覺得心里緊張是什么影響的？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_m1DsJE

  莊主任您好，最近心里上緊張，就是五一前跟別人生氣血壓高了，然后大夫就讓吃了幾天倍他樂克，血壓也可以了！這兩天量血壓就高到95/148，感覺是心里因素了！不知道怎么控制！

• 莊新華

  您好

• ask_m1DsJE

  您好

• 莊新華

  五一前沒有生氣之前血壓怎么樣？血壓高只是五一前和別人生氣之后才出現(xiàn)的嗎？

• ask_m1DsJE

  感覺是越緊張量血壓越高，也知道可能是心里因素，就是控制不住自己

• 莊新華

  人緊張的時候，交感神經(jīng)興奮，當然血壓會升高。

• ask_m1DsJE

  五一之前基本在80/130

• 莊新華

  但是人生氣緊張的時候引起的血壓升高，不屬于高血壓。不能根據(jù)人緊張之后血壓升高，作為判斷高血壓的依據(jù)

• 莊新華

  五一之前基本是，80/130，那你這個血壓很正常的

• ask_m1DsJE

  大夫說可以吃點倍他樂克，我又擔心有依賴性

• ask_m1DsJE

  就是生氣了一量高了，心里就放不下了

• 莊新華

  這兩天測量血壓是95/148，單從數(shù)據(jù)上看是偏高，但是如果有焦慮緊張的因素存在，仍然不能判斷就得了高血壓病。

• ask_m1DsJE

  是呢，我心里也是這么想，就是控制不住緊張，因為家里有遺傳基因

• ask_m1DsJE

  那天生氣的時候血壓都達到90/150了。

• 莊新華

  倍他樂克，是β受體阻滯劑，是減慢心率、減弱心臟收縮力的，可以引起心跳減慢、血壓降低的效應，吃這個藥沒有依賴性，但是吃一段時間之后也不能突然停掉，如果需要停掉需要緩慢減少劑量，慢慢停掉。

• ask_m1DsJE

  期間有緊張的時候也發(fā)生過，控制不住自己去量血壓，一兩就140好幾。

• 莊新華

  你如果只是生氣之后，或者緊張焦慮的時候血壓才高，那么你的血壓升高就是緊張焦慮或者生氣的不良情緒引起的生理功能變化

• 莊新華

  這種情況，不屬于高血壓病的癥狀。

• ask_m1DsJE

  莊主任，你看我是按照每天早晨50毫克吃，還是按照25毫克吃？

• ask_m1DsJE

  今天早晨95/152，我一緊張又吃了50毫克，我想從明天開始呢。先吃幾天25毫克，再見到12.5毫克，您看可以嗎？

• 莊新華

  診斷高血壓病，需要是在靜息或放松的狀態(tài)下，連續(xù)多天測量血壓都高出正常界限，愛有沒有其他原因可以解釋，才能診斷發(fā)生了原發(fā)性高血壓。

