腦出血可以進行保守治療嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_nbL_sk

  醫(yī)生，，我之前咨詢過你，我媽媽腦卒中，有10毫升出血量，去醫(yī)院醫(yī)生說保守治療，結(jié)果，第二天下午，我媽媽出血量就50毫升了，動了手術(shù)，開顱后醫(yī)生說比片子上的出血量多一半，手術(shù)完成，第二天復查，沒動刀那邊又有血，第三天查沒有再出血，但是后幾天到現(xiàn)在反復發(fā)燒，在icu住了一個星期，現(xiàn)在轉(zhuǎn)入普通病房，依然發(fā)燒，昏迷不醒，手腳時不時會動，醫(yī)生說是不自主的，現(xiàn)在已經(jīng)輸了14瓶人血白蛋白了

• 張元樹

  你好。

• 張元樹

  ct片子可以傳過來嗎？

• ask_nbL_sk

  現(xiàn)在沒有片子，片子在醫(yī)生那里

• ask_nbL_sk

  手術(shù)后照的片子還有梗塞

• 張元樹

  假如沒有片子無法給你做出準確的判斷。

• ask_nbL_sk

  醫(yī)生說，如果有條件可以繼續(xù)輸人血白蛋白，我媽媽血小板減少，只有40-60，又是高血壓，現(xiàn)在還血糖高，像她這種除了每天不停的輸液還有沒其他什么方法可以嘗試嗎？

• 張元樹

  目前患者發(fā)燒有一下幾個原因，第一，患者術(shù)后一直昏迷，肺部感染。 第二術(shù)后顱內(nèi)有出血，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導致發(fā)熱。

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_nbL_sk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張元樹

  您傳過來的ct片看了一下，患者即便可以生下來日后的生活質(zhì)量非常低

• ask_nbL_sk

  昨天醫(yī)生又說頭里還有積液，又從腰上接了根管子引流積液

• 張元樹

  平時在家里口服阿司匹林嗎？

• 張元樹

  必須要從腰上下引流管，要不然顱內(nèi)的血和腦積液無法引流。

• 張元樹

  這個是腰大池持續(xù)引流。

• ask_nbL_sk

  平時在家吃阿司匹林

• 張元樹

  看到您傳過來的這個片子，我考慮就在吃著阿司匹林。

• 張元樹

  假如沒有吃阿司匹林，一般不會有再次出血。

• ask_nbL_sk

  ？？？

• ask_nbL_sk

  你是說吃阿司匹林，有影響？

• 張元樹

  阿司匹林這個藥物，預防腦血栓非常好，但是不要出血，假如出血沒有拮抗的藥物。

• 張元樹

  假如您不是著急的手術(shù)，是擇期手術(shù)需要推遲一周以后再手術(shù)。

• 張元樹

  假如是非常著急的手術(shù)，術(shù)后是非常容易再次出血的。

• 張元樹

  這個阿司匹林唯一的壞處就是沒有藥物可以拮抗。

• ask_nbL_sk

  但是她那個再次出血是沒動刀那邊，醫(yī)生都不懂是怎么回事

• ask_nbL_sk

  她這個輸人血白蛋白有沒影響？

• 張元樹

  我給您分析的應該是術(shù)后血壓持續(xù)較高導致對側(cè)出血

• ask_nbL_sk

  之前在icu就是說的是肺部感染引起的發(fā)燒，還說已經(jīng)查到是啥子細菌，并且已經(jīng)換了抗生素，不發(fā)燒了，結(jié)果第二天又發(fā)燒了

