治療肺結核的藥為什么吃后不緩解？

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• ask_795472

  男，25歲。肺結核藥物以前吃乙胺丁醇，異煙肼，利福，檢查CT病灶變大后，異煙肼?lián)Q成了帕斯煙井片，增加左氧氟沙星口服。問下大夫們這個藥方怎么樣？已經十多天了癥狀未緩解？

• 劉立新

  你好

• 劉立新

  如果是耐藥，還是不行的

• 劉立新

  準確的方法是：根據藥敏試驗選擇敏感藥物5種以上

• ask_795472

  你好大夫

• 劉立新

  最好是輸液治療1-2個月

• ask_795472

  已經治療78個月了

• ask_795472

  在住院

• 劉立新

  根據你說的情況，病灶變大，懷疑耐藥

• ask_795472

  變大前幾個月吸收很好，這能排除耐藥嗎

• 劉立新

  不能的

• ask_795472

  為什么

• 劉立新

  如果開始就合并感染耐藥菌

• ask_795472

  哦

• 劉立新

  或者治療過程中變異

• ask_795472

  治療中是可能變異的？

• 劉立新

  當然，還有可能是合并別的細菌感染

• ask_795472

  氣管鏡檢查沒有別的

• 劉立新

  如果沒能找到結核菌，說明耐藥可能較小

• 劉立新

  需要進一步檢查，排除其它感染

• 劉立新

  病灶變大，說明還是有問題的

• ask_795472

  氣管鏡檢查應該很容易找到結核菌

• ask_795472

  是嗎

• 劉立新

  是的

• ask_795472

  是從深處取痰

• 劉立新

  需要刷片取樣

• ask_795472

  這項目不能代表什么吧

• 劉立新

  ?

• ask_795472

  記得是沒有結核抗酸桿菌

• 劉立新

  也可以穿刺病灶位置，直接取樣病理檢查，最準確

• ask_795472

  太痛苦

• 劉立新

  如果別的方法不能確診，也只能這樣

• ask_795472

  哦，

• 劉立新

  盲目治療，也很不好

• ask_795472

  是的，愁死我了

• 劉立新

  結核專科醫(yī)院，總是有解決的辦法

• 劉立新

  綜合醫(yī)院可能不行

• ask_795472

  我從那兒出來，也說讓我吃這個藥試試

• 劉立新

  耐藥，總是選擇吡嗪酰胺的

• ask_795472

  這個傷肝特別厲害

• 劉立新

  最好把利福平也換掉

• ask_795472

  哦

• 劉立新

  最好是輸液

• 劉立新

  利福平是最容易耐藥的

• ask_795472

  那么十來天癥狀沒緩解，這個藥方是不是無效？

• 劉立新

  耐藥結核，需要1-2個月癥狀緩解

• 劉立新

  結核試驗性治療，時間要求1個月以上

• ask_795472

  目前不能說這個藥無效？

• 劉立新

  方案不是太強

• ask_795472

  沒有藥敏實驗結果

• 劉立新

  最好選擇莫西沙星，利福布丁……

• 劉立新

  效果會更好

• ask_795472

  謝謝了

• 劉立新

  不客氣

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