有肺結(jié)核能幫我看一下恢復(fù)過程嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_1azIEE

  醫(yī)生我有肺結(jié)核，能幫我看下恢復(fù)過程？病灶有沒有變大？？？？

• ask_1azIEE

  醫(yī)生你好，我之前詢問過您，我今年5月9做了氣管鏡罐洗液取痰，然后結(jié)果結(jié)核tb-dna陽(yáng)性，痰分歧桿菌陰性，然后那時(shí)候吃藥8個(gè)月了但是還沒有鈣化，但是肺科醫(yī)院的說可以停藥了，因?yàn)槲詹缓?有時(shí)候部分吸收有時(shí)候沒變化然后他診斷為陳舊性肺結(jié)核，然后讓我停藥或者吃夠一年，我選擇了吃夠一年 明天就吃夠一年了，我上上個(gè)月也就是7月14復(fù)查了ct，有一點(diǎn)鈣化。 然后我8月中旬打了十幾天籃球后來失眠，有點(diǎn)小咳嗽就不敢去打了，然后休息了好久到現(xiàn)在 也才偶爾打一次 ，現(xiàn)在我要停藥還是再去拍ct在停藥，我很怕因?yàn)榇蚯?復(fù)發(fā)了，最近胸有點(diǎn)痛，我胸膜肥厚，但是呼吸胸不痛

• 宋偉

  你好

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖一去年8月 圖二去年10月 圖三今年2月 圖4今年4月。 圖5今年7月

• ask_1azIEE

  您看完再給我總結(jié)

• ask_1azIEE

  比秦只吃了40天

• 宋偉

  好的，我先看看

• ask_1azIEE

  因?yàn)?倍肝損 其他都是3聯(lián)一直吃

• ask_1azIEE

  今天也做了ct 醫(yī)生說看起來有增大點(diǎn) 回答也吞吞吐吐 我現(xiàn)在慌得整個(gè)人有點(diǎn)難受 但是我片子還沒去拿，醫(yī)生用電腦看了

• 宋偉

  從CT來看，現(xiàn)在病灶以纖維灶為主。密度很高

• 宋偉

  比去年8月好很多了

• ask_1azIEE

  但是醫(yī)生說

• 宋偉

  嗯

• ask_1azIEE

  比4月份的大了一點(diǎn)

• ask_1azIEE

  但是跟7月份的一樣大

• ask_1azIEE

  那我覺得奇怪了

• ask_1azIEE

  您看看7月份的有比4月的大嗎

• 宋偉

  我手機(jī)看差不多，又沒有空洞，都是密度很高的陳舊性病灶，只能治療成這個(gè)樣子了

• ask_1azIEE

  煩死人

• ask_1azIEE

  真的沒大嗎？

• 宋偉

  沒有，調(diào)整好心態(tài)

• ask_1azIEE

  醫(yī)生說7月份跟今天拍的一樣沒變化 那如果7月沒比4月大

• ask_1azIEE

  那今天的也不應(yīng)該大啊

• ask_1azIEE

  結(jié)核是不是都是先散開散開的病灶

• ask_1azIEE

  然后在融合在一起？

• ask_1azIEE

  我吸收了那些部位

• ask_1azIEE

  能跟我說說嗎

• 宋偉

  結(jié)核病灶如果新發(fā)密度高的旁邊有很多密度淺的病灶

• ask_1azIEE

  那我有嗎

• 宋偉

  沒有了

• 宋偉

  都是密度很高的，你再吃結(jié)核藥也就是這樣了

• ask_1azIEE

  醫(yī)生還叫我穿刺

• ask_1azIEE

  看到底是不是癌

• ask_1azIEE

  或者結(jié)合

• 宋偉

  這是結(jié)核好了留下來的疤痕

• ask_1azIEE

  或者耐藥

• 宋偉

  你多大？

• 宋偉

  我先吃晚飯，等會(huì)再聊

• ask_1azIEE

  20

• ask_1azIEE

  好

• ask_1azIEE

  那我把我的疑問發(fā)給您

• ask_1azIEE

  您看了在總結(jié) 不會(huì)亂

• 宋偉

  稍等，等下再發(fā)