• 莊新華

  你現(xiàn)在是每天吃倍他樂克五十毫克嗎？這樣吃了幾天？從心跳減慢血壓降低來看有多大效果？

• ask_m1DsJE

  莊主任，你看我還需要去醫(yī)院看一個心腦內(nèi)科嗎？

• 莊新華

  倍他樂克這種藥物一開始是需要小劑量服用，例如可以從每次十二點五毫克，每天兩次開始服用。

• 莊新華

  吃著吃著，如果需要增加劑量，可以增加到每次十二點五毫克，每天三次，或者每次二十五毫克每天兩次。

• ask_m1DsJE

  現(xiàn)在安靜的時候在70左右

• 莊新華

  你沒有說出任何腦科和內(nèi)科的疾病的可疑線索呀

• ask_m1DsJE

  現(xiàn)在安靜的時候在70左右

• ask_m1DsJE

  容易激動，能到100

• 莊新華

  沒有需要懷疑腦科或內(nèi)科疾病的線索或信息，你都說不出來，那就不需要看腦科或內(nèi)科

• 莊新華

  激動的時候每個人的懸崖就是升高的，緊張，激動或者生氣的時候如果血壓不升高，人反倒不正常了，這種受刺激之后的血壓升高是正常的生理反應。

• 莊新華

  激動的時候每個人的血壓就是升高的，緊張，激動或者生氣的時候如果血壓不升高，人反倒不正常了，這種受刺激之后的血壓升高是正常的生理反應。

• ask_m1DsJE

  嗯嗯

• 莊新華

  安靜的時候你血壓就是七十，那就是正常的。

• 莊新華

  那你就沒有高血壓病。

• 莊新華

  你只是存在緊張焦慮引起的生理反應，例如心跳加快血壓上升。

• 莊新華

  你可能是發(fā)生的焦慮的心理現(xiàn)象，而誤認為是高血壓病了。

• 莊新華

  因為緊張焦慮捎帶著就會表現(xiàn)為血壓升高，但是這種升高是緊張焦慮的必然的正?，F(xiàn)象。

• ask_m1DsJE

  那去年體檢做多普勒也正常。前年體檢腦CT也都正常，今年心臟彩超也基本正常。

• ask_m1DsJE

  我就從心理上克服吧，不用吃點兒藥吧。

• ask_m1DsJE

  但是突然間血壓高，我心里特別緊張，越緊張越高，我現(xiàn)在都不敢量了。

• 莊新華

  噢噢，就是，那去年前年今年你都做了很多檢查，例如多普勒顱腦ct心臟彩超的一切都正常，說明你身體挺好的。

• 莊新華

  是的，我認為你只需要調(diào)節(jié)緊張和焦慮。

• 莊新華

  我認為你需要按照緊張焦慮，來做調(diào)節(jié)或者短期吃點藥調(diào)治

• ask_m1DsJE

  主任，請您指教我一下

• 莊新華

  而不需要診斷高血壓病，按照高血壓病去治療。

• 莊新華

  量血壓的時候你過度緊張，那可能是你對于這種血壓升高存在嚴重的誤解而引起恐懼

• ask_m1DsJE

  是呢

• ask_m1DsJE

  那我吃點什么藥呢？

• 莊新華

  你這種血壓升高，不是疾病，對人也沒有危害。

• 莊新華

  你需要按照緊張焦慮，來治療例如可以服用：

• ask_m1DsJE

  那我就放心了

• ask_m1DsJE

  我父輩都血壓高

• 莊新華

  處方：（1）丁螺環(huán)酮片：一開始一次一片一天兩次，服用五天后一次一片一天三次。（2）氯硝西泮片：每晚睡前六分之一片

• 莊新華

  高血壓遺傳性也非常微弱，你不用根據(jù)老輩有高血壓病，就認為自己必然高血壓。

• 莊新華

  你不用不必要的做出那種因果關系的判斷。

• ask_m1DsJE

  謝謝您

• 莊新華

  最近白天你還有感覺經(jīng)查慌慌張張，內(nèi)心緊張不安，或者很煩躁嗎？

• ask_m1DsJE

  是呢

• 莊新華

  倍他樂克，還需要繼續(xù)服用一段時間，不可以突然停掉，可以每次半片，每天兩次服用，后來根據(jù)情況，醫(yī)生會告訴你是否繼續(xù)減少

• ask_m1DsJE

  好的，

• ask_m1DsJE

  您說的這兩種藥我吃多長時間呢？

• ask_m1DsJE

  血壓我就自己不量了，給自己添堵

• ask_m1DsJE

  倍他樂克我吃了3天了

• ask_m1DsJE

  還吃了甲鈷胺和B1

• 莊新華

  我說的那個處方，先吃三個月再說，后來醫(yī)生需要根據(jù)情況再給你安排。

• ask_m1DsJE

  好的，我先減量，一周左右我再咨詢您！您看可以嗎？

• ask_m1DsJE

  耽誤您吃飯了

• 莊新華

  你如果不緊張焦慮了，整天心態(tài)放坦然了，我認為血壓自動就回復的原來的80/130的狀況了

• ask_m1DsJE

  嗯嗯

• 莊新華

  甲鈷胺，好像沒有必要吃。

• 莊新華

  B1短期吃十來天可以，但是不要超過三周，因為維生素b1如果吃過量反倒可能會有一點副作用。

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  我說的那個處方，只有在當?shù)氐男睦砜苹蚓窨谱屷t(yī)生開處方才可能購買的。

