大三陽應該怎樣治療呢？

咨詢實錄內容

• ask_170138

  男，37歲。男，37歲。在***年時被查出是大三陽，當時肝功谷丙100多，dna也10的5次方，后吃拉米夫定2年，***年變成了1和5兩項陽，肝功也正常，然后就停藥了。從03年開始每年都檢查一次，都是肝功正常，1和5兩項是陽，也沒吃藥，但今年檢查出問題了，肝功在二個月前檢查發(fā)現谷丙是50，今天檢查谷丙為170了，知道肯定是要治療了，想咨詢醫(yī)生，我該使用什么樣的治療方案？想吃恩替卡韋，但怕吃了停不了。

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 馮裕蘭

  你好

• 馮裕蘭

  稍等

• ask_170138

  你好，馮醫(yī)生

• 馮裕蘭

  是小三陽

• ask_170138

  現在怎么用藥呢？

• ask_170138

  過去只有1.5陽

• ask_170138

  吃什么藥？

• 馮裕蘭

  先保肝治療

• 馮裕蘭

  你之前吃抗病毒藥為何停了

• 馮裕蘭

  目前是小三陽

• ask_170138

  那是十二年前了，吃了兩年多，醫(yī)生叫停的，吃藥前是大三陽

• 馮裕蘭

  抗病毒一般用恩替卡韋

• 馮裕蘭

  轉成小三陽是較理想的

• ask_170138

  我知道現在病毒含量挺高的，現在要抗病毒治療

• 馮裕蘭

  可以的

• 馮裕蘭

  平時注意休息飲食清淡

• 馮裕蘭

  不勞累飲酒熬夜

• ask_170138

  但怕吃了停不了

• ask_170138

  怕反復

• 馮裕蘭

  可能的

• 馮裕蘭

  那就先保肝治療

• ask_170138

  怎么治療

• 馮裕蘭

  用保肝藥，輸液效果好一點

• ask_170138

  病毒含量能降下嗎？

• 馮裕蘭

  不能，只能讓肝功正常

• ask_170138

  治標不治本

• 馮裕蘭

  抗病毒治療也是抑制病毒在正常內

• 馮裕蘭

  必須堅持長時間吃

• ask_170138

  病毒在正常內，肝損傷就小了

• 馮裕蘭

  是的，平時注意保養(yǎng)

• ask_170138

  如果只是肝功正常，那不還是有肝損傷

• ask_170138

  十二年前吃拉米夫定停藥也不曾出現過反復，不知怎的，這次又高了

• ask_170138

  醫(yī)生，您建議是什么呢？

• 馮裕蘭

  你當時小二陽，是不可以停藥的

• 馮裕蘭

  抗病毒必須從大三陽轉成小三陽，才有可能停藥

• 馮裕蘭

  B超正常不

• ask_170138

  現在怎么又是小三陽了

• ask_170138

  正常

• 馮裕蘭

  乙肝有家族史沒有

• ask_170138

  父親有

• 馮裕蘭

  家族中其他人有不

• 馮裕蘭

  比如肝硬化，

• ask_170138

  沒有，只是父親有

• 馮裕蘭

  我剛才同時在接診兩病人，你稍等，我再看看你報告

• ask_170138

  因為父親有，所以有點擔心

• 馮裕蘭

  你在之前停用拉米夫定后應該隨訪病毒定量

• 馮裕蘭

  病毒如果一直正常沒事

• 馮裕蘭

  你現在小三陽，谷丙轉氨酶大于80，病毒十的6次方，滿足抗病毒指征

• 馮裕蘭

  很多二十幾歲都在用

• ask_170138

  你的意思是吃恩替卡韋？

• 馮裕蘭

  反復肝功異常加重肝損壞

• 馮裕蘭

  建議抗病毒，有好一點的

• ask_170138

  這十幾年肝功都正常，就是最近才不正常的

• 馮裕蘭

  你可以去醫(yī)院問問?？?，多聽聽意見

• 馮裕蘭

  你也可以選擇先保肝治療

• ask_170138

  除了恩替卡韋，還有比他更好的嗎？

• 馮裕蘭

  等肝功正常后再觀察一下

• 馮裕蘭

  還有替比夫定，替洛福韋，孕期也可用

• 馮裕蘭

  還有問題嗎

• ask_170138

  哪個更好呢？

• 馮裕蘭

  替洛一千多一月

• 馮裕蘭

  恩替卡韋4百多，國產

• 馮裕蘭

  用恩替多，價格適中

• 馮裕蘭

  還有需要不

• ask_170138

  替諾有沒有停藥問題

• 馮裕蘭

  替洛三甲醫(yī)院才有，你去問問，我們這沒有

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