• 宋偉

  我吃完了告訴你

• ask_1azIEE

  好

• ask_1azIEE

  醫(yī)生你好了嗎

• 宋偉

  好了

• 宋偉

  你現(xiàn)在應(yīng)該沒有咳嗽，咳痰，發(fā)燒，盜汗這些癥狀吧

• 宋偉

  這次復(fù)查有查血沉，血常規(guī)這些嗎

• ask_1azIEE

  發(fā)燒沒有

• 宋偉

  今年長(zhǎng)胖了嗎

• ask_1azIEE

  有黃痰 要很用力嘔才能出來

• ask_1azIEE

  我吃藥4個(gè)月的時(shí)候從100到110

• ask_1azIEE

  然后吃藥8個(gè)月的時(shí)候

• ask_1azIEE

  又從110斤

• 宋偉

  體重有增加

• ask_1azIEE

  到106 105斤

• ask_1azIEE

  然后 我咳嗽上次去做了氣管鏡，吸了氣管的臟東西就很少咳嗽了，然后接下來咳嗽都是偶爾幾聲 有時(shí)候一天咳嗽10聲 15聲 然后一段時(shí)間 又沒咳嗽了

• ask_1azIEE

  血沉2

• 宋偉

  血沉是正常的

• 宋偉

  那你抗結(jié)核停了嗎

• ask_1azIEE

  沒停

• ask_1azIEE

  前天忘記吃了一般

• ask_1azIEE

  餐

• 宋偉

  你就是吃異煙肼，利福平，乙胺丁醇三種藥？

• ask_1azIEE

  是的

• ask_1azIEE

  我血沉血常規(guī)都是飯后查的

• 宋偉

  吃了一年？

• ask_1azIEE

  對(duì)

• ask_1azIEE

  比秦只吃了43天左右

• 宋偉

  前面幾個(gè)月也是吃這三種？

• ask_1azIEE

  5倍肝損

• ask_1azIEE

  就沒吃了

• ask_1azIEE

  對(duì)

• ask_1azIEE

  從來沒變過

• 宋偉

  嗯

• ask_1azIEE

  我現(xiàn)在整個(gè)人是慌的

• ask_1azIEE

  我的顧慮1 是否耐藥可能

• ask_1azIEE

  2 是不是不耐藥的病灶好了 耐藥的病灶沒好

• ask_1azIEE

  3 是不是癌 或者其他什么病

• 宋偉

  如果耐藥，病灶會(huì)增加

• ask_1azIEE

  我給你發(fā)原圖

• 宋偉

  而且可能有新發(fā)病灶

• 宋偉

  手機(jī)確實(shí)不方面看片子

• 宋偉

  你把報(bào)告發(fā)給我看看

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_1azIEE

  最后一張是去年8月剛發(fā)病的時(shí)候的

• ask_1azIEE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋偉

  從報(bào)告來看沒有新發(fā)病灶，現(xiàn)在病灶邊界清楚，密度增高。

• ask_1azIEE

  密度不還是不均勻嗎

• ask_1azIEE

  報(bào)告準(zhǔn)嗎

• ask_1azIEE

  我現(xiàn)在整個(gè)人都慌的

• ask_1azIEE

  我都要開學(xué)了

• 宋偉

  你在上大學(xué)吧

• ask_1azIEE

  我剛休學(xué)了一年

• 宋偉

  你不要著急，你今天找的誰(shuí)看的

• ask_1azIEE

  三甲醫(yī)院

• ask_1azIEE

  呼吸內(nèi)科

• ask_1azIEE

  眼看9.17都要開學(xué)了

• 宋偉

  不是傳染科或者感染科嗎

• ask_1azIEE

  突然這樣子

• ask_1azIEE

  我們這里傳染科

• ask_1azIEE

  不給看結(jié)核

• ask_1azIEE

  都叫去疾控

• ask_1azIEE

  疾控之前幫我看 然后看的很垃圾 我才去第一

• ask_1azIEE

  后來吸收不好

• ask_1azIEE

  我才又去肺科做檢查

• 宋偉

  這樣啊

• ask_1azIEE

  肺科在另外一個(gè)地方 過去要2.3小時(shí)

• ask_1azIEE

  來回5個(gè)多小時(shí)

