男, 28歲。血壓從正常值發(fā)展為高血壓，是不是需要一個很長的過程啊
陜西理工大學校醫(yī)院（南北校區(qū)） 普通內科
主治疾?。郝宰枞苑渭膊?妊娠期合并糖尿病,感染性心內膜炎,室上性心動過速,病毒性心肌炎,先天性心臟病,風濕性心臟病,十二指腸潰瘍,反流性食管炎,預激綜合征,神經官能癥,房間隔缺損,焦慮障礙,消化不良,
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男, 28歲。血壓從正常值發(fā)展為高血壓，是不是需要一個很長的過程啊
周冰
有家族性高血壓嗎
ask_013936
沒有
周冰
目前血壓多少
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140 100
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量了三次了
周冰
高血壓是指以（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征
周冰
是慢性過程
ask_013936
我一個多月前測量120 80
周冰
大約60%的半數高血壓患者有家族史
ask_013936
現在測了三次都是140 100
周冰
大約60%的半數高血壓患者有家族史
周冰
長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生
周冰
40歲以上者發(fā)病率高
ask_013936
那我這才一個多月怎么就這樣了
ask_013936
雖然有心里緊張
ask_013936
我今年28
周冰
不合理飲食，吃鹽重
周冰
煙酒刺激
周冰
熬夜
周冰
都可能導致血壓升高
ask_013936
你說的這些我只有心里壓力一條
ask_013936
其他的都是偶爾
周冰
你都是安靜狀態(tài)下測量嗎
ask_013936
是的
周冰
頭暈頭疼明顯嗎
周冰
我們對過話嗎
周冰
高血壓是一種可防可控的疾病，對血壓130～139/85～89mmHg正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應進行重點干預，定期健康體檢，積極控制危險因素
周冰
首先生活方式干預
周冰
昨晚對話的是你嗎
周冰
在嗎
ask_013936
但是有些心跳快
周冰
焦慮情緒肯定有
周冰
接診很多這樣患者了
ask_013936
在
ask_013936
昨晚是我
周冰
患者常伴有嚴重的自主神經功能紊亂?伴胸悶、心動過速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無力等
周冰
這些癥狀有嗎
ask_013936
心跳有
ask_013936
有時會有輕微的身體晃動
周冰
你應該伴有焦慮癥
ask_013936
心跳感覺有時不規(guī)則 但是我有心里壓力
ask_013936
是的
周冰
心臟方面
周冰
我就是心血管內科的
周冰
每天接診這樣年輕人
周冰
百分百
周冰
伴有焦慮
周冰
甚至有的會驚恐發(fā)作
周冰
那么焦慮
周冰
會讓你心率加快
周冰
血壓增高
周冰
你要對因治療
周冰
即使
周冰
給你用了降壓藥
周冰
減慢心率的藥
周冰
你無法自我疏導
周冰
焦慮持續(xù)存在
周冰
交感神經興奮
周冰
那么軀體癥狀
周冰
很難減輕
周冰
你也可以去做動態(tài)心電圖
周冰
彩超
周冰
這種
周冰
一般做出來都沒有問題
周冰
就是功能性的
周冰
明白嗎
周冰
而高血壓一旦確診
周冰
需要規(guī)律終生服藥
周冰
隨意停藥
周冰
會引起血壓的反跳
周冰
所以你需要從生活方式干預改變
周冰
你做過檢查嗎
ask_013936
什么檢查
周冰
心臟方面的
周冰
很多人發(fā)展最后
周冰
可以做個遍
周冰
天天擔心猝死
ask_013936
去年體檢做過心臟彩超
周冰
天天***
周冰
做了沒問題
周冰
還要重復檢查
周冰
一般都沒有問題
周冰
這種病人
周冰
器質性病變排除
ask_013936
但是血壓呢
周冰
語音聽的見嗎
ask_013936
聽見
ask_013936
您的意思是緊張后血壓完全可能從120 80飆到140 100是嗎
