小孩6周2個月，孩子經常鼻子不透氣，經常感冒，咳嗽，喝藥就會好隔斷時間就會再犯，前幾天發(fā)燒了，今天我們這里陰天下雨傍晚有些咳嗽，平時好了早晨起床也會有偶爾得咳嗽。臉上我看到也有扁平疣
壺關縣婦幼保健計劃生育服務中心 兒科綜合
主治疾病：支氣管哮喘,新生兒窒息,早產兒,嘔吐,紫癜,肺炎,腹瀉,貧血,黃疸
ask_Yyclis
小孩6周2個月，孩子經常鼻子不透氣，經常感冒，咳嗽，喝藥就會好隔斷時間就會再犯，前幾天發(fā)燒了，今天我們這里陰天下雨傍晚有些咳嗽，平時好了早晨起床也會有偶爾得咳嗽。臉上我看到也有扁平疣。
申飛
你好，有沒有過敏史？
申飛
有沒有鼻炎？
ask_Yyclis
查過過敏原，
ask_Yyclis
在濟南做的脫敏治療
申飛
那就是考慮鼻炎吧？
申飛
經?？人粤诉€要注意咳嗽變異性哮喘
ask_Yyclis
3月查的，有牛奶5＋，霉菌，刺槐還有過敏
申飛
粉塵有沒有過敏
ask_Yyclis
粉塵有的
ask_Yyclis
但是這個粉塵概念太大啦
申飛
那還是過敏體質導致的
申飛
粉塵主要防護的日常生活中的灰塵
ask_Yyclis
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
申飛
這種情況主要還是平時護理為主，比如天氣不好了要戴口罩。家里潮濕了，要注意霉菌感染導致的過敏。
ask_Yyclis
這種過敏自己會改變嗎
ask_Yyclis
孩子一輩子都這樣嗎
申飛
有一部分寶寶隨著生長發(fā)育的改變到青春期以后有可能會變化。
ask_Yyclis
他一年級預防針還沒有打完
申飛
不一定一輩子都是這樣，但平時也要注意預防
ask_Yyclis
用脫敏治療嗎
申飛
比如有的食物的過敏原如果幾年不接觸，也有可能變得不過敏。
申飛
脫敏治療，主要針對過敏比較厲害的寶寶。
申飛
目前的研究大概可以預防是十年左右。
ask_Yyclis
之前脫了魚蝦，煙，農藥
申飛
以后是否過敏還要看寶寶的個人體質。
ask_Yyclis
是吧，他們也跟我講半年會有改變
申飛
但脫敏的周期時間很長，費用也貴，具體效果有的也不好判斷。
申飛
如果過敏很厲害的寶寶是可以嘗試脫敏的
ask_Yyclis
前年一次脫5項脫了8次
ask_Yyclis
可是螨蟲現在還在過敏
ask_Yyclis
醫(yī)生
申飛
螨蟲過敏有什么癥狀？
ask_Yyclis
扁平疣我在網上查的很厲害是病毒感染呢
ask_Yyclis
之前會起疙瘩現在不會起疙瘩了
申飛
確定是扁平疣？
ask_Yyclis
現在就是偶爾伴有咳嗽，有感冒癥狀了就咳嗽厲害
ask_Yyclis
門診上說是
ask_Yyclis
一點點的
ask_Yyclis
因為我上初中時也有起過，后來抹藥下去了
申飛
扁平疣好多都是病毒感染。有很多都可以自愈的。
申飛
尤其是過了青春期
ask_Yyclis
嗯，網上寫的很嚇人
申飛
您這次咨詢主要是想讓我?guī)湍憬鉀Q哪方面的問題呢？
ask_Yyclis
就是鼻子不透氣咳嗽和扁平疣
ask_Yyclis
他這個咳嗽我很揪心
申飛
有沒有診斷咳嗽變異性哮喘？
ask_Yyclis
感覺怎么都看不好
ask_Yyclis
之前在濟南說是過敏性哮喘
申飛
如果經常感冒后會有咳嗽，要注意哮喘的問題
ask_Yyclis
脫敏治療的
申飛
做過肺功能嗎
ask_Yyclis
他現在沒有喘鳴音
申飛
如果是咳嗽變異性哮喘就是以咳嗽為主，沒有喘鳴音
ask_Yyclis
4周多的時候做過
ask_Yyclis
他吹不了
申飛
后來沒有做過嗎？五歲以后
ask_Yyclis
這個怎么界定
ask_Yyclis
沒有做過
申飛
一般五歲以后做的比較準。如果肺功能有問題，就要考慮支氣管哮喘或者咳嗽變異性哮喘。
ask_Yyclis
如果運動量大會伴有清嗓子
申飛
但咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘還是不一樣的。
ask_Yyclis
這個病能治好嗎
申飛
運動過度了會有痰的感覺還是呼吸快？
ask_Yyclis
就咳一聲好像是有異物的感覺
申飛
有沒有異物嗆咳史？做過ct嗎
ask_Yyclis
拍過肺片也做過胸透
ask_Yyclis
沒事
ask_Yyclis
但是近一年沒有拍過了
ask_Yyclis
也沒有聽他奶奶說有嗆著
申飛
如果有嗆咳的感覺，要注意支氣管異物的問題。因為有好多寶寶，因為支氣管異物沒有查出來，被診斷為哮喘，也有誤診的
申飛
支氣管哮喘和咳嗽變異性哮喘是不一樣的。
申飛
