醫(yī)生我有不明原因的肝損害想咨詢下您！

咨詢實錄內容

• 張本灝

  我有不明原因的肝損害想咨詢下您！——您做了哪 些檢查？肝功能常規(guī)？肝膽B(tài)超？病毒性肝炎標記物？甲 狀腺功能？

• ask_HWLtYg

  甲亢五項是正常的

• ask_HWLtYg

  彩超提示肝光點密集回事增強

• 張本灝

  您的身高體重？血脂常規(guī)檢查 情況？

• ask_HWLtYg

  甲乙丙都是陰性

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  我170厘米， 130斤，血常規(guī)已經給您發(fā)過去了

• 張本灝

  甲乙丙均陰性排除這三種病毒感染 引起的病毒性肝炎

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張本灝

  血常規(guī)大致正常，血紅蛋白等個別項目稍有升高，無特殊臨床意義

• ask_HWLtYg

  醫(yī)生這個是我的肝功能檢查和ct檢查

• ask_HWLtYg

  醫(yī)生您還在嗎？

• ask_HWLtYg

  還需要提供什么檢查嗎？

• 張本灝

  肝功能提示膽汁酸與膽紅素稍高——膽囊炎？慢性肝??？，CT提示肝實質密度減低——脂肪肝？結合 CT，甲乙丙病毒性肝炎標記物陰性，皿功能五項陰性，考慮脂肪肝可能性大——您自覺有什么不適？

• ask_HWLtYg

  肚子脹不消化，乏力愛出汗，胸悶氣短心動過速，這是我的癥狀

• 張本灝

  身高170，體重65公斤——體重指數22.48公斤平米——正常

• 張本灝

  肚子脹不消化——有檢查 胃鏡？ 乏力愛出汗，胸悶氣短心動過速——有檢查心電圖？心肌酶譜？

• ask_HWLtYg

  都有檢查

• 張本灝

  檢查 結果如何？

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  我給您發(fā)過去，您看一下

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張本灝

  胃鏡檢查——膽汗返流性胃炎

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  是的，輸液半托拉唑，安曲南，維生素c,atp 西咪替丁，一周，口服奧美拉唑嗎丁啉，半個月，后又服用胃舒寧，腸泰合劑半月，肚子依然脹，不消化。

• ask_HWLtYg

  麻煩您結合這些檢查結果幫我分析下，謝謝您了

• 張本灝

  圖片太小，肺功能呼及心電圖沒能看清。心肌酶譜提示有心肌輕度損害——病前有感冒發(fā)熱病史？

• 張本灝

  您是告訴我：您目前的主要不適是：腹飽，腹脹？

• ask_HWLtYg

  是的，發(fā)燒了三天打了三針還是反復發(fā)燒，我就想的是干點重活就好了，沒想到嚴重了

• ask_HWLtYg

  我最主要的癥狀就是肚子脹不消化，尤其是吃飯后，后被也會疼。然后就是胸悶氣短心慌

• ask_HWLtYg

  心電圖提示竇性心動過速，室性早搏一個，ST T波非特異性改變。

• 張本灝

  哦，這樣說來，您的肝功能損害與心肌損害與這次發(fā)熱性疾病相關，考慮：不明病毒感染引起的心肌損害和肝功能損害。胸悶，氣短，心慌與心肌損害有關?！獙τ谶@一疾病建議您向心內科專家咨詢。本人在這個方面不擅長。

• ask_HWLtYg

  肺功能提示正常，肺ct也提示正常?？删褪切貝?p>

• ask_HWLtYg

  您是中醫(yī)嗎？

• 張本灝

  目前建議您：休息治療 。治療期間：低鹽、低脂飲食；食物宜松軟易消化；不宜油煎、炸食品；不宜腌制食品；不宜動物內臟等高脂食物；不宜飲酒；避免勞累與熬夜；保持心情舒暢。防受涼，防感冒。

• ask_HWLtYg

  我去了安貞看了心內科，醫(yī)生就說觀察觀察，也沒有得出什么結論

• 張本灝

  對于膽汁返流性胃炎——建議您：清淡（少放鹽、少放油；不宜動物內臟、油煎炸食品等高脂食物；不宜辛辣刺激性食物；不宜腌制食品）飲食，不宜飲酒，在當地醫(yī)生指導下予：鋁碳酸鎂片+奧美拉唑等治療。中藥治療可參考：胃瘍安膠囊方加減治療。