ask_013936
那我現在怎樣才能量出正常值呢
周冰
原發(fā)性高血壓多發(fā)生在中年以上的人，以腦力勞動者居多；繼發(fā)性高血壓是其他疾病的一種癥狀，如腎臟、腦、血管及內分泌疾病可引起血壓升高
周冰
你原發(fā)性高血壓年齡不到沒有家族史
周冰
繼發(fā)性
周冰
你覺得你心腦腎有問題嗎
周冰
沒有
ask_013936
之前有過腎虛
ask_013936
脾胃虛
周冰
精神長期緊張和性子急的人容易得高血壓 長期給不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，加上體內生理調節(jié)不平衡，大腦皮層高級神經功能失調，空易發(fā)生高血壓
周冰
好吧
周冰
你要不就用點抗焦慮的藥
周冰
要是不調理心態(tài)
周冰
不改善生活方式
周冰
中年以后很難說
周冰
會不會真的高血壓
ask_013936
這種情緒緊張引發(fā)的高血壓會不會自行降下來
周冰
人體是很微妙
ask_013936
我之前也有過一段長期的心里的壓力
ask_013936
但是我一個多月前還是正常
ask_013936
之前總是恐懼一些事情
周冰
就是我給推薦抗焦慮的藥也得?？漆t(yī)院去開
ask_013936
我不吃抗焦慮的藥
ask_013936
那種患者最后血壓恢復正常了嗎
ask_013936
主要我最擔心的問題是，我現在還沒結婚，如果患了高血壓，一輩子就完了
ask_013936
有這樣的理念我能不怕嗎
周冰
好吧。那我對你說會緩解沒有影響
周冰
生活方式干預
周冰
那么前面也給你發(fā)了很多話
周冰
可以仔細閱讀下
ask_013936
那我現在到底是不是高血壓啊
周冰
不是啊
ask_013936
連續(xù)兩天都這樣高值了
周冰
但是你不改變生活方式和心態(tài)
周冰
以后很難說
周冰
這個和情緒性格有關系
周冰
那你要用藥嗎
周冰
你不用藥
ask_013936
恩 如果這次沒問題，我以后肯定不會覺得我有問題了
周冰
問我你又不相信
ask_013936
我要改變我的思維
周冰
有意義嗎這樣焦慮下去
ask_013936
血壓高是不是血液流的不通暢了
周冰
你先放松心態(tài)轉移注意力。后續(xù)再次測量
周冰
好嗎
周冰
不是
ask_013936
好的
ask_013936
我覺得我現在的確要放松
ask_013936
那我明天還要繼續(xù)測量嗎
ask_013936
還是等周末
周冰
焦慮情緒導致交感神經興奮出現血管收縮
周冰
血壓升高
周冰
恩。周末再測
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那這件事要不要跟家人說啊
周冰
這兩天就別想這事了
周冰
隨你吧
周冰
周末你可以直接去醫(yī)院測
周冰
看醫(yī)生怎么和你說
周冰
省的糾結
ask_013936
周末的話我去三甲醫(yī)院只能中午測了
周冰
可以
ask_013936
中午是不是比較低
周冰
這兩天放松心態(tài)
ask_013936
恩
周冰
血壓不是穩(wěn)態(tài)
周冰
一天不同時間段值有偏差
周冰
但是有正常范圍恩
周冰
好嗎
ask_013936
偏差應該不大吧
ask_013936
那如果我這兩天放松心態(tài)，周末再量還是很高，我是不是就差不多確診了
周冰
正常人清晨起床后血壓急劇上升，約8～9時達高峰，然后下降。下午17～18時血壓再次升高，此時為第二高峰，從18時開始緩慢下降，夜間2～3時血壓最低
周冰
一天中血壓波動幅度在10—20毫米汞柱。
周冰
好的，希望我的回答對你有所幫助
ask_013936
那我之前中午測120
ask_013936
也有可能是140咯
周冰
你去醫(yī)院直接測量吧
周冰
好嗎
ask_013936
好的
ask_013936
恩
周冰
這樣比較準確
ask_013936
我要不要買個電子測量儀
ask_013936
這樣在家量稍微放松點
周冰
你測量后再決定吧
ask_013936
好的
周冰
不管怎么樣生活方式干預心態(tài)改變最重要
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