低燒肺部有陰影嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ThmlEU

  在三個(gè)月前，低燒，顯示肺部有陰影，做了各種結(jié)核病檢測(cè)，結(jié)果均不顯示有結(jié)核特征，昨天突然高燒39度，今天拍了CT結(jié)果與以前一樣，陰影并無大小變化

• 陳杰

  你好

• 陳杰

  在的

• ask_ThmlEU

  您好

• 陳杰

  咳嗽咳痰嗎

• ask_ThmlEU

  不咳嗽無痰

• 陳杰

  有夜間盜汗胸痛嗎

• ask_ThmlEU

  都沒有，結(jié)核初期癥狀我也***了，都沒有癥狀

• 陳杰

  有消瘦乏力嗎

• 陳杰

  有月經(jīng)不規(guī)則嗎

• 陳杰

  有胸部CT嗎

• 陳杰

  能拍我看下嗎

• ask_ThmlEU

  以前就瘦沒力氣，跟以前沒變化

• 陳杰

  包括一些檢查化驗(yàn)單，最好拍我看下

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳杰

  右肺上葉，左舌葉班片狀陰影

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  從小時(shí)候就有，支氣管炎，有點(diǎn)肺氣腫哮喘

• 陳杰

  影像學(xué)上是結(jié)核的好發(fā)部位，首先考慮肺結(jié)核

• 陳杰

  但是也要考慮支氣管曲霉菌病

• 陳杰

  支氣管擴(kuò)張感染

• ask_ThmlEU

  3個(gè)月前有低燒現(xiàn)象，做過痰檢，血沉，結(jié)合抗體，T細(xì)胞結(jié)合檢測(cè)

• 陳杰

  有化驗(yàn)單嗎

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  今天查的，拍的不太清楚

• 陳杰

  是的

• 陳杰

  看不清楚

• ask_ThmlEU

  第一張是C反應(yīng)蛋白，數(shù)值比較高，達(dá)到120

• 陳杰

  說明有細(xì)菌感染

• ask_ThmlEU

  第二張，白細(xì)胞高，中性粒細(xì)胞高，淋巴細(xì)胞低

• 陳杰

  白細(xì)胞高說明有細(xì)菌感染

• 陳杰

  建議頭孢哌酮舒巴坦，左氧氟沙星抗炎治療

• ask_ThmlEU

  我們這不給輸液，除非住院，住院只能住感染科，因?yàn)椴淮_定是不是結(jié)核，不想住院

• ask_ThmlEU

  現(xiàn)在這情況我該如何第一個(gè)排除結(jié)核病

• 陳杰

  同時(shí)查下氣管鏡，G試驗(yàn)，GM試驗(yàn)，痰涂片抗酸桿菌，痰真菌涂片，培養(yǎng)

• 陳杰

  有痰涂片抗酸桿菌，結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)，ppd檢測(cè)化驗(yàn)單嗎

• 陳杰

  能拍我看下嗎

• ask_ThmlEU

  有兩三個(gè)月前的

• ask_ThmlEU

  我正在找

• 陳杰

  可以看下

• 陳杰

  好的

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  這全是陰性

• 陳杰

  有結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)的化驗(yàn)單嗎

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳杰

  都是陰性

• 陳杰

  但是結(jié)核還是不排除

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳杰

  建議再次復(fù)查痰涂片抗酸桿菌，痰真菌涂片培養(yǎng)，普通細(xì)菌感染

• 陳杰

  我個(gè)人建議醫(yī)院住院，邊抗炎治療，邊檢查

• 陳杰

  查下氣管鏡，G試驗(yàn)，GM試驗(yàn)，痰涂片抗酸桿菌，痰真菌涂片，培養(yǎng)，ppd

• 陳杰

  結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)可以重新再做一下

• ask_ThmlEU

  醫(yī)院就在我家房后，我也問了醫(yī)生，住院就會(huì)給試驗(yàn)性用藥，給用抗結(jié)核藥物，因?yàn)楦弊饔帽容^大，我一直比較排斥

• ask_ThmlEU

  本來就肺氣腫哮喘，如果不是結(jié)核，給用了結(jié)核藥，副作用很大，給身體帶來更大的負(fù)擔(dān)

• 陳杰

  結(jié)核藥物是有一定副作用，但是不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生

• 陳杰

  用藥后也會(huì)定期復(fù)查

• ask_ThmlEU

  身體體質(zhì)一直比較弱，所以比較抗拒結(jié)核藥物，因?yàn)橐彩菦]有任何結(jié)核癥狀

• 陳杰

  有反應(yīng)也會(huì)及時(shí)調(diào)整用藥

• 陳杰

  我個(gè)人建議住院進(jìn)一步完善檢查，確診后再?zèng)Q定治療

• ask_ThmlEU

  我以前檢查是在2月份，到現(xiàn)在5個(gè)月時(shí)長(zhǎng)，如果是結(jié)核，陰影位置是不是應(yīng)該有變化，但是那陰影部位并沒有任何改變