• ask_m1DsJE

  明白了，謝謝您！

• 莊新華

  好的呢

• 莊新華

  另外我還要補充說明一句：五十八歲的年齡了，平時是需要注重養(yǎng)生和保健的，即使現(xiàn)在不能判斷高血壓，但是不代表隨著年齡繼續(xù)增加今后就永遠不可能高血壓，醫(yī)生不會是那樣的意思。只是說現(xiàn)在我不需要診斷高血壓而已。但是這樣的年齡還是需要注意低脂低鹽低膽固醇飲食，不要讓體重明顯上升，而需要經(jīng)常多運動，讓體重保持在正?；蛘咂莸姆秶?，不要大魚大肉的使勁吃，而是要注重食物多樣化適當多吃蔬菜，相對清淡一些。不吃高塘或者油炸垃圾食品。要管住嘴，邁開腿，尤其是食鹽每天不要超過六克，每天油脂攝入量的總量不要超過二十五克。要生活規(guī)律，勞逸結合，按時休息，不熬夜，不過度勞累，保持樂觀心情，避免受到過大壓力或者精神刺激。以上都是養(yǎng)生保健的一些方法

• ask_m1DsJE

  我說錯了，50歲

• 莊新華

  噢，我看你一開始發(fā)的信息寫的是五十八。

• ask_m1DsJE

  我說錯了，有點著急

• ask_m1DsJE

  怕耽誤您吃飯

• 莊新華

  噢，50歲，年紀還不是太大。但是今后最好也是需要按照上面我說的那些養(yǎng)生的辦法去做。

• ask_m1DsJE

  一定一定

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  接下來你看看還問什么吧？還有需要問的，請繼續(xù)問。

• ask_m1DsJE

  我要是能克服心里作用的話，就暫時不吃藥，可以嗎？

• ask_m1DsJE

  沒有了，您快吃飯休息吧

• 莊新華

  不吃藥，就克服心理作用，需要每天跟著心理醫(yī)生做專門的放松，你自己在家就克服最近的緊張焦慮能做到的可能性不大。我建議最近你還是吃點藥吧，倍他樂克也還不可以突然停掉。

• ask_m1DsJE

  嗯嗯

• ask_m1DsJE

  我用10天左右逐漸減量停下來

• 莊新華

  十天后，如果平時心跳有的于每分鐘九十次，血壓也正常，那么可以逐漸減少倍他樂克。

• ask_m1DsJE

  明白

• 莊新華

  我認為需要增加服用治療緊張焦慮的藥物，例如上面我那個處方的：丁螺環(huán)酮和氯硝西泮片

• 莊新華

  好的

• ask_m1DsJE

  先每天吃25毫克

• 莊新華

  十天后，如果平時心跳低于每分鐘九十次，血壓也正常，那么可以逐漸減少倍他樂克。

• ask_m1DsJE

  嗯嗯，記住了！沒有依賴性就不怕

• 莊新華

  沒有依賴性

• 莊新華

  我還需要推薦你最近做做放松練習，或者收聽練習放松冥想，這是除了治療緊張焦慮的藥物之外，自我調(diào)節(jié)緊張焦慮的方法之一

• 莊新華

  下面是一些學習材料，請好好學習并堅持運用

• ask_m1DsJE

  太感謝了

• 莊新華

  放松和靜心的功課一： 1：建議每天堅持做下面這個放松練習： 每天二次，每次大約二十分鐘，在安靜的環(huán)境里，在沙發(fā)上或者床上舒適的坐著或者躺著，微微閉上眼睛，放空大腦，先靜心片刻，接下來用鼻子自然的呼吸，緩慢、均勻和深沉地一呼一吸，每次吸氣時感覺小腹微微的鼓起，感到吸進了清新和輕松；每次呼氣時小腹微微凹下，感到呼出了緊張和沉悶（就是要采用腹式呼吸）……就這樣……就這樣，緩慢而深沉地吸氣……慢慢地呼氣……吸氣……呼氣……接下來讓全身肌肉逐漸放松，按照從頭到腳的順序，依次放松全身每一塊肌肉（眉頭舒展、面容坦然、頸部柔軟、肩部松下來、胸部、腹部隨著呼吸自然輕柔地起伏、四肢柔軟輕松自然的擺放，全身都完完全全的松透下來），讓全身心逐漸進入很深的松靜狀態(tài)……讓意念弱弱地留守在呼吸的氣體緩緩吸進來、和緩緩呼出去的感覺上，這樣和你身體的感覺靜靜的待在一起，多待會兒……。