• ask_1azIEE

  很麻煩

• 宋偉

  你今天醫(yī)生是怎么建議你？

• 宋偉

  肺穿刺？

• ask_1azIEE

  對(duì)

• ask_1azIEE

  要不就穿刺 看看到底是不是結(jié)核

• ask_1azIEE

  耐藥不耐藥

• ask_1azIEE

  要不就停藥 3個(gè)月后再來檢查

• ask_1azIEE

  這不就等于冒險(xiǎn)嗎

• 宋偉

  你先不要著急，至少你目前沒有別的地方長(zhǎng)了新發(fā)病灶

• ask_1azIEE

  那我到底應(yīng)該怎么辦

• 宋偉

  單純說你老的病灶沒有減少?？梢酝Ｋ?，觀察，你可以不三個(gè)月復(fù)查，可以兩個(gè)月查，再對(duì)比。

• ask_1azIEE

  耐藥會(huì)這樣嗎

• 宋偉

  畢竟肺穿刺也有風(fēng)險(xiǎn)，不一定穿的到位置，穿到位置，那個(gè)地方?jīng)]有，也不能所有地方?jīng)]有腫瘤。

• 宋偉

  如果真的耐藥，情況更加不好。

• ask_1azIEE

  那我這個(gè)是腫瘤？

• ask_1azIEE

  什么意思

• ask_1azIEE

  如果耐藥了我的情況會(huì)比現(xiàn)在更不好？

• 宋偉

  腫瘤畢竟是很少見的，但是醫(yī)生要說

• ask_1azIEE

  我有腫瘤的可能？？？？

• 宋偉

  是的，如果耐藥，你肺部病灶會(huì)更多。

• ask_1azIEE

  增加的速度會(huì)很快嗎

• 宋偉

  至少你這一年治療還可以

• ask_1azIEE

  我很怕停了

• ask_1azIEE

  又突然增大干嘛的

• 宋偉

  你可以一到兩個(gè)月復(fù)查

• 宋偉

  結(jié)核不會(huì)變化很快的

• 宋偉

  不要緊張，都是成年人了

• ask_1azIEE

  我目前這樣

• ask_1azIEE

  考慮什么

• ask_1azIEE

  你覺得呢

• 宋偉

  嗯，我覺得可以停藥再觀察兩三個(gè)月。不一定耐藥。

• 宋偉

  腫瘤不能排除，這句話不是說你有腫瘤

• ask_1azIEE

  幾率大嗎

• ask_1azIEE

  有腫瘤還拖的了一年嗎。。。。。

• ask_1azIEE

  可是我結(jié)核tb-dna陽(yáng)性

• 宋偉

  醫(yī)生難當(dāng)啊，有些不典型的，醫(yī)生要考慮到。

• ask_1azIEE

  本來都要開開心心上學(xué)了

• ask_1azIEE

  突然這樣

• ask_1azIEE

  那我還要去做穿刺嗎

• 宋偉

  有些結(jié)核和腫瘤并存的。但是你不要一說到就嚇?biāo)懒?p>

• ask_1azIEE

  當(dāng)然嚇

• ask_1azIEE

  我才20

• ask_1azIEE

  當(dāng)然不想要腫瘤

• 宋偉

  我覺得可以緩幾個(gè)月，有些吸收不好的，直接胸外科切了

• ask_1azIEE

  切了治標(biāo)不治本啊

• ask_1azIEE

  我現(xiàn)在擔(dān)心死了

• ask_1azIEE

  腫瘤拖的了一年？

• 宋偉

  腫瘤可能性很低。你現(xiàn)在自己考慮吧

• ask_1azIEE

  現(xiàn)在我要做什么

• ask_1azIEE

  更保險(xiǎn)？

• ask_1azIEE

  穿刺？

• 宋偉

  建議我也說了，可以停藥一到兩個(gè)月再?zèng)Q定是否穿刺。

• 宋偉

  你已經(jīng)吃了一年了，療程也差不多這個(gè)樣子，再吃如果是耐藥也沒有用。

• ask_1azIEE

  我怕的就是現(xiàn)在沒有確定好

• ask_1azIEE

  拖了幾個(gè)月要是是更壞的結(jié)果

• ask_1azIEE

  qibushi

• ask_1azIEE

  豈不是

• 宋偉

  你怕就現(xiàn)在穿刺好了

• ask_1azIEE

  兩面為難

• ask_1azIEE

  穿刺有什么后遺癥

• 宋偉

  最主要的氣胸風(fēng)險(xiǎn)，順利就還好

• 宋偉

  在CT定位下操作

• ask_1azIEE

  永久氣胸？

• ask_1azIEE

  以后容易氣胸？

• 宋偉

  當(dāng)時(shí)

