淋巴結(jié)核一年后脖子又腫會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？

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• ask_G90_EY

  淋巴結(jié)核一年零三個(gè)月，脖子又腫了，估計(jì)又要做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)去結(jié)核醫(yī)院手術(shù)和去綜合性三甲醫(yī)院手術(shù)到底有何區(qū)別？

• 譚廷慶

  您好

• ask_G90_EY

  醫(yī)生，我一年多都堅(jiān)持用藥，現(xiàn)在脖子又腫了，估計(jì)又要手術(shù)了，去年手術(shù)過(guò)，在三甲醫(yī)院手術(shù)的，結(jié)核醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)我如果在結(jié)核醫(yī)院手術(shù)就不會(huì)復(fù)發(fā)了，我對(duì)此持懷疑態(tài)度

• ask_G90_EY

  請(qǐng)問(wèn)我到底去哪里手術(shù)比較合適

• 譚廷慶

  一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于淋巴結(jié)核手術(shù)來(lái)說(shuō)，這是不疑難的手術(shù)，結(jié)核醫(yī)院和三甲醫(yī)院都可以的，基本上不存在多大差別。

• ask_G90_EY

  另外我現(xiàn)在這種情況，有沒(méi)有什么有效的辦法可以控制病情

• ask_G90_EY

  我脖子上長(zhǎng)了很多紅色的疙瘩，像青春痘一樣，是否和結(jié)核有關(guān)呢

• ask_G90_EY

  我都吃了一年多的藥，為什么還是不太好呢

• 譚廷慶

  對(duì)于淋巴結(jié)核來(lái)說(shuō)，治療上跟肺結(jié)核病是一樣的藥物，但淋巴結(jié)核治療療程相對(duì)要長(zhǎng)一些，最終仍然需要服藥治療。

• ask_G90_EY

  用我給您拍個(gè)照片嗎

• ask_G90_EY

  我是不是耐藥了？

• ask_G90_EY

  如何判斷呢

• 譚廷慶

  您服了一年多不太好，主要考慮一是用藥方案問(wèn)題；二是您是否規(guī)律服藥問(wèn)題；三是不是耐藥引起的，從這個(gè)三方面來(lái)分析。

• 譚廷慶

  如何判斷是否耐藥，要取標(biāo)本進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，培養(yǎng)細(xì)菌后再做藥敏試驗(yàn)，就可以明確是否為耐藥了

• ask_G90_EY

  我很聽(tīng)話吃藥，從不間斷。但我和您描述下啊，我連續(xù)服用利福平、比嗪酰胺、異煙肼、鹽酸乙胺丁醇八個(gè)月，醫(yī)生給我改為異煙肼、利福平四個(gè)月，我就脖子腫了，現(xiàn)在吃的是，利福噴丁，對(duì)氨基水楊酸異煙肼、鹽酸乙胺和比嗪酰胺

• ask_G90_EY

  我去年六月開(kāi)始吃藥，現(xiàn)在一年零三個(gè)月

• ask_G90_EY

  從沒(méi)斷過(guò)吃藥

• 譚廷慶

  從您描述來(lái)看，您服藥方案是沒(méi)有問(wèn)題的，服藥也是規(guī)律，療程也是足夠的。目前確實(shí)考慮是耐藥引起的。所以，您要做取標(biāo)本培養(yǎng)，然后再進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。

• ask_G90_EY

  三甲醫(yī)院是不是不能做這個(gè)藥敏試驗(yàn)

• ask_G90_EY

  只能結(jié)核醫(yī)院做嗎

• 譚廷慶

  都是可以做的

• ask_G90_EY

  三甲醫(yī)院不開(kāi)結(jié)核藥，他們?cè)趺礈y(cè)耐藥呢

• 譚廷慶

  但如果是傳統(tǒng)培養(yǎng)，需要兩個(gè)月才能出結(jié)果。對(duì)于治療結(jié)核病來(lái)說(shuō)，不存在技術(shù)上的問(wèn)題，他們當(dāng)然會(huì)開(kāi)的。

• ask_G90_EY

  不太懂，醫(yī)生

• ask_G90_EY

  沒(méi)聽(tīng)懂

• 譚廷慶

  也就是說(shuō)，如果要做傳統(tǒng)藥敏試驗(yàn)，要等到兩個(gè)月后才能出耐藥結(jié)果報(bào)告。

• ask_G90_EY

  三甲醫(yī)院不治結(jié)核病，他們也能做這個(gè)耐藥嗎

• 譚廷慶

  三甲醫(yī)院中，各類細(xì)菌培養(yǎng)都要做的，結(jié)核菌只是所有培養(yǎng)菌之一，當(dāng)然都能做的。不管是三甲醫(yī)院還是?？菩葬t(yī)院，對(duì)于治療結(jié)核病來(lái)說(shuō)，都是很常見(jiàn)病，他們都會(huì)開(kāi)藥治療的。