支氣管哮喘可以控制，平時預防好了可以不發(fā)病
申飛
咳嗽變異性哮喘是有可能治療好的。
申飛
咳嗽變異性哮喘治療不規(guī)范，沒有及時治療，有可能變成支氣管哮喘。
申飛
咳嗽，感覺有異物的感覺，要注意支氣管異物，再一個有可能就是鼻炎或者過敏導致的。
ask_Yyclis
就是像我家孩子經?？人缘木托枰ゴ_定一下了是的嗎
申飛
咳嗽變異性。哮喘主要是以咳嗽為主的，一般沒有氣喘，治療需要長期用激素
申飛
像寶寶這種情況一般，建議還是先確診一下到底是哪方面的問題，然后才能針對性的治療。
ask_Yyclis
門診大夫會說我家孩子喉音粗，
ask_Yyclis
長期用激素，對身體會有影響的吧
申飛
那還要注意咽喉發(fā)育的問題，比如聲門下血管瘤的問題
申飛
一般長期的激素治療量比較小，副作用也少。
ask_Yyclis
喉音粗不是氣管的問題吖
申飛
但這個副作用和比起哮喘引起的危害要遠遠小得多。
ask_Yyclis
揪心
申飛
聲門下血管瘤，主要就是喉嚨的問題。和氣管肺沒有直接的關系
ask_Yyclis
喔喔，她們沒有提過這個問題，
申飛
如果感覺喉部有異常，建議寶寶現在應該先做一下肺功能和纖維支氣管鏡。
ask_Yyclis
扁平疣不用太擔心
ask_Yyclis
我還是擔心這個咳嗽
ask_Yyclis
也是怕耽擱了
申飛
纖維支氣管鏡可以直接檢查喉嚨和肺的發(fā)育。主要是針對肺部發(fā)育的問題來檢查一下
ask_Yyclis
支氣管鏡是不是很難受
申飛
肺功能主要是針對哮喘的問題來檢查。
申飛
氣管鏡比較簡單，沒有太大風險，肯定有一些不舒服，但是會局部麻醉，不會特別難受。
申飛
但氣管鏡的檢查是最直接最清楚的。
ask_Yyclis
好嚴重的感覺
申飛
一般肺功能，胸部ct和纖維支氣管鏡就可以把寶寶到底是哪方面的問題檢查清楚。
ask_Yyclis
睡著不咳嗽的
申飛
因為想找一下原因。只是幫你分析一下。
ask_Yyclis
嗯嗯
ask_Yyclis
了解
申飛
纖維支氣管鏡還可以檢查一下有沒有支氣管異物。
ask_Yyclis
我也是想知道孩子到底什么情況為什么咳嗽老是buduan
申飛
如果想查清楚，這三個檢查基本上就可以檢查的差不多。
ask_Yyclis
就怕孩子受不了
申飛
肺功能，寶寶現在六歲，已經可以做了。
申飛
胸部ct，寶寶也不會有什么不舒服很簡單
ask_Yyclis
長期服用激素藥，預防針就不能打了吧
申飛
纖維支氣管鏡可能有一些不舒服，如果沒有不正常一般很快就可以做完。
ask_Yyclis
開學就上一年級勒
申飛
不是口服激素，是吸入激素。
申飛
反復生病是影響打預防針。
ask_Yyclis
霧化還是紫色的圓蛋蛋
ask_Yyclis
嗯，偶爾咳嗽我也不敢打
ask_Yyclis
出事的太多了害怕
申飛
現在應該用儲物罐，上了學了可以用舒利迭
ask_Yyclis
用過那個紫色的藥
申飛
這種吸入性激素量別口的遠遠小。
ask_Yyclis
我先帶他去看一下
申飛
如果診斷哮喘了要長期使用。最少一年
申飛
治療前還是應該先檢查清楚到底是哪方面問題再治療。
ask_Yyclis
嗯先帶他去醫(yī)院檢查一下
ask_Yyclis
不亂用藥了
申飛
好的，去濟南大學附屬兒童醫(yī)院就不錯。
ask_Yyclis
在門診拿的藥吃了就好，過段時間還會咳嗽
ask_Yyclis
齊魯兒童醫(yī)院嗎？
申飛
是的，應該是山東最好的兒童醫(yī)院。
ask_Yyclis
嗯是的，就是特別忙需要排隊
申飛
我去那學習參觀過，只是有點舊，不像個省立醫(yī)院
申飛
水平應該不錯
ask_Yyclis
嗯嗯，挺好的
申飛
單純這幾天治療，抗過敏藥，加氨溴特羅應該可以緩解咳嗽
申飛
但長期治療應該好好檢查一下
ask_Yyclis
嗯正常情況孩子感冒不應該每次都伴咳嗽吧
申飛
平時只要感冒就咳嗽或者運動后就出現咳嗽，加上有過敏體質，那咳嗽變異性哮喘的可能性很大。
ask_Yyclis
明白了謝謝
申飛
正常寶寶不會運動或者感冒后每次都會出現咳嗽。
申飛
建議還是檢查一下，如果是要規(guī)律性治療。
ask_Yyclis
恩，很擔心孩子一輩子都這樣
ask_Yyclis
我?guī)麢z查一下
申飛
早治療，可能會早回復或者早控制。
申飛
早點檢查出原因很重要
申飛
控制好了以后都有可能不再發(fā)作。
申飛
你好，還在嗎？還有什么問題可以幫助你的嗎
申飛
沒有問題，我先休息了
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