• ask_ThmlEU

  我以前檢查是在2月份，到現(xiàn)在5個(gè)月時(shí)長(zhǎng)，如果是結(jié)核，陰影位置是不是應(yīng)該有變化，但是那陰影部位并沒有任何改變

• ask_ThmlEU

  也就是我給您發(fā)的CT影像，第一排第五個(gè)小圖

• 陳杰

  三個(gè)月沒有任何治療，可以沒有任何變化

• 陳杰

  看到

• ask_ThmlEU

  這5個(gè)月期間，沒有任何治療，只有一次感冒咳嗽

• 陳杰

  這個(gè)部位除了肺結(jié)核，侵襲性支氣管曲霉菌病，支氣管擴(kuò)張感染也是有可能的

• 陳杰

  也是需要重點(diǎn)檢查的

• ask_ThmlEU

  肺部這個(gè)陰影，如果檢查還是跟以前這樣，檢查結(jié)果沒有結(jié)核特征，能排除結(jié)核嗎

• 陳杰

  不能

• ask_ThmlEU

  我應(yīng)該在醫(yī)院什么科室住院治療

• 陳杰

  呼吸科，感染科都可以

• 陳杰

  我個(gè)人覺得先住呼吸科

• ask_ThmlEU

  結(jié)核病，就只有用藥后才能排除嗎

• ask_ThmlEU

  支氣管的那兩種病，是輸液治療嗎

• 陳杰

  也不是，住院后是會(huì)進(jìn)一步檢查的，氣管鏡，必要時(shí)經(jīng)皮肺穿刺等檢查需要完善的

• 陳杰

  是需要輸液抗炎治療的

• ask_ThmlEU

  如果輸液抗炎這個(gè)陰影還存在，同時(shí)沒有結(jié)核癥狀

• ask_ThmlEU

  有沒有可能就是肺氣腫，支氣管哮喘，造成的陰影

• 陳杰

  可能性不大

• ask_ThmlEU

  我們這沒有那么多的先進(jìn)儀器，住院后就會(huì)給試驗(yàn)用藥，要不就得選擇自己去北京自費(fèi)治療

• ask_ThmlEU

  造成現(xiàn)在這種情況我不知道該如何進(jìn)行下去

• 陳杰

  建議你可以去北京胸科醫(yī)院看看

• ask_ThmlEU

  通州區(qū)胸科醫(yī)院讓回家等一段時(shí)間，看看會(huì)不會(huì)有癥狀，等了3個(gè)月，昨天高燒了，今天退了

• ask_ThmlEU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ThmlEU

  給開了一個(gè)這個(gè)，看見有T細(xì)胞檢測(cè)的單子，又沒讓做，讓我們回來了

• 陳杰

  這也是查結(jié)核的

• 陳杰

  現(xiàn)在隔了幾個(gè)月了，需要再次查下結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)

• ask_ThmlEU

  現(xiàn)在面臨著不用結(jié)核藥，不知道如何進(jìn)行下去的問題

• 陳杰

  我的建議是現(xiàn)在有感染，白細(xì)胞高，需要抗炎治療

• 陳杰

  抗炎治療的同時(shí)繼續(xù)完善檢查

• 陳杰

  等檢查結(jié)果出來再?zèng)Q定

• ask_ThmlEU

  認(rèn)識(shí)醫(yī)生告訴去輸液，叫均密制，那個(gè)輸液

• 陳杰

  菌必治

• 陳杰

  可以用

• ask_ThmlEU

  2月份的時(shí)候輸了10天，陰影還在，然后做的這些結(jié)核檢測(cè)

• 陳杰

  但是現(xiàn)在白細(xì)胞高確實(shí)有感染，肺結(jié)核可以同時(shí)合并細(xì)菌感染的

• ask_ThmlEU

  檢測(cè)結(jié)果出來后，我們這的醫(yī)院就沒主意了，讓我們?nèi)チ诵乜漆t(yī)院，胸科醫(yī)院看看這些單子，也沒說什么，讓我們回來了

• 陳杰

  有些檢查當(dāng)時(shí)沒有表現(xiàn)出來，再次檢測(cè)時(shí)可能陽(yáng)性

• ask_ThmlEU

  如果是結(jié)核最明顯的檢測(cè)結(jié)果應(yīng)該是哪項(xiàng)檢查

• 陳杰

  痰液涂片抗酸桿菌。ppd，結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)

• ask_ThmlEU

  這是4項(xiàng)？PPD我們這沒有

• 陳杰

  先查痰涂片抗酸桿菌，結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)這兩項(xiàng)