• ask_HWLtYg

  這個奧美拉唑什么時候服用合適呢？

• 張本灝

  安貞醫(yī)院 心內科都 下不了診斷結論，做為一個非心內科醫(yī)生，更下不了結論。但低鹽、低脂飲食；食物宜松軟易消化；不宜油煎、炸食品；不宜腌制食品；不宜動物內臟等高脂食物；不宜飲酒；避免勞累與熬夜；保持心情舒暢。防受涼，防感冒。

• 張本灝

  奧美拉唑什么時候服用合適呢——晚上8-9時服用一次。

• ask_HWLtYg

  一天服用一次就可以了嗎？

• 張本灝

  您目前胃鏡檢查 的結果 主要是膽汁返流，制酸藥治療是輔助治療

• ask_HWLtYg

  我不懂，但是肚子脹是最難受的癥狀

• ask_HWLtYg

  吃莫沙比例，依托比例 沒有效果

• 張本灝

  室性早搏一個，ST T波非特異性改變——單就這個心電圖改變，沒有特殊意義，需要結合前后病史演變 情況來定。竇性心動過速——考慮與病毒性心肌損害有關。

• 張本灝

  肚子脹是最難受的癥狀，吃莫沙比例，依托比例 沒有效果——用過健胃消食片？

• ask_HWLtYg

  沒有用過消食片

• ask_HWLtYg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_HWLtYg

  這是我用的藥物

• 張本灝

  暫時不用莫沙必利或依托必利——改用：鋁碳酸鎂+健胃消食片+胃瘍安片治療試試。同時注意飲食衛(wèi)生和休息。低鹽、低脂飲食；食物宜松軟易消化；不宜油煎、炸食品；不宜腌制食品；不宜動物內臟等高脂食物；不宜飲酒；避免勞累與熬夜；保持心情舒暢。防受涼，防感冒。

• 張本灝

  同時定期檢查肝功能與心電圖、心肌酶譜，追蹤觀察。

• ask_HWLtYg

  嗯，謝謝您

• ask_HWLtYg

  您也是西醫(yī)嗎？

• 張本灝

  鑒于您有肝功能損害，護有藥物“維肝福泰”就繼續(xù) 服用。腹脹明顯的話，可服用“復方消化酶片”

• 張本灝

  我對中醫(yī)知道多點，西醫(yī)也知道一些

• 張本灝

  我的專業(yè)是中醫(yī)消化內科。

• 張本灝

  限于網絡咨詢不能實地診查，本次咨詢中所提供的診療方案僅供您就醫(yī)時參考，檢查、治療、用藥請您遵循當地醫(yī)師（藥師）意見！

• ask_HWLtYg

  嗯，那么維肝福泰片能不能和心元膠囊同時服用阿

• 張本灝

  心元膠囊——這個藥物沒有用過，不清楚其組成和藥效。如果是當地地醫(yī)生所開處方藥，遵醫(yī)囑 應用

• ask_HWLtYg

  能不能和丹參片一塊用呀？

• ask_HWLtYg

  您說的好專業(yè)，真像是專家阿

• 張本灝

  可以與丹參片同期用，但要錯開服藥時間！前后相差1 小時

• 張本灝

  謝謝您的夸贊！

• ask_HWLtYg

  知道了，謝謝您

• 張本灝

  還有什么問題？

• ask_HWLtYg

  沒有了，如果有還可以咨詢您嗎

• 張本灝

  可以的，只要我能解答，我一定盡力幫助您！

• ask_HWLtYg

  嗯，知道拉

• 張本灝

  特別叮囑：低鹽、低脂飲食；食物宜松軟易消化；不宜油煎、炸食品；不宜腌制食品；不宜動物內臟等高脂食物；不宜飲酒；避免勞累與熬夜；保持心情舒暢。防受涼，防感冒。——對您很重要。如果肝功能谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶沒有明顯升高，應做有氧運動（散步；快走；慢跑等），不要做劇烈運動。增強體質，提高心肺功能。

• 張本灝

  還有什么要咨詢的？

• ask_HWLtYg

  沒有拉。

• 張本灝

  希望我的解釋和回答能幫助到您，如您沒有其他問題了，本次咨詢到此結束，祝早日康復！

• ask_HWLtYg

  嗯，好的

• 張本灝

  限于網絡咨詢不能實地診查，本次咨詢中所提供的診療方案僅供您就醫(yī)時參考，檢查、治療、用藥請您遵循當地醫(yī)師（藥師）意見！

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