• 莊新華

  需要說明的是：（1）如果練習者在練習過程中不知不覺就產(chǎn)生了困意，或者睡著了，不用因此擔心練習的效果，因為既然困了或睡了，就說明已經(jīng)達到了放松目的。如果從開始練習到結束始終沒有困意，同樣也不是問題，只需要體驗那種放松和寧靜，就已經(jīng)達到了練習目的。（2），放松療法并不是一開始運用就立即有效果，而是需要長期堅持練習，練熟了練到位，真正練出那種放松的境界，才會有明顯效果。 2：建議經(jīng)常收聽練習放松冥想：繁忙之中，可以抽出一些時間練習放松冥想，這是解除疲勞、修身養(yǎng)性、舒緩壓力的好方法。這里我推薦四種：可以經(jīng)常收聽練習《張德芬每日放松冥想》；或者經(jīng)常收聽練習《一行禪師的深度放松練習》；或者經(jīng)常收聽練習張德芬三十分鐘版本的《黃庭禪坐》這方面的放松冥想的音頻有多種版本，可以選擇一種最適合自己口味的，每天堅持練習。可以通過***或者喜馬拉雅軟件搜索、收聽并跟從練習。 3：其他一些靜態(tài)放松和靜心的鍛煉形式，例如松靜功、瑜伽、太極等，根據(jù)個人興趣愛好也可以選做。

• 莊新華

  二：動態(tài)形式的： 把做放松和靜心的功課區(qū)分為靜態(tài)形式和動態(tài)形式，為快問專家莊新華明確提出，此前在心理學界并無此類提法。動態(tài)和靜態(tài)的二類放松形式又是有機統(tǒng)一的，動靜結合方能實現(xiàn)更高質(zhì)量的放松和靜心，減緩心理壓力，更好的維護身心健康。 1 ：運動的方法：建議每天堅持做一些輕柔舒緩的運動鍛煉，例如散步、慢跑、做操、跳廣場舞、打太極、練習瑜伽、站樁功……等，通過運動或者動靜結合可以舒緩身心，調(diào)養(yǎng)心性，釋放內(nèi)在壓力，排解不良情緒，維護心身健康。 2：娛樂的方法：例如唱歌、跳舞、聽音樂、逛公園、郊游、玩游戲、聚會、說說笑笑……等。

• 莊新華

  3：傾訴的方法：建議經(jīng)常和聊的來的家人或朋友傾訴心事、訴說煩惱，只要說出來有人聽就是內(nèi)心負面壓力和情緒的釋放（所謂：外化），傾訴過程里親密關系人或許可以給予一些安慰和鼓勵，從而讓你獲得心理撫慰，對于維護心理健康有積極作用。 4：裝扮的方法：就是可以培養(yǎng)一些高雅的情趣和愛好，來豐富和裝扮你的生活，例如可以堅持練習書法、武術、音樂、研究服裝美容或美食，養(yǎng)花種草，研究園藝，垂釣、收藏……等，把你的業(yè)余生活裝扮得豐富多彩而又富有情趣，這樣可以培養(yǎng)正性情緒體驗，從而沖淡壓力和負面情緒所造成的影響，從而有利于身心健康。

• 莊新華

  以上都是我自己原創(chuàng)的一些材料。堅持運用，用的好的話，就是不吃藥，也能改善緊張焦慮。

• 莊新華

  好的，我的講解這樣就比較完整了。

• 莊新華

  如果沒有其他疑問，本次解答就到這了。

• ask_m1DsJE

  沒有了，太感謝莊主任了

• 莊新華

  哦，不好意思，我還想給你補充一個方法

• 莊新華

  就是在你量血壓之前，如果還是感到緊張恐懼，可以隨時隨地的臨時用一下下面這個深呼吸放松的方法，來幫助自己相對的放松一些

• 莊新華

  深呼吸放松調(diào)整。每次練習二十個，每天可以練習二次。當能夠自如的運用這種呼吸時就是掌握了，今后如果遇到緊張、焦慮、煩躁或者不舒服的時候，可以連續(xù)做

• 莊新華

  可以連續(xù)做五至七個，來幫助自己放松和舒服一些。

• ask_m1DsJE

  嗯嗯，知道了！

• 莊新華

  好的，這樣我需要講解的，我很完整了。

• ask_m1DsJE

  嗯嗯，有問題我隨時咨詢您！

• ask_m1DsJE

  今天很有收獲，心里放松多了

• 莊新華

  好的，那就講到這兒了。沒有疑問的話，那我就掛線了。

• 莊新華

  祝您生活愉快！事事順心！再見

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