食道惡性腫瘤應(yīng)該怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_-KnqvQ

  食道惡性腫瘤，六月份因聲音嘶啞+吞咽困難在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，做ct,mri，胃鏡活檢等確認(rèn)食道上段潰瘍型病灶，中分化鱗狀細(xì)胞癌，雙鎖骨區(qū)—上縱膈氣管旁多發(fā)淋巴結(jié)，治療已行氟尿嘧啶+順鉑化療一程，泰欣生靶向治療兩次，7野調(diào)強(qiáng)放療六次，目前住院月余仍未明顯好轉(zhuǎn)。

• 在線醫(yī)生

  您好

• ask_-KnqvQ

  你好

• ask_-KnqvQ

  我爸情況是4期的嗎

• 在線醫(yī)生

  如果侵犯到了鎖骨上淋巴結(jié)就屬于4期，

• ask_-KnqvQ

  那是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了嗎

• ask_-KnqvQ

  泰欣生靶向藥結(jié)合放療是否有效果

• 在線醫(yī)生

  是的，患者目前的情況當(dāng)前已經(jīng)做了化療、放療、靶向治療，如果情況仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)，下一步選擇還是需要慎重的，

• ask_-KnqvQ

  靶向藥費(fèi)用昂貴，又無(wú)法報(bào)銷每周使用一次，已使用兩次，沒有效果是否可停用？

• ask_-KnqvQ

  醫(yī)生也未在使用靶向藥前做基因突變檢測(cè)

• 在線醫(yī)生

  靶向治療一般只要上去之后，是不可以隨意停止的，一般2周到1月后才可以評(píng)估靶向藥物的具體療效

• ask_-KnqvQ

  這個(gè)靶向藥對(duì)于食道癌效果會(huì)好嗎

• 在線醫(yī)生

  所以您現(xiàn)在既然已經(jīng)用了靶向藥，最好是根據(jù)復(fù)查的CT 觀察，如果病情快速進(jìn)展（腫瘤病灶增大40%）是可以直接停藥的，

• ask_-KnqvQ

  目前還未做ct檢查

• 在線醫(yī)生

  但是如果腫瘤病灶是緩慢進(jìn)展或者大致同前說明治療還是有效果的，這樣的就不可以隨意停藥

• ask_-KnqvQ

  好的

• 在線醫(yī)生

  患者當(dāng)前的狀況還是需要盡快把CT 核磁共振復(fù)查了，全面評(píng)估一次，根據(jù)情況覺得是否需要靶向治療繼續(xù)下去

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  稍等，我看下

• ask_-KnqvQ

  這些是之前報(bào)告，六月份才做的ct增強(qiáng)與磁共振，還可以繼續(xù)做嗎

• ask_-KnqvQ

  好的

• 在線醫(yī)生

  我看看

• ask_-KnqvQ

  胃鏡做了兩次，并取了上段和下段的活檢化驗(yàn)

• 在線醫(yī)生

  嗯，他這個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍包括了肝胃間隙、鎖骨上、肺門、縱隔這些，如果說需要治療，也只有化療跟靶向治療但是當(dāng)前因?yàn)橐呀?jīng)進(jìn)行了靶向，就只能靶向治療，如果后期靶向治療無(wú)效，還可以考慮做化療

• 在線醫(yī)生

  目前的病理診斷也非常明確，對(duì)于這樣的情況，我看你們也做了放療，所以前期的治療手段已經(jīng)比較到位了

• ask_-KnqvQ

  好的

• 在線醫(yī)生

  食管癌的靶向治療其實(shí)我們用的不多，主要還是涉及到費(fèi)用的問題，您可能在比較好的醫(yī)院進(jìn)行的治療

• ask_-KnqvQ

  現(xiàn)在放療30次加每周一靶向藥為主，之后還會(huì)化療兩次，這樣的治療方案

• 在線醫(yī)生

  您盡量按照那邊的意見來(lái)，后期有其他疑問還可以跟我聯(lián)系

• 在線醫(yī)生

  你是在什么醫(yī)院做的治療，可以告訴一下么

• ask_-KnqvQ

  在廈門第一醫(yī)院是廈門最好的醫(yī)院，但是這個(gè)靶向藥因?yàn)樾Чt(yī)生也不敢說效果很好，只是說建議用這樣的藥

• 在線醫(yī)生

  這樣的穿插治療方案還是比較先進(jìn)的，我們這里還沒有采用，現(xiàn)在一些大的腫瘤中心他們會(huì)這樣做，而且出去開會(huì)他們也交流過，這樣的方案療效可能是比較好的。

• 在線醫(yī)生

  哦，您這家醫(yī)院全國(guó)是非常出名的，我***目前還沒有用過這樣的方案

• ask_-KnqvQ

  那這樣我就比較放心，因?yàn)檫@個(gè)藥是外面藥店買的不是醫(yī)院的藥，所以比較擔(dān)心

• 在線醫(yī)生

  是的，食管癌的靶向臨床用的確實(shí)比較少，一個(gè)是費(fèi)用一個(gè)是時(shí)間問題，

• ask_-KnqvQ

  那對(duì)于放療治療設(shè)備您有了解嗎

• ask_-KnqvQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  放療設(shè)備方面主要是放療技術(shù)部門專家再管，這個(gè)我們不太懂，但是目前不管什么設(shè)備，原理都是差不多的，都是用x射線損傷癌細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞壞死

• ask_-KnqvQ

  好的，那在治療期間需要吃什么食療的東西嗎

• ask_-KnqvQ

  目前就是半流質(zhì)飲食

• 在線醫(yī)生

  治療期間因?yàn)檫€是有些消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少反應(yīng)的，這方面需要注意飲食清淡、保證充足的蛋白質(zhì)維生素?cái)z入（瘦肉、魚肉、蔬果等等）

• ask_-KnqvQ

  好的，那需要吃像硒維康這樣的保健品嗎

• 在線醫(yī)生

  保健品其實(shí)意義不大，如果有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)可以適量服用，如果經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)一般就沒有必要了。

• 在線醫(yī)生

  盡量把錢花在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面，

• 在線醫(yī)生

  基本的營(yíng)養(yǎng)是保證充足的免疫力和更低化療反應(yīng)的基礎(chǔ)

• ask_-KnqvQ

  好的，所以還是以每日的飲食補(bǔ)充為主吧

• ask_-KnqvQ

  好的

• 在線醫(yī)生

  是的，盡量弄豐富點(diǎn)充足點(diǎn)，

• 在線醫(yī)生

  比如搭配玉米、蔬菜、木耳、紫薯等等，每天都可以不一樣

• 在線醫(yī)生

  過度的服用保健品，是跟服藥一樣，對(duì)患者的消化功能也是負(fù)擔(dān)

• ask_-KnqvQ

  好的

• 在線醫(yī)生

  本來(lái)治療過程中就已經(jīng)用了很多的藥物，天天都在服藥，盡量少服藥對(duì)患者的依存性、心理負(fù)擔(dān)都很重要

• 在線醫(yī)生

  還有其他需要解釋的么

• ask_-KnqvQ

  嗯嗯，好的

• 在線醫(yī)生

  還有其他需要解釋的么

• ask_-KnqvQ

  目前沒有了

• ask_-KnqvQ

  有需要再來(lái)請(qǐng)教您

• ask_-KnqvQ

  好的非常感謝您

• 在線醫(yī)生

  不客氣。沒有解釋到位的地方請(qǐng)您理解

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