抑郁癥應(yīng)該怎么樣的治療有效果？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_JofRX0

  想看看有沒有抑郁癥焦慮癥 有什么合適的治療的藥物 麻煩您了

• 莊新華

  您好

• ask_JofRX0

  您好醫(yī)生

• 莊新華

  是擔(dān)心誰有抑郁癥或者焦慮癥？

• ask_JofRX0

  是我自己～

• 莊新華

  都有哪些癥狀？曾經(jīng)看過醫(yī)生了嗎？

• 莊新華

  哦哦

• ask_JofRX0

  之前沒看過醫(yī)生

• 莊新華

  是什么原因讓你懷疑自己有抑郁癥或者焦慮癥的呢？

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  換句話說，你感覺有什么不舒服，或者不對(duì)勁？

• ask_JofRX0

  因?yàn)榻?jīng)常頭疼 一個(gè)人睡的話睡不著覺 經(jīng)常想哭或者哭

• ask_JofRX0

  越來越不想和別人交流了

• 莊新華

  哦，有覺得經(jīng)常頭疼，睡眠不好，想哭，其他還有什么癥狀。

• 莊新華

  哦，有覺得經(jīng)常頭疼，睡眠不好，想哭，其他還有什么癥狀？

• ask_JofRX0

  有時(shí)候沒辦法集中 經(jīng)常自動(dòng)出現(xiàn)不開心的事 好像也不是我自己去想的 它就出來了

• ask_JofRX0

  也經(jīng)常吃不下去飯

• 莊新華

  沒辦法集中精力，經(jīng)常出現(xiàn)不開心的想法，自己不想想，就想上去了

• 莊新華

  哦

• 莊新華

  有經(jīng)常覺得心情不好高興不起來，悲觀，覺得生活沒意思，對(duì)于原來感興趣的事情也失去了興趣，疲乏無力，食欲減退，不想見人，不想說話，你覺得有這些癥狀當(dāng)中的哪些癥狀？

• ask_JofRX0

  感覺自己越來越?jīng)]辦法社交了 以前不是這樣的

• ask_JofRX0

  好像全都有哈哈哈

• 莊新華

  哦，你覺得那些癥狀全部都有？

• ask_JofRX0

  嗯嗯是的

• 莊新華

  為什