發(fā)燒了十來天拍片肺部陰影醫(yī)生懷疑肺結核怎么辦？

咨詢實錄內容

• ask_CHezHk

  六月份發(fā)燒了十來天，后來拍片，肺部陰影，醫(yī)生懷疑肺結核

• ask_CHezHk

  醫(yī)生

• ask_CHezHk

  你好

• 劉立新

  你好

• ask_CHezHk

  我六月份發(fā)燒

• ask_CHezHk

  高燒

• 劉立新

  懷疑肺結核，可以去當?shù)丶部刂行慕Y核病門診，檢查確診

• ask_CHezHk

  那時當普通感冒

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  肺結核國家有免費政策

• ask_CHezHk

  后來去拍片了

• ask_CHezHk

  醫(yī)生懷疑肺結核

• 劉立新

  是不是肺結核，可以做一下結核菌素試驗，基本可以判斷

• ask_CHezHk

  先給我吃了

• ask_CHezHk

  頭孢呋辛膠囊

• 劉立新

  應該確診后治療

• ask_CHezHk

  勒馬回膠囊

• 劉立新

  是消炎藥

• ask_CHezHk

  兩三天

• ask_CHezHk

  不發(fā)燒了

• ask_CHezHk

  咳嗽

• ask_CHezHk

  也慢慢好了

• 劉立新

  復查胸片對比了嗎？

• ask_CHezHk

  一個月

• ask_CHezHk

  復查

• ask_CHezHk

  陰影

• ask_CHezHk

  吸收了一部分

• ask_CHezHk

  嗎完全吸收

• ask_CHezHk

  沒

• 劉立新

  按照你的描述，肺結核可能性大

• ask_CHezHk

  右邊肺部陰影沒多大變化

• 劉立新

  這樣才懷疑肺結核啊

• ask_CHezHk

  后來我去醫(yī)院做了全面檢查

• 劉立新

  結果如何?

• ask_CHezHk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CHezHk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  肺部陰影，消炎2周效果較差，就應該懷疑肺結核

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  后來我基本沒癥狀了

• ask_CHezHk

  我做了這些檢查

• ask_CHezHk

  醫(yī)生也沒有百分之百確診

• 劉立新

  按照你的病理，可以診斷是肺結核（臨床菌陰肺結核）

• ask_CHezHk

  那我氣管鏡檢查也是陰性的

• 劉立新

  可以做一下結核菌素試驗（ppd）驗證

• ask_CHezHk

  做了好像

• 劉立新

  你的病理結果，符合肺結核診斷條件

• 劉立新

  Ppd結果如何?

• ask_CHezHk

  就是皮試

• 劉立新

  48-72小時看結果啊

• ask_CHezHk

  醫(yī)生沒說

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  注射部位出現(xiàn)紅腫硬結嗎？

• ask_CHezHk

  醫(yī)生沒說

• 劉立新

  自己就可以觀察

• 劉立新

  拍照發(fā)來看看

• ask_CHezHk

  有紅腫

• ask_CHezHk

  現(xiàn)在沒有了

• 劉立新

  說明是陽性，可以診斷是肺結核

• 劉立新

  肺結核可以是菌陰

• ask_CHezHk

  那這種傳染性大嗎

• 劉立新

  肺結核都會傳染，菌陰傳染性較小

• ask_CHezHk

  我有可能是支原體肺炎嗎

• 劉立新

  你的病理結果，可以診斷肺結核，不支持肺炎

• 劉立新

  診斷沒有問題

• ask_CHezHk

  我本來沒癥狀，這兩天吃藥怎么胸痛背痛了

• 劉立新

  肺炎一般2周可以消失

• ask_CHezHk

  還出很多汗

• 劉立新

  可能有肺結核胸膜粘連，需要胸部ct幫你判斷

• ask_CHezHk

  如果是肺結核

• ask_CHezHk

  我前面吃消炎藥

• ask_CHezHk

  很快就見效了

• ask_CHezHk

  癥狀就消失了

• 劉立新

  試驗性消炎有效，說明可能合并肺部炎癥

• ask_CHezHk

  我支原體1:80

• ask_CHezHk

  有問題嗎

• 劉立新

  病灶不能吸收，加上抽血結果，ppd結果，胸部ct結果，肺結核也是存在的

• 劉立新

  結核抗體陽性，ppd陽性，胸部ct上肺陰影，抗炎治療效果較差。這就可以診斷肺結核

• ask_CHezHk

  那痰培養(yǎng)陰性陽性不重要了

• 劉立新

  肺結核診斷，60-70%會是痰檢陰性

• ask_CHezHk

  我沒有痰

• 劉立新

  培養(yǎng)結果較慢，可以現(xiàn)在開始結核治療

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  那個痰培養(yǎng)陰性陽性不是不重要了

• 劉立新

  把你的胸部ct片拍照，發(fā)來看看，幫你判斷

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  培養(yǎng)無論陰影或是陽性，都不影響肺結核治療

• ask_CHezHk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CHezHk

  有五張

• 劉立新

  需要另外一張

• 劉立新

  這個不行

• 劉立新

  看不清

• ask_CHezHk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  Ct片符合肺結核特點，而且存在胸膜粘連，胸痛很正常

