車禍腦出血該如何治療？

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  5.13車禍腦出血，5.15號出血腦水腫。19號，20號ct顯示，血有些吸收。病人一直有意識，且手腳都正常能懂。這幾天偶爾會劇烈疼痛，一天兩次左右。現(xiàn)在主要問題是，頭部，比如雙眼，額頭，包括頭頂，后腦勺等腫脹嚴(yán)重。請問醫(yī)生，這是什么原因呢？該如何治療？

• 王光義

  你好朋友，

• 王光義

  我仔細看看

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  您好

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  包括鼻梁比腫脹

• 王光義

  你說的只是單純的頭皮腫脹嗎？顱內(nèi)沒有多大的問題吧？

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  顱內(nèi)本來是有出血的，后來ct顯示止血了。現(xiàn)在問題是整個頭部都腫脹

• 王光義

  看圖片上顯示孩子意識狀態(tài)應(yīng)該可以吧？

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  是的

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  意識狀態(tài)是清醒的

• 王光義

  有沒有顱腦的ct片子啊？

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  有

• 王光義

  哦，頭皮上的腫脹應(yīng)該只是單純的頭皮下血腫吧？

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王光義

  包括鼻根部腫脹淤血都是皮下的問題，這個情況我估計時間長了就慢慢的會好起來的

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  顱內(nèi)之前有出血，也有腦水腫。前天突然就整個頭部都腫脹了。

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  還在嗎

• 王光義

  嗯嗯是的，我看到的情況，應(yīng)該是孩子右側(cè)的枕部受力出現(xiàn)了硬膜外血腫，左側(cè)的顳額部對沖傷形成了腦挫裂傷。

• 王光義

  我仔細看了看你發(fā)的這些片子

• 王光義

  頭皮下的血腫面積范圍比較大

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  那這個嚴(yán)重嗎？要怎么辦？

• 王光義

  這個頭皮下的血腫問題不大，關(guān)鍵是顱內(nèi)的出血

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  頭皮下的血腫會影響顱內(nèi)壓或者顱內(nèi)水腫嗎

• 王光義

  孩子現(xiàn)在是受傷了10天，還是應(yīng)該注意盡量絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止再出血或者是外傷性的腦梗塞發(fā)生。

• 王光義

  不會的

• 王光義

  但是片子我看到有顱骨的骨折，這樣的情況會有頭皮下的血腫通過骨折線與硬膜外有交通，如果是液性的話可以互通。

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  您是指有可能會影響顱內(nèi)出血和水腫嗎？還是什么意思呢？

• 王光義

  頭皮下血腫考慮應(yīng)該是血凝塊，暫時不能做特別處理

• 王光義

  一般情況下不會對顱內(nèi)造成很大影響

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  可以熱敷或者冷敷嗎

• 王光義

  嗯嗯是的，現(xiàn)在可以熱敷或者是理療一下，不要擠壓

• 王光義

  我看著孩子還坐著，現(xiàn)在一定注意休息，不要下床，

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  這種腫脹大概率是什么因素形成的？有沒有可能是什么低蛋白血引起的？

• 王光義

  孩子出血比較多，造成了凝血功能降低，出現(xiàn)了出血，另外低蛋白可以造成水腫，一般情況下不會引起出血。

• ask_PWY_pc

  那這種腫脹里面說血腫，不是積液吧？

• 王光義

  應(yīng)該是以血腫為主，當(dāng)然還有積液的成分在內(nèi)

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  這個現(xiàn)在要怎么處理呢？

• 王光義

  頭皮血腫暫時不處理，一般情況下至少需要半個月以上這個頭皮的血腫可能液化，那時候可以采取穿刺抽出頭皮下的積血

• 王光義

  當(dāng)然，如果現(xiàn)在保守治療，熱敷，理療，血腫能夠吸收消失那是最好的。

• 王光義

  現(xiàn)在剛剛才10天，無論是顱內(nèi)的血腫還是頭皮下血腫還都不穩(wěn)定，還是需要密切觀察，孩子絕對臥床休息，不要下床活動，防止再出血或者是外傷性腦梗塞發(fā)生。

