去了手術(shù)的意義
ask_fd2481
是的
張永強(qiáng)
所以現(xiàn)在要詳細(xì)檢查一下，評(píng)估右眼手術(shù)的意義
ask_fd2481
***年專(zhuān)家說(shuō)已經(jīng)沒(méi)有任何作用進(jìn)行治療
張永強(qiáng)
如果有提高視力的可能，就可以考慮手術(shù)，但如果合并弱視，或者有其他影響視力的因素，則單純做晶體的手術(shù)就沒(méi)有意義
ask_fd2481
所以放棄了這幾年
張永強(qiáng)
是的 治療的目的就是想提高視力，但達(dá)不到預(yù)期效果，就沒(méi)有手術(shù)的價(jià)值
ask_fd2481
現(xiàn)在主要擔(dān)心的是怕年齡增長(zhǎng)，眼睛會(huì)出現(xiàn)青光眼或者白內(nèi)障
ask_fd2481
進(jìn)而失明
張永強(qiáng)
注意定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼壓等情況
ask_fd2481
我想問(wèn)一下，眼壓高低會(huì)出現(xiàn)什么可能？
張永強(qiáng)
白內(nèi)障是可以植入人工晶體的 ，但如果高眼壓導(dǎo)致青光眼，就會(huì)導(dǎo)致不可逆的視功能損害
張永強(qiáng)
如果高眼壓，會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降及視野損害的
ask_fd2481
以前眼壓有14
張永強(qiáng)
那是正常的
張永強(qiáng)
正常是10--21mmhg
ask_fd2481
噢
張永強(qiáng)
定期復(fù)查就可以的
張永強(qiáng)
好吧
ask_fd2481
那如果是低眼壓會(huì)如何
張永強(qiáng)
長(zhǎng)時(shí)間的低眼壓也有不利影響的 眼壓低的厲害，可能會(huì)有眼球萎縮發(fā)生
ask_fd2481
目前這五年視力基本保持，我想問(wèn)問(wèn)這種目前的現(xiàn)狀，會(huì)出現(xiàn)惡化的可能性有多大
ask_fd2481
眼球突出是什么原因呢？
張永強(qiáng)
注意保護(hù)用眼，定期復(fù)查，是可能長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定視力的
張永強(qiáng)
眼球突出原因很多，如眼眶的炎癥、腫瘤、甲亢等很多疾病可以引起
ask_fd2481
那么如果懷寶寶，會(huì)不會(huì)惡化視力
張永強(qiáng)
一般是不會(huì)的
ask_fd2481
還有我前段時(shí)間查了一下眼科，可以治療玻璃體混濁，大夫，如果，我是說(shuō)如果現(xiàn)在去做玻璃體混濁治療會(huì)不會(huì)提高視力
張永強(qiáng)
如果現(xiàn)在玻璃體混濁已經(jīng)影響了視力，在玻璃體混濁緩解之后，視力是有可能提高的
ask_fd2481
了解了一家北京國(guó)都眼科醫(yī)院，他是中醫(yī)治療
張永強(qiáng)
現(xiàn)在輕中度的玻璃體混濁大多都是采用中藥類(lèi) 活血化瘀治療的
ask_fd2481
那如果可以治療是不是可以進(jìn)行晶狀體移植
ask_fd2481
這種保守估計(jì)大概可以提高視力多少
張永強(qiáng)
白內(nèi)障及人工晶體植入術(shù)是可以考慮的，就是術(shù)后的視力提高效果是糾結(jié)的問(wèn)題
張永強(qiáng)
視力提高如何，是無(wú)法估計(jì)的
張永強(qiáng)
導(dǎo)致您視力下降的因素是多方面的
張永強(qiáng)
無(wú)法簡(jiǎn)單估計(jì)的
ask_fd2481
你們有這方面的接診病例，以你的經(jīng)驗(yàn)值大概可以提高多少
張永強(qiáng)
沒(méi)法估計(jì) 只有結(jié)合病人的具體檢查情況分析判斷
ask_fd2481
比如那些可以導(dǎo)致視力下降
張永強(qiáng)
視力下降的因素很多，白內(nèi)障、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)病變、弱視等等，都是導(dǎo)致視力下降的原因
ask_fd2481
提到弱視，我想問(wèn)問(wèn)，左眼弱視，嚴(yán)重的下降結(jié)果是失明還是？
張永強(qiáng)
弱視是在嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育期形成的
張永強(qiáng)
成人之后一般不會(huì)再繼續(xù)導(dǎo)致弱視加重
ask_fd2481
因?yàn)橛已劬铙w脫落會(huì)不會(huì)導(dǎo)致左眼也受到影響
張永強(qiáng)
不會(huì)
張永強(qiáng)
但馬凡綜合癥有雙眼發(fā)病的，并不是說(shuō)一眼影響了另一眼
ask_fd2481
而且現(xiàn)在基本考左眼看事物
張永強(qiáng)
所以，注意定期復(fù)查
ask_fd2481
雙眼并發(fā)？？？？
張永強(qiáng)
馬凡綜合癥有雙眼晶狀體脫位的情況
ask_fd2481
你的意思是？？?jī)芍谎劬疾』静粫?huì)受到彼此牽聯(lián)
ask_fd2481
噢，
張永強(qiáng)
是的 不是說(shuō)一眼會(huì)牽涉另一眼
ask_fd2481
那如果懷寶寶，父親是正常人，母親這病給孩子的遺傳可能性多大
張永強(qiáng)
這個(gè)沒(méi)有固定的遺傳概率
ask_fd2481
那會(huì)不會(huì)跟生男生女有關(guān)
ask_fd2481
沒(méi)有家族史
張永強(qiáng)
這個(gè)病一般是常染色體遺傳，所以與性別關(guān)系不大
ask_fd2481
也就說(shuō)，還是可能會(huì)生健康寶寶咯
張永強(qiáng)
是的
張永強(qiáng)
可以在孕前進(jìn)行遺傳學(xué)方面的檢查咨詢(xún)
ask_fd2481
那會(huì)不會(huì)出現(xiàn)隔代遺傳
張永強(qiáng)
有這種可能性
ask_fd2481
大概在懷孕幾個(gè)月可以檢查
張永強(qiáng)
打算受孕之前就可以先到婦產(chǎn)科進(jìn)行遺傳學(xué)方面的咨詢(xún)
張永強(qiáng)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)給您提供一些合理的建議的
ask_fd2481
那你的意思就是說(shuō)下一代健康也只是隱性潛伏，隔代遺傳的可能性是可能完全出現(xiàn)的，是嗎
張永強(qiáng)
不是這個(gè)意思
張永強(qiáng)
任何事情都沒(méi)有絕對(duì)性
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