心絞痛該怎么去檢查？

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• ask_494133

  ，請(qǐng)問(wèn)心絞痛該怎么去檢查？

• 周冰

  你的年齡性別

• ask_494133

  22，男

• ask_494133

  我看了一下，我的病情偏向于非典型心絞痛

• 周冰

  心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生

• 周冰

  有高血壓高血脂冠心病家族史嗎

• ask_494133

  我爸有心肌梗塞，現(xiàn)在每天都在吃藥，這個(gè)病有遺傳？

• 周冰

  你這個(gè)年齡按說(shuō)不太可能出現(xiàn)這方面可能

• 周冰

  因?yàn)楣谛牟⌒慕g痛

• 周冰

  和動(dòng)脈硬化息息相關(guān)

• 周冰

  而這個(gè)年齡不太可能發(fā)生這方面病變

• 周冰

  疼痛有無(wú)像下頜左臂背部放射

• 周冰

  伴有惡心出汗嗎

• ask_494133

  我的病況，大概有好幾年了，疼痛的時(shí)候，呼吸一下，就伴隨著一種壓迫感，感覺(jué)無(wú)法呼吸，因?yàn)楹芴?p>

• ask_494133

  其他的好像沒(méi)有

• ask_494133

  就胸前感覺(jué)心絞痛

• 周冰

  平時(shí)活動(dòng)跑步上樓梯都沒(méi)有問(wèn)題對(duì)嗎

• 周冰

  也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)下肢水腫睡覺(jué)憋醒

• ask_494133

  而且這疼痛也不是經(jīng)常出現(xiàn)，是偶爾出現(xiàn)，出現(xiàn)并不頻繁

• 周冰

  恩。有無(wú)反酸燒心胃脹呢

• ask_494133

  上樓感覺(jué)較累

• 周冰

  恩。有無(wú)反酸燒心胃脹呢

• ask_494133

  這個(gè)到?jīng)]有吧

• ask_494133

  一般情況下胃沒(méi)有疼痛或者其他問(wèn)題，

• 周冰

  不典型心絞痛，常見(jiàn)于老年患者或者糖尿病患者。

• 周冰

  有無(wú)情緒波動(dòng)大焦慮失眠

• ask_494133

  沒(méi)有失眠！

• ask_494133

  情緒波動(dòng)的話可能是個(gè)人問(wèn)題，波動(dòng)對(duì)于平常人來(lái)說(shuō)還是較大一點(diǎn)

• ask_494133

  容易激怒

• 周冰

  那么你這個(gè)如果有焦慮情緒波動(dòng)大

• 周冰

  會(huì)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)冠脈痙攣一過(guò)性缺血

• 周冰

  這是也會(huì)出現(xiàn)疼痛

• 周冰

  一過(guò)性可以自行緩解

• 周冰

  還有就是

• 周冰

  肋軟骨炎和肋間神經(jīng)痛

• ask_494133

  疼痛感好像集中在一兩個(gè)點(diǎn)

• 周冰

  也很容易和心絞痛混淆

• 周冰

  肋間神經(jīng)痛就是針刺樣疼痛

• 周冰

  一閃而過(guò)

• ask_494133

  那這個(gè)改如何進(jìn)行檢查呢？

• 周冰

  肋軟骨炎，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，

• 周冰

  局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側(cè)肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動(dòng)加劇。

• 周冰

  實(shí)在不放心

• 周冰

  排除下

• 周冰

  可以去做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖

• 周冰

  動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。

• 周冰

  可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率

• ask_494133

  動(dòng)態(tài)心電圖？好的，上次做過(guò)靜態(tài)心電圖，是心動(dòng)過(guò)緩

• 周冰

  因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D捕捉的是不到一分鐘的心臟情況

• 周冰

  不發(fā)作做不出來(lái)

• 周冰

  你把檢查單發(fā)來(lái)我看看

• ask_494133

  我找一下

• 周冰

  當(dāng)在心理應(yīng)激狀態(tài)（如過(guò)度興奮、緊張、焦慮、驚恐、哀痛）時(shí)或寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣

• 周冰

  所以你回想下你每次發(fā)作和焦慮情緒波動(dòng)大有關(guān)嗎

• ask_494133

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_494133

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_494133

  但是我會(huì)前面幾個(gè)星期也是如此，但并沒(méi)有出現(xiàn)疼痛感，

• 周冰

  恩。去復(fù)查個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖。

• 周冰

  患者常伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂?伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等。

• 周冰

  這種有嗎

• ask_494133

  可能跟情緒有關(guān)，但是個(gè)人感覺(jué)個(gè)人的情緒應(yīng)該是無(wú)法控制的那種，就是一點(diǎn)不好或者不開(kāi)心的事就容易激怒的感覺(jué)的，

• 周冰

  到底有無(wú)情緒波動(dòng)大焦慮

• 周冰

  你對(duì)照下上面的癥狀

• ask_494133

  有時(shí)候有點(diǎn)頭暈，但我以為是感冒之類的，吃了頭暈的藥也就好了

• 周冰

  有無(wú)手臂發(fā)麻頸部疼痛呢

• 周冰

  有時(shí)心前區(qū)疼痛不一定是心臟的問(wèn)題

• 周冰

  要多方面考慮

• ask_494133

  一般情況下手臂沒(méi)有那種發(fā)麻的感覺(jué)！

• 周冰

  恩，那你去做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，也可以買復(fù)方丹參滴丸

• 周冰

  當(dāng)發(fā)作時(shí)含服看有無(wú)緩解

• ask_494133

  做動(dòng)態(tài)心電圖以后呢？

• 周冰

  如果發(fā)作時(shí)含服能夠緩解，比如含服復(fù)方丹參滴丸或者硝酸甘油可以緩解

• 周冰

  可能就是心絞痛，冠脈痙攣導(dǎo)致的

• 周冰

  因?yàn)槔哕浌茄缀屠唛g神經(jīng)痛對(duì)這個(gè)無(wú)效

• 周冰

  恩。復(fù)查個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖再定論

• ask_494133

  那個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖需要多久時(shí)間？

• 周冰

  24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖屬于無(wú)創(chuàng)檢查，就是在身上帶24小時(shí)，也可以選擇在門(mén)診做

• 周冰

  檢測(cè)期間可以正常活動(dòng)，吃飯睡覺(jué)什么的都不影響，但是不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)

• ask_494133

  好的，我去看看！

• ask_494133

  謝謝！

• 周冰

  恩，不用過(guò)分擔(dān)心。保持平常心態(tài)，應(yīng)該不會(huì)有什么大問(wèn)題的

• 周冰

  后續(xù)有問(wèn)題歡迎隨時(shí)咨詢我

• 周冰

  這樣就可以隨時(shí)咨詢我找到我

• 周冰

  如果你抽煙熬夜

• 周冰

  建議你戒煙酒規(guī)律作息

• ask_494133

  不抽煙，但是睡眠時(shí)間基本上都是晚上12點(diǎn)左右

• 周冰

  盡量早睡早起，多運(yùn)動(dòng)。

• 周冰

  做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖排除下比較放心

• ask_494133

  好的，知道了，謝謝！

• ask_494133

  一般醫(yī)院都有的吧？

• 周冰

  有的

• ask_494133

  嗯！

• 周冰

  縣級(jí)醫(yī)院都可以做

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