腦出血手術(shù)后肺部感染如何控制感染？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xlZbhk

  AT*** 男 81歲 腦出血手術(shù)后，出血已經(jīng)控制，但是肺部感染嚴(yán)重

• 羅國(guó)金

  你好

• ask_xlZbhk

  已經(jīng)好多天發(fā)燒，痰多咳不出，咽不下去，說(shuō)話也沒(méi)怎么有聲音

• ask_xlZbhk

  請(qǐng)問(wèn)，現(xiàn)在應(yīng)該怎么樣更好的控制感染？

• ask_xlZbhk

  5月30號(hào)動(dòng)的手術(shù)

• ask_xlZbhk

  是在頭上用三個(gè)道館把淤血引流出來(lái)，現(xiàn)在ct顯示浴血已經(jīng)排排的差不多了只是肺部感染相當(dāng)嚴(yán)重。

• ask_xlZbhk

  目前一直在ICU，術(shù)后第二天就醒過(guò)來(lái)了，可以睜開眼睛，第三天第四天意識(shí)比較清楚，可以說(shuō)話，第五天慢慢有痰，接下來(lái)就開始發(fā)燒，有痰變多

• ask_xlZbhk

  8號(hào)術(shù)后第二次CT顯示，瘀血已經(jīng)吸收得差不多了，抽血化驗(yàn)結(jié)果也顯示正常。

• ask_xlZbhk

  現(xiàn)在持續(xù)發(fā)燒38度左右～翻身排背，也沒(méi)法幫他排痰，目前主要是靠護(hù)士吸痰

• 羅國(guó)金

  吸痰是必須的

• 羅國(guó)金

  醫(yī)生有沒(méi)有說(shuō)氣管切開

• ask_xlZbhk

  家人覺著老人家年齡大，不太愿意給他做氣管切開，一是擔(dān)心痛苦難受，老人家受不住。二是怕日后很難恢復(fù)

• 羅國(guó)金

  確實(shí)是的

• ask_xlZbhk

  醫(yī)生有建議，是在不行就氣管切開

• 羅國(guó)金

  這個(gè)情況我建議先保守

• 羅國(guó)金

  查痰液

• 羅國(guó)金

  用敏感藥物

• ask_xlZbhk

  然后對(duì)癥使用消炎藥？

• 羅國(guó)金

  再觀察

• 羅國(guó)金

  是的

• ask_xlZbhk

  目前在用三代頭孢抗生素

• ask_xlZbhk

  感覺沒(méi)有針對(duì)痰液研究用藥

• 羅國(guó)金

  查痰

• ask_xlZbhk

  6號(hào)開始使用的。據(jù)觀察，燒沒(méi)有退，但是痰液有少一點(diǎn)點(diǎn)

• 羅國(guó)金

  有必要

• 羅國(guó)金

  這個(gè)情況主要還是對(duì)癥處理

• ask_xlZbhk

  痰液需要取樣吧？

• 羅國(guó)金

  是的

• ask_xlZbhk

  吸出來(lái)的痰可以嗎？

• 羅國(guó)金

  可以

• 羅國(guó)金

  咳出的最好

• ask_xlZbhk

  目前咳不出來(lái)

• ask_xlZbhk

  這個(gè)過(guò)程復(fù)雜嗎？

• ask_xlZbhk

  要多久？

• 羅國(guó)金

  不復(fù)雜

• ask_xlZbhk

  一般的縣城醫(yī)院可以嗎？

• 羅國(guó)金

  應(yīng)該可以

• ask_xlZbhk

  醫(yī)生的治療目前是按藥效由弱到強(qiáng)使用抗生素消炎藥

• ask_xlZbhk

  第一批沒(méi)有，6號(hào)切換到第二批，據(jù)說(shuō)再?zèng)]效果，就再換

• ask_xlZbhk

  我可以直接和醫(yī)生說(shuō)取樣研究痰液，再對(duì)癥下藥嗎？

• 羅國(guó)金

  可以

• 羅國(guó)金

  沒(méi)關(guān)系

• ask_xlZbhk

  這個(gè)過(guò)程要多久能確定？

• 羅國(guó)金

  有痰找細(xì)菌

• 羅國(guó)金

  還有培養(yǎng)