• ask_nbL_sk

  我想問下，她這種醒的幾句大嗎？有時和她說話她會睜眼睛，去找醫(yī)生，醫(yī)生又說是不自主的

• ask_nbL_sk

  摳她腳心，她有反應，但是就是不醒

• 張元樹

  摳他，腳心應該是病理性的反射。

• 張元樹

  氣管切開了嗎？

• ask_nbL_sk

  切了

• 張元樹

  只能給你說，假如患者即便能活下來，以后的生活質(zhì)量也是非常非常低的。您的家庭條件怎么樣??？

• 張元樹

  假如非常一般，說句您不愿聽的話，建議放棄。

• ask_nbL_sk

  非常一般，是什么意思？

• 張元樹

  家庭條件呢。

• ask_nbL_sk

  哦呵呵，錢倒不是問題，關(guān)鍵是她醒的幾率大不！

• 張元樹

  不大。

• ask_nbL_sk

  也就是說想植物人樣

• ask_nbL_sk

  像

• 張元樹

  是的，

• 張元樹

  生活質(zhì)量非常低。

• ask_nbL_sk

  現(xiàn)在就靠她自己的意志力了哇？

• 張元樹

  這類的患者，假如顱內(nèi)要不了命，肺部也可能會要命

• 張元樹

  因為反復肺部感染，導致抗生素耐藥

• 張元樹

  現(xiàn)在就靠她自己的意志力了哇？ 不能這樣說，因為還有治療。

• ask_nbL_sk

  假如會醒，一般多少天就會醒？

• ask_nbL_sk

  關(guān)鍵她現(xiàn)在就天天都輸水，輸?shù)桨胍谷?p>

• 張元樹

  這個不太好說，有些植物人兩三年以后才可以醒。

• 張元樹

  現(xiàn)在不能進食嗎？

• ask_nbL_sk

  胃管

• ask_nbL_sk

  插的胃管，因為氣管是切開的

• 張元樹

  假如有胃管可以酌情減藥物。

• 張元樹

  有主要治療作用的就可以了，

• 張元樹

  現(xiàn)在術(shù)后第幾天？

• ask_nbL_sk

  輸?shù)酶事洞?，消炎藥，綁的降壓藥，胰島素

• ask_nbL_sk

  26號動的手術(shù)，10跳了

• ask_nbL_sk

  10天了

• 張元樹

  不行，藥物輔助的可以去一部分 但是不能全去。 需要根據(jù)醫(yī)生的考慮。

• 張元樹

  因為即便鼻飼也達不到飲食量

• ask_nbL_sk

  而且還通過胃管的喂二甲雙胍，和硝苯地平片

• 張元樹

  血糖和控制血壓類藥物

• ask_nbL_sk

  就是

• ask_nbL_sk

  每天輸這么多液再輸人血白蛋白是不是就把沖來不得了？

• 張元樹

  不會的。

• 張元樹

  在這里白蛋白是用來降低顱內(nèi)壓的

• ask_nbL_sk

  醫(yī)生說是脫水

• ask_nbL_sk

  她那個發(fā)燒有沒法降下來？

• ask_nbL_sk

  現(xiàn)在睡的冰墊

• 張元樹

  稍等

• ask_nbL_sk

  好的

• 張元樹

  對，白蛋白在這里的作用就是提高膠替滲透壓緩解腦水腫。

• 張元樹

  現(xiàn)在睡冰袋的意思就是給他物理降溫。

• 張元樹

  你們帶的是二甲醫(yī)院還是三甲醫(yī)院呢。

• ask_nbL_sk

  三甲

• 張元樹

  住院是二甲還是三甲。

• ask_nbL_sk

  三甲哈

• 張元樹

  住院是二甲還是三甲。

• ask_nbL_sk

  三甲，怎么了

• 張元樹

  大概每天的一萬左右吧。

• ask_nbL_sk

  要不到

• ask_nbL_sk

  幾千

• 張元樹

  假如是二甲的話我推薦你去三甲假如說你們現(xiàn)在在三甲那就繼續(xù)治療。

• ask_nbL_sk

  為什么呢？

• ask_nbL_sk

  剛剛查了下是三乙

• ask_nbL_sk

  但是是我們這最好的醫(yī)院了

• 張元樹

  嗯，可以，因為二甲技術(shù)要比三甲低，況且藥物也不去三甲全

• 張元樹

  也不如三甲藥物全

• ask_nbL_sk

  知道了，打擾你了，休息吧！謝謝

• 張元樹

  沒事，有問題再聯(lián)系。

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