• ask_CHezHk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_CHezHk

  能百分之百確診嗎

• 劉立新

  你的結果可以診斷肺結核

• 劉立新

  肺結核只有發(fā)現(xiàn)結核菌，才能做到100%，其實100%意義不大，也沒必要。

• ask_CHezHk

  像我這種情況嚴重嗎

• 劉立新

  不嚴重

• 劉立新

  可以治愈

• ask_CHezHk

  醫(yī)生說吃半年藥可以了

• 劉立新

  最好是6-9個月

• 劉立新

  可以根據復查結果決定是否停藥

• ask_CHezHk

  我吃了幾天藥了

• ask_CHezHk

  感覺胸痛

• ask_CHezHk

  這是正常的嗎

• 劉立新

  繼續(xù)，注意復查肝腎功能，血尿常規(guī)

• 劉立新

  你有胸膜粘連，可以出現(xiàn)胸痛

• ask_CHezHk

  沒吃藥

• ask_CHezHk

  沒有

• 劉立新

  胸部ct顯示，有胸膜粘連

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  這些醫(yī)生沒告訴我

• ask_CHezHk

  我吃多久的藥

• ask_CHezHk

  消除傳染性

• 劉立新

  可以使用萘普生鎮(zhèn)痛，對癥處理

• ask_CHezHk

  不是很痛

• 劉立新

  肺結核效果治療2-3個月，基本不傳染了

• ask_CHezHk

  有點痛而已

• 劉立新

  問題不大

• ask_CHezHk

  醫(yī)生說我吃半個月藥

• ask_CHezHk

  傳染性降到很低了

• 劉立新

  半個月可以大大降低傳染性

• ask_CHezHk

  是這樣嗎

• ask_CHezHk

  我不咳嗽

• 劉立新

  降低，不等于消失

• ask_CHezHk

  沒有痰

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  肺結核呼吸傳染

• ask_CHezHk

  因為我有兩個孩子

• 劉立新

  可以檢查，然后預防

• ask_CHezHk

  這個我想搞清楚

• ask_CHezHk

  現(xiàn)在

• 劉立新

  接觸者做ppd

• ask_CHezHk

  我戴著口罩

• ask_CHezHk

  在家里

• 劉立新

  根據結果采取預防措施

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  一般口罩作用不大

• 劉立新

  結核菌可以自由出入

• ask_CHezHk

  那要怎么做

• 劉立新

  主要還是接觸者預防

• ask_CHezHk

  怎么預防

• 劉立新

  先做ppd試驗，根據結果不同，處理措施不同

• ask_CHezHk

  要打預防針嗎

• 劉立新

  沒有感染結核菌，可以打針

• ask_CHezHk

  小孩一出生

• 劉立新

  感染了結核菌，需要預防服藥

• ask_CHezHk

  打了卡介苗

• 劉立新

  這樣會好些

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  生活中我要注意什么

• 劉立新

  卡介苗效果較差，只能70%左右保護

• ask_CHezHk

  哦

• ask_CHezHk

  那我需要自我隔離嗎

• 劉立新

  注意戒煙戒酒，不吃辛辣，注意休息不熬夜

• 劉立新

  應該隔離治療

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  怎么隔離

• ask_CHezHk

  住院嗎

• 劉立新

  自己一個房間，可以住院個月

• ask_CHezHk

  前幾天醫(yī)生叫我出院了

• ask_CHezHk

  一個人住一個房間

• 劉立新

  你的病情不重，在家口服免費藥也行

• 劉立新

  是

• ask_CHezHk

  我是吃自費藥的

• 劉立新

  主要還是接觸者預防

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  免費組合藥效果好，服用方便

• ask_CHezHk

  我需要戴口罩嗎

• 劉立新

  需要

• ask_CHezHk

  戴多久

• 劉立新

  2-3個月

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  多久可以帶孩子

• 劉立新

  還有別的事情嗎？

• 劉立新

  2-3個月以后

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  治愈了復發(fā)的可能性大嗎

• 劉立新

  正規(guī)治療復發(fā)率低于5%

• ask_CHezHk

  嗯

• 劉立新

  還有其它事情嗎？

• ask_CHezHk

  治愈后能像正常人一樣生活嗎

• ask_CHezHk

  有什么需要注意的

• 劉立新

  可以

• ask_CHezHk

  有什么需要注意的

• 劉立新

  剛剛已經說過了

• 劉立新

  注意戒煙戒酒，不吃辛辣，注意休息不熬夜

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  一個月陰影會消失嗎

• 劉立新

  肯定不行

• ask_CHezHk

  要多久

• 劉立新

  需要根據用藥和自己抵抗力決定

• 劉立新

  多數(shù)會有瘢痕

• ask_CHezHk

  一般要多久

• ask_CHezHk

  有吸收

• 劉立新

  也許治療結束陰影也不會消失

• ask_CHezHk

  那怎么辦

• 劉立新

  肺結核就是這樣特點

• 劉立新

  可以配合促進吸收的中成藥

• ask_CHezHk

  不吸收有多大影響

• 劉立新

  陰影越大復發(fā)率越高

• 劉立新

  陰影一般不回影響生活

• 劉立新

  不會

• ask_CHezHk

  嗯

• ask_CHezHk

  謝謝你

• 劉立新

  不客氣，再見

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