• ask_xlZbhk

  時(shí)間會(huì)要多久？

• 羅國(guó)金

  看醫(yī)院

• 羅國(guó)金

  一周內(nèi)

• 羅國(guó)金

  找細(xì)菌快

• 羅國(guó)金

  一兩天

• ask_xlZbhk

  確定細(xì)菌就可以決定用藥了嗎？

• 羅國(guó)金

  是的

• 羅國(guó)金

  剛走病人

• 羅國(guó)金

  不好意思

• ask_xlZbhk

  哦謝謝羅醫(yī)生，我剛問(wèn)了一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)院他們說(shuō)自己醫(yī)院的條件可能測(cè)出來(lái)不太準(zhǔn)，我在想，除了醫(yī)院本身可以去檢測(cè)中細(xì)菌有沒(méi)有其他的機(jī)構(gòu)可以接受自己送樣去檢測(cè)？這種路途上中痰液會(huì)不會(huì)失效之類的向各地的疾控中心接不接受這樣子的痰液分析和細(xì)菌檢測(cè)？

• 羅國(guó)金

  可以送外檢

• 羅國(guó)金

  這個(gè)也要問(wèn)醫(yī)院

• ask_xlZbhk

  目前來(lái)說(shuō)保守治療的話，病人能撐多久？

• 羅國(guó)金

  不敢說(shuō)

• ask_xlZbhk

  如果感染一直控制不下來(lái)，結(jié)果會(huì)是什么？

• 羅國(guó)金

  這個(gè)評(píng)估問(wèn)下管床醫(yī)生

• 羅國(guó)金

  呼吸衰竭

• 羅國(guó)金

  感染性休克

• ask_xlZbhk

  病人痛苦嗎？

• ask_xlZbhk

  現(xiàn)在老人家自己想回家，但是回家就完全沒(méi)有希望了

• ask_xlZbhk

  而且也沒(méi)有專業(yè)的吸痰工具

• 羅國(guó)金

  痛苦還是有的

• 羅國(guó)金

  換醫(yī)院

• 羅國(guó)金

  有條件的話

• ask_xlZbhk

  在重癥監(jiān)護(hù)室的情況下方便轉(zhuǎn)院?jiǎn)幔?p>

• ask_xlZbhk

  如意是方便問(wèn)一下嗎？是不是最好不要使用最長(zhǎng)藥效的那種抗生素？這個(gè)使用了后果會(huì)是什么樣子的呀？

• ask_xlZbhk

  有類似情況的朋友跟我說(shuō)當(dāng)時(shí)他們是通過(guò)中藥來(lái)調(diào)理，然后慢慢的把譚控制住的，但是他們的情況就是拒絕使用最想要的抗生素然后使用中藥調(diào)節(jié)那這個(gè)可以采用嗎還是說(shuō)會(huì)有就是兩個(gè)會(huì)沖突不太方便使用。

• 羅國(guó)金

  中藥效果不敢說(shuō)

• 羅國(guó)金

  現(xiàn)在轉(zhuǎn)院確實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)

• 羅國(guó)金

  強(qiáng)抗生素一般沒(méi)有辦法的情況下使用

• ask_xlZbhk

  使用中藥會(huì)有負(fù)效果嗎會(huì)有副作用嗎？

• 羅國(guó)金

  中藥一般還好

• 羅國(guó)金

  可以嘗試

• 羅國(guó)金

  人現(xiàn)在清醒嗎？

• ask_xlZbhk

  那就是現(xiàn)在主要是通過(guò)胃管給它喂一些湯進(jìn)去可不可以同時(shí)威脅中藥?。苦湃耸乔逍训降诙炀陀幸庾R(shí)了說(shuō)什么它都知道只是咳不出痰咽不下去然后也說(shuō)不出話吞咽功能有一點(diǎn)不理我就是完全尚失的感覺。

• 羅國(guó)金

  西藥是主要的

• 羅國(guó)金

  中藥輔助的

• 羅國(guó)金

  吞咽功能那是腦出血引起的

• 羅國(guó)金

  暫時(shí)就用胃管

• ask_xlZbhk

  好的，謝謝羅醫(yī)生，我先問(wèn)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

• 羅國(guó)金

  有問(wèn)題可以繼續(xù)問(wèn)我

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