• ask_G90_EY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G90_EY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G90_EY

  醫(yī)生我四天前去結(jié)核病醫(yī)院，說(shuō)的是讓我先打左氧氟沙星消消炎

• ask_G90_EY

  但我這兩天覺(jué)得特別痛

• ask_G90_EY

  我感覺(jué)手術(shù)跑不掉了

• ask_G90_EY

  您看是這樣嗎

• ask_G90_EY

  看照片

• ask_G90_EY

  紅色的疙瘩就是我說(shuō)的我最近半年一直都長(zhǎng)

• ask_G90_EY

  四天前我的彩超，腫物是2.59厘米*1點(diǎn)幾厘米，不太記得了

• 譚廷慶

  看到您發(fā)過(guò)來(lái)的圖片了，確實(shí)考慮治療效不好。另外，如果從?？漆t(yī)院角度來(lái)說(shuō)，他們要進(jìn)行手術(shù)切除，但最終仍然需要重新服藥，至于服哪種藥物，要取決于藥敏結(jié)果。醫(yī)生讓您先打左氧氟沙星消消炎，主要考慮可能還有普通感染了，這樣處理也是對(duì)的。

• ask_G90_EY

  醫(yī)生，我這種紅腫程度是不是必須手術(shù)了

• 譚廷慶

  這不能說(shuō)必須手術(shù)的，如果治療效果好，紅腫也會(huì)消的，也可以不必手術(shù)治療，所以最終還是取決于您服藥的治療效果，要想達(dá)到很好治療效果，也就是根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行制定治療方案。

• ask_G90_EY

  我去問(wèn)結(jié)核醫(yī)院了，他們說(shuō)里面化膿了，手術(shù)了才能做藥敏，現(xiàn)在做不了藥敏，所以沒(méi)法判斷我是不是耐藥結(jié)核

• ask_G90_EY

  所以我按他們的說(shuō)法是只能吃這些藥加打針

• ask_G90_EY

  我在醫(yī)院，聽(tīng)到了兩種意見(jiàn)，一種就是先回家消炎，做不了手術(shù)。另外一個(gè)醫(yī)生就說(shuō)現(xiàn)在可以手術(shù)。所以我也不知道怎么辦才好

• 譚廷慶

  如果里面化膿了，確實(shí)是需要抽取膿液出來(lái)。您的口服藥治療效果不好，也是必須用二線藥物，如鏈霉素、丁胺卡那等，這種情況理解是對(duì)的。我個(gè)人的意見(jiàn)：先消炎，如果消炎好了，就不必馬上手術(shù)了。

• 譚廷慶

  至于您采取哪種治療方法，取決您和您的接診醫(yī)生。

• ask_G90_EY

  結(jié)核醫(yī)院說(shuō)的是沒(méi)辦法抽膿，只能手術(shù)時(shí)順便取膿

• ask_G90_EY

  是這樣嗎

• ask_G90_EY

  才能化驗(yàn)我是不是耐藥結(jié)核

• ask_G90_EY

  我現(xiàn)在每天打左氧的吊瓶，不知道自己還能撐幾天呀，萬(wàn)一破潰了怎么辦呢

• ask_G90_EY

  醫(yī)生說(shuō)我吃的利福噴丁就是二線藥，但是一周只吃兩次，這效果能夠嗎

• 譚廷慶

  手術(shù)了，當(dāng)然要順便抽取膿液出來(lái)的，有膿液才能作為培養(yǎng)的標(biāo)本，也才能做藥敏試驗(yàn)。但另一個(gè)擔(dān)心，手術(shù)后會(huì)可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。這個(gè)利福噴丁服后，體內(nèi)藥物濃度保持很高的時(shí)間長(zhǎng)，三天一次就足夠了，而利福平必須每天都要服，因?yàn)槔Ｆ骄S持高濃度的時(shí)間不長(zhǎng)。

• ask_G90_EY

  醫(yī)生，我四天前去檢查的時(shí)候腫塊超級(jí)硬，所以當(dāng)時(shí)醫(yī)生不建議手術(shù)，但這幾天感覺(jué)變軟了，發(fā)紅了，是不是里面已經(jīng)化膿了，如果我不手術(shù)，膿也不會(huì)消下去的吧