• ask_1azIEE

  哎

• ask_1azIEE

  腫瘤ct看不出來？

• 宋偉

  看什么？腫瘤？

• ask_1azIEE

  對(duì)

• 宋偉

  是的，看不出來的。也是要靠定期隨訪。

• ask_1azIEE

  ct也看不出來啊。。。。。。

• ask_1azIEE

  這么一說

• ask_1azIEE

  我和你猶豫了

• ask_1azIEE

  我更猶豫了

• 宋偉

  CT是不能排除的

• ask_1azIEE

  甲脂蛋白是查什么的

• 宋偉

  甲胎蛋白是反映肝臟腫瘤的標(biāo)志物

• 宋偉

  你就是太緊張了，醫(yī)生不可能說絕對(duì)的話的。沒有這么容易得腫瘤。

• ask_1azIEE

  我知道，但是越說

• ask_1azIEE

  我越覺得可能

• ask_1azIEE

  我也是醫(yī)學(xué)生

• ask_1azIEE

  肺癌也是有鈣化的可能的

• ask_1azIEE

  我很容易焦慮

• ask_1azIEE

  特別結(jié)核后

• 宋偉

  醫(yī)學(xué)生更加自己嚇自己

• 宋偉

  如果考慮腫瘤，報(bào)告也會(huì)報(bào)的

• ask_1azIEE

  就因?yàn)樽x什么怕什么

• 宋偉

  報(bào)告會(huì)建議你增強(qiáng)

• ask_1azIEE

  那我這個(gè)情況是好的多一點(diǎn)

• ask_1azIEE

  還是壞

• ask_1azIEE

  實(shí)話

• 宋偉

  好的多

• 宋偉

  你太緊張了

• 宋偉

  你也是醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該能聽得懂我的建議。

• ask_1azIEE

  聽得懂 因?yàn)槲矣X得

• ask_1azIEE

  現(xiàn)在有的醫(yī)生

• ask_1azIEE

  都是只靠檢查，沒有任何判斷

• ask_1azIEE

  也不愛理你

• ask_1azIEE

  態(tài)度又很差

• ask_1azIEE

  所以我想

• 宋偉

  是，有些存在。

• ask_1azIEE

  搞清楚 哎

• ask_1azIEE

  平常人 面診就幾分鐘

• ask_1azIEE

  幾分鐘怎么可能讓一個(gè)人了解一個(gè)疾病

• ask_1azIEE

  加上醫(yī)生也不愛說

• 宋偉

  你學(xué)什么的

• ask_1azIEE

  口腔

• ask_1azIEE

  原來藥學(xué)

• ask_1azIEE

  也有讀關(guān)于呼吸的書本

• ask_1azIEE

  內(nèi)科這些的

• ask_1azIEE

  太怕了

• ask_1azIEE

  腫瘤無(wú)非就是拖延

• ask_1azIEE

  等死

• ask_1azIEE

  能痊愈的太少了

• ask_1azIEE

  延長(zhǎng)壽命

• 宋偉

  所以說口腔和臨床還是有相差的，是兩個(gè)學(xué)科

• ask_1azIEE

  所以我怕我的情況一點(diǎn)都不樂觀

• 宋偉

  沒有的事。你自己體會(huì)吧，我有些聊累了。你實(shí)在不放心可以穿刺。如果我是你，我會(huì)再過兩個(gè)月左右再看，或者再去省里胸科醫(yī)院聽聽專家建議。畢竟是自己的大事。

• ask_1azIEE

  去肺科可以嗎

• ask_1azIEE

  福州肺科醫(yī)院

• 宋偉

  可以的

• ask_1azIEE

  好 謝謝醫(yī)生

• 宋偉

  不用客氣，沒事的，不要怕！

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