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  有時候坐著休息應(yīng)該可以吧？

• 王光義

  我的建議是可以半臥位，盡量不要坐著

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  嗯嗯

• 王光義

  最好頭高30°角

• 王光義

  還在醫(yī)院吧？

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  是啊

• ask_PWY_pc

  頭高30角度是什么意思呢

• ask_PWY_pc

  像ct顯示的這個狀況，一般情況下，多久能過危險期呢？

• 王光義

  顱內(nèi)有腦挫裂傷，硬膜下血腫，硬膜外血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。這個情況不建議坐著。頭高30°就可是床頭與地面成30°夾角，就是頭稍微高起一點

• 王光義

  危險期至少要半個月以上

• 王光義

  還有顱骨的骨折，這種情況當(dāng)時外力撞擊的力量是比較大的

• ask_PWY_pc

  是啊，被大車撞到的

• 王光義

  頭部多處有傷，現(xiàn)在能夠清醒已經(jīng)是萬幸了

• 王光義

  不好意思啊朋友，我暫時下線一會，下班回家路上，暫時不能回復(fù)你?；丶液笤僭敿毥獯鹉愕膯栴}

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  好的，謝謝您！

• 王光義

  抱歉抱歉啊

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  沒事，您先忙

• 王光義

  好的

• 王光義

  你好，在嗎？

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  在的

• 王光義

  哦，我回來了

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  這個飲食上有什么要注意的嗎

• 王光義

  飲食方面注意清淡點，避免辛辣刺激性油膩性的食物

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  這個皮下血腫我還是不清楚是怎么產(chǎn)生的，之前都沒有，從第八天開始就腫的很厲害

• 王光義

  是不是當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)？或者是當(dāng)初不明顯，由于活動慢慢的又多了，顯得明顯了？

• 王光義

  是有這種情況的~受傷當(dāng)時或者是短時間內(nèi)血腫不明顯，慢慢的滲血，滲液，時間長了又多了起來

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  之前是沒有的，前天才開始腫脹

• 王光義

  這個頭皮下的血腫摸著是否感覺有波動感？

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  這個不敢按。

• 王光義

  可以輕輕的摸，不要擠壓

• 王光義

  如果有波動感，也許是血腫部分液化了

• 王光義

  或者是因為顱骨骨折的原因，骨折的地方有慢慢的滲血

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  今天比昨天嚴(yán)重，拍給你的照片看不出來，腫的挺明顯的

• ask_PWY_pc

  那如果是骨折的地方滲血，這個嚴(yán)重嗎

• 王光義

  一般情況下不會一直滲血，硬膜外的血腫也可以通過骨折的縫隙滲出到頭皮下

• 王光義

  是的，在圖片上看著不是很明顯

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  那這種情況算是再出血嗎？嚴(yán)重嗎？

• 王光義

  不算，問題不大

• 王光義

  你觀察孩子的情況，感覺是輕了還是重了？

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  皮下腫好像不疼，就是有時候會癢，他偶爾會去撓

• 王光義

  是的，皮下的血腫一般情況下都是這樣，可以感覺癢，但是不一定很疼

• 王光義

  現(xiàn)在孩子的癥狀應(yīng)該比受傷后的情況是減輕了吧？

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  嗯，現(xiàn)在比較好，不過還是會一天劇烈疼痛一次或者兩次。還有頭部腫脹。

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  總之就以你們的經(jīng)驗來說，問題不大吧？

• 王光義

  只要是癥狀逐漸減輕，應(yīng)該問題不大。看著顱腦的腦挫裂傷，硬膜外的血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血都不是太嚴(yán)重。按道理正常病程的發(fā)展規(guī)律應(yīng)該問題不大的

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  嗯嗯

• 王光義

  是的，你大可放心吧?，F(xiàn)在注意觀察吧，盡量安靜，不要劇烈活動，絕對不要下床（包括吃飯，大小便等等都要在床上）。

• 王光義

  按道理慢慢的時間長了就會好起來的。頭皮的血腫實在不行還可以考慮穿刺抽出來

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  嗯嗯，好的，謝謝

• 王光義

  不客氣的

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