• ask_G90_EY

  就是圖片那個(gè)樣子，軟了

• ask_G90_EY

  感染擴(kuò)散到是從來(lái)沒(méi)有人和我講過(guò)，擴(kuò)散到哪里啊

• ask_G90_EY

  醫(yī)生您的建議我覺(jué)得很有道理，但是我消炎幾天合適呢？

• 譚廷慶

  軟了里面肯定有膿液。可以擴(kuò)散到身體各位部位

• 譚廷慶

  您至少要消炎一周再看消炎的效果

• ask_G90_EY

  那這種情況我去哪里手術(shù)可能技術(shù)更好更不會(huì)擴(kuò)散呢？

• 譚廷慶

  我的觀點(diǎn)是，結(jié)核性專科醫(yī)院和三甲醫(yī)院都是可以的，如是我本人，我會(huì)去專科性醫(yī)院，因?yàn)樗麄兣龅侥@樣的問(wèn)題會(huì)更多，經(jīng)驗(yàn)會(huì)更多，從手術(shù)技術(shù)上而言，差別不是很大。

• ask_G90_EY

  醫(yī)生啊，左氧氟沙星打什么劑量的啊

• ask_G90_EY

  我現(xiàn)在打得是0.4G兌200毫升的鹽水

• 譚廷慶

  打是的0.4完全可以了，已經(jīng)達(dá)到有效濃度。這個(gè)藥對(duì)結(jié)核治療有幫助，對(duì)普通細(xì)菌感染也有作用。

• ask_G90_EY

  那我再乖乖打三天針唄？

• ask_G90_EY

  然后再去復(fù)查？

• ask_G90_EY

  萬(wàn)一這兩天破了怎么辦

• ask_G90_EY

  我感覺(jué)隨時(shí)要爆炸的感覺(jué)

• 譚廷慶

  破了也沒(méi)有事的，把它引流干凈就可以了

• ask_G90_EY

  如果我不手術(shù)，就沒(méi)法抽膿，所以在手術(shù)之前，我都沒(méi)辦法測(cè)耐藥，是這樣嗎？

• ask_G90_EY

  破了是不是流的疤很大？

• ask_G90_EY

  引流也要住院？

• 譚廷慶

  破了之后肯定不會(huì)愈合那么快的，也會(huì)留下疤痕。

• ask_G90_EY

  醫(yī)生你看我的狀況能堅(jiān)持三天不破嗎

• 譚廷慶

  如果傷口小，可以不用住院，但要保持傷口干凈清潔

• 譚廷慶

  什么時(shí)候破，我是不好判斷的

• ask_G90_EY

  如果我不手術(shù)，就沒(méi)法抽膿，所以在手術(shù)之前，我都沒(méi)辦法測(cè)耐藥，是這樣嗎？

• 譚廷慶

  其實(shí)不手術(shù)也可以抽膿的，有了膿液就可以檢測(cè)了

• 譚廷慶

  抽膿操作不難

• ask_G90_EY

  那為啥我們這邊的結(jié)核醫(yī)院說(shuō)不可以呢

• ask_G90_EY

  是不是我們這邊不專業(yè)啊

• ask_G90_EY

  我用不用去大地方的醫(yī)院看一看啊

• ask_G90_EY

  醫(yī)生您在哪邊的醫(yī)院啊

• 譚廷慶

  我是廣西這邊的

• 譚廷慶

  您在當(dāng)?shù)鼐涂梢粤?，在大地方也是這樣的處理的

• ask_G90_EY

  說(shuō)實(shí)話，我不太愿意在我們這邊結(jié)核醫(yī)院手術(shù)，感覺(jué)醫(yī)生一點(diǎn)都不負(fù)責(zé)任

• ask_G90_EY

  知道了，道理我懂了

• ask_G90_EY

  謝謝醫(yī)生，我沒(méi)問(wèn)題了

• ask_G90_EY

  辛苦了

• ask_G90_EY

  我先打針

• ask_G90_EY

  實(shí)在不行就手術(shù)唄

• 譚廷慶

  經(jīng)過(guò)今天晚上咨詢后，您應(yīng)該懂了好多知識(shí)，您再咨詢跟您接診醫(yī)生溝通。

• ask_G90_EY

  補(bǔ)充個(gè)問(wèn)題

• ask_G90_EY

  謝謝

• ask_G90_EY

  我這種情況

• ask_G90_EY

  還有治愈的可能性嗎

• ask_G90_EY

  都一年多了還不好

• 譚廷慶

  可以完全治好

• ask_G90_EY

  哦謝謝

• 譚廷慶

  按藥敏結(jié)果正規(guī)用藥，完全可以治愈的

• 譚廷慶

  希望您能堅(jiān)持哦

• ask_G90_EY

  謝謝一直堅(jiān)持吃藥啦

• 譚廷慶

  祝您健康！晚安

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