糖尿病應(yīng)該吃什么藥呢？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_390660

  女，74歲。您好，糖尿病，目前服用格列美脲早2mg，阿卡波糖一天三次。目前血糖餐后15?？崭?。請(qǐng)問(wèn)怎么在調(diào)整下。謝謝醫(yī)生

• 董春山

  你好很高興為您服務(wù)，您需要加服格華止

• ask_390660

  你好醫(yī)生。

• 董春山

  您好

• ask_390660

  老人75歲，有高血壓，冠心病。服藥控制正常。

• ask_390660

  以前吃的二甲雙胍，但是吃了不想吃飯。所以換成拜糖平了。

• 董春山

  如果不想服藥，最佳手段是胰島素治療

• ask_390660

  需要把格列美脲加量可以嗎。原來(lái)是一天2毫克

• 董春山

  不好

• 董春山

  應(yīng)該停用格列美脲，該用胰島素加拜糖平

• 董春山

  因?yàn)槔先四挲g太大，胰島細(xì)胞功能基本上衰退嚴(yán)重

• 董春山

  只有胰島素對(duì)老人是最好的手?jǐn)嗔?p>

• ask_390660

  那用吡格列酮可以嗎

• ask_390660

  胰島素老人自己不會(huì)打。怕打錯(cuò)了。以前打過(guò)。孩子們不在家

• 董春山

  不可以

• 董春山

  吡格列酮會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)

• ask_390660

  哦哦。董主任。那您看給個(gè)什么用藥方案指導(dǎo)下呀。謝謝您了呀。

• ask_390660

  以后只咨詢(xún)您，購(gòu)買(mǎi)您的服務(wù)呀。您給指導(dǎo)指導(dǎo)。

• 董春山

  患者年齡太大了

• 董春山

  胰島細(xì)胞功能幾乎喪失

• 董春山

  所以再用格列美脲之類(lèi)的促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌的藥物是沒(méi)有作用了

• ask_390660

  目前吃的格列美脲還有些作用。

• ask_390660

  胰島素能不能再緩兩年。先吃藥。

• 董春山

  這樣只能增加并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展

• 董春山

  因?yàn)樽钪饕亩纂p胍他吃不了

• 董春山

  除非能吃二甲雙胍，

• ask_390660

  要不加用二甲雙胍腸溶片，250mg。一天3次。以前這樣吃的。老人體型屬于稍微胖點(diǎn)的。

• ask_390660

  要不在繼續(xù)吃吧。吃腸溶片，刺激小點(diǎn)。吃一片，是250 mg一片的。

• 董春山

  可以使用二甲雙胍中相對(duì)好些的

• 董春山

  叫格華止

• 董春山

  也可以吃緩釋膠囊

• ask_390660

  格華止不是腸溶的呀。而且一片是500mg的。

• 董春山

  你可以買(mǎi)二甲雙胍緩釋片或者膠囊

• ask_390660

  要不按您說(shuō)的，吃緩釋膠囊或片吧。那么緩釋用量您能否指導(dǎo)下

• 董春山

  在我門(mén)診，口服格華止有胃腸道反應(yīng)的不多

• 董春山

  早晚各一片

• ask_390660

  好。如果吃格華止，按多少吃呀。董主任。

• 董春山

  格列美脲暫時(shí)保持原方案也可以早起半片1毫克，晚上半片

• 董春山

  如果吃格華止先從早晚飯中各一片，起始治療

• ask_390660

  好。拜糖平也保持原方案嗎

• 董春山

  能耐受再加到一天三片

• 董春山

  拜糖平怎么吃呢

• ask_390660

  1片。3次。第一飯吃

• ask_390660

  第一口飯吃的

• 董春山

  三餐后血糖多少？

• ask_390660

  餐后2小時(shí)。12-15。左右浮動(dòng)。

• ask_390660

  空腹一般8-9浮動(dòng)

• 董春山

  拜糖平可以每餐兩片

• 董春山

  100毫克，每天三次

• ask_390660

  這樣的話，在吃二甲雙胍。會(huì)不會(huì)又低了，

• 董春山

  加上二甲雙胍，空腹血糖這些基礎(chǔ)血糖會(huì)降低，餐后血糖也會(huì)有所下降

• 董春山

  不至于

• ask_390660

  吃了兩片拜糖平。還用加二甲雙胍嗎

• 董春山

  首先你得知道每個(gè)藥的作用

• ask_390660

  一般75歲老人?？刂频蕉嗌倬涂梢?？

• ask_390660

  拜糖平，是抑制腸道糖吸收。二甲雙胍是增加外周血糖利用？我在***柔的。呵呵。

• 董春山

  二甲雙胍是治療基礎(chǔ)血糖的，他是維持空腹和三餐前血糖平穩(wěn)的

• 董春山

  拜糖平是治療餐后血糖的

• ask_390660

  真的太感謝董主任了。那我就調(diào)整下。

• ask_390660

  一般75歲老人?？刂频蕉嗌倬涂梢裕?p>

• 董春山

  控制空腹小于8

• 董春山

  餐后兩小時(shí)小于10

• 董春山

  格列美脲主要以餐后血糖為主，

• ask_390660

  那好的。格列美脲吃的國(guó)產(chǎn)的。貴州產(chǎn)的。圣平。是不是效果會(huì)差

• 董春山

  所以我們治療糖尿病開(kāi)始先要降低空腹血糖，使空腹血糖達(dá)標(biāo)

• 董春山

  你的治療方案中沒(méi)有治療空腹血糖的

• ask_390660

  那好的。服用二甲雙胍，

• 董春山

  你的方案中主要都是降低餐后兩小時(shí)血糖

• 董春山

  一般來(lái)說(shuō)，伴隨空腹血糖降下來(lái)達(dá)標(biāo)，餐后血糖也會(huì)跟著下降

• ask_390660

  降糖藥太多了。還有好多瑞格列奈，什么的。好亂的

• ask_390660

  目前二甲雙胍，是比較好的空腹血糖的嗎

• 董春山

  是的

• 董春山

  二甲雙胍才是所有治療的基礎(chǔ)藥物

• ask_390660

  有沒(méi)有替代格列美脲的。

• ask_390660

  必須服用。促進(jìn)分泌胰島素的藥嗎

• 董春山

  可以每天三餐前口服瑞格列奈

• ask_390660

  那樣就可以停，格列美脲嗎

• 董春山

  是的

• 董春山

  目前先吃格列美脲是可以的

• ask_390660

  那好的。有問(wèn)題在聯(lián)系您。謝謝您了。專(zhuān)家醫(yī)生

• 董春山

  不客氣

• 董春山

  有問(wèn)題隨時(shí)可以聯(lián)系我或者留言能幫的我會(huì)盡力

• ask_390660

  之后如何找到您

• 董春山

  再見(jiàn)

• 董春山

  祝您愉快

• ask_390660

  好的

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