• ask_ThmlEU

  這兩項(xiàng)檢查還正常的話，如果我還是不想用結(jié)核藥，是還只能等著出癥狀嗎

• 陳杰

  如果這兩項(xiàng)正常，我建議化驗(yàn)痰真菌涂片培養(yǎng)，G試驗(yàn)，GM試驗(yàn)，氣管鏡

• ask_ThmlEU

  直接做后面這四項(xiàng)是不是更權(quán)威

• ask_ThmlEU

  做完后醫(yī)院可以確診嗎

• 陳杰

  嗯

• ask_ThmlEU

  那我就直接去北京胸科做后四項(xiàng)，然后就確診不就可以了，這樣能節(jié)省很多時(shí)間

• 陳杰

  先查痰涂片抗酸桿菌，結(jié)核感染t細(xì)胞檢測(cè)這兩項(xiàng)，這是重點(diǎn)查結(jié)核的

• 陳杰

  痰真菌涂片培養(yǎng)，G試驗(yàn)，GM試驗(yàn)，氣管鏡這是查真菌感染，結(jié)核，肺部感染的

• 陳杰

  每個(gè)項(xiàng)目意義不一樣

• ask_ThmlEU

  我就是想都做完了，能不能確診了自己得的是什么，這樣每天提心吊膽的，也沒有具體治療方案

• 陳杰

  住院檢查絕大多數(shù)是可以明確診斷的

• ask_ThmlEU

  查驗(yàn)完了，就怕還需要試驗(yàn)性用藥，那樣就耽誤我太多時(shí)間了

• 陳杰

  這些檢查不會(huì)太久的

• 陳杰

  不影響的

• ask_ThmlEU

  那幾項(xiàng)檢查，您能估算一下去北京胸科大概多久，需要的花費(fèi)多少嗎

• 陳杰

  如果住院，不超兩周，估計(jì)不超2萬

• ask_ThmlEU

  好的，我心里有譜了

• ask_ThmlEU

  非常感謝

• ask_ThmlEU

  醫(yī)生

• 陳杰

  如果有醫(yī)保，自己花費(fèi)更少了

• 陳杰

  不客氣的

• ask_ThmlEU

  北京只能自費(fèi)了，我們老家這最大的是二甲醫(yī)院，很多儀器都沒有，設(shè)備也有點(diǎn)時(shí)間長(zhǎng)了，在老家有農(nóng)村合作醫(yī)療，報(bào)銷的也不多

• ask_ThmlEU

  只能托人試試能不能給辦個(gè)轉(zhuǎn)院手續(xù)，看看能不能多少報(bào)點(diǎn)

• 陳杰

  合作醫(yī)療，也會(huì)報(bào)銷一部分的，可以轉(zhuǎn)院的

• ask_ThmlEU

  自費(fèi)也沒辦法了，比這整天提心吊膽不知道咋辦的情況要好

• 陳杰

  北京胸科醫(yī)院，上海肺科醫(yī)院是全國(guó)最好的兩家結(jié)核病醫(yī)院

• 陳杰

  國(guó)內(nèi)最頂級(jí)的

• ask_ThmlEU

  北京胸科，去了只能住進(jìn)結(jié)核科，好像沒有呼吸科

• 陳杰

  結(jié)核科也可以住

• 陳杰

  他也會(huì)查結(jié)核，非結(jié)核方面的

• 陳杰

  查下來他會(huì)確診的

• ask_ThmlEU

  哦，這就好

• 陳杰

  不需要擔(dān)心的

• 陳杰

  即使是肺結(jié)核也是能治愈的

• ask_ThmlEU

  因?yàn)闆]有得結(jié)核的感染源，所以我才一直排斥結(jié)核用藥

• 陳杰

  確診后再?zèng)Q定治療，這樣比較好

• 陳杰

  現(xiàn)在還沒有確診

• ask_ThmlEU

  所以我就一直做檢查想確診了在用藥，如果直接用結(jié)核藥的話，本來體質(zhì)弱，又肺氣腫支氣管的，會(huì)造成內(nèi)臟更大負(fù)擔(dān)

• ask_ThmlEU

  是結(jié)核就直接結(jié)核藥

• 陳杰

  嗯

• 陳杰

  是的

• ask_ThmlEU

  好吧，謝謝醫(yī)生，我會(huì)去北京胸科，有什么問題我在跟您聯(lián)系，聯(lián)系費(fèi)用不夠我在續(xù)簽

• 陳杰

  不客氣的

• ask_ThmlEU

  去檢查有看不懂的，我跟您聯(lián)系

• 陳杰

  有什么問題隨時(shí)問我

• 陳杰

  我會(huì)盡力幫助你

• ask_ThmlEU

  好的，先這樣，非常感謝

• 陳杰

  沒事的，不要有壓力，不要多想

• 陳杰

  那我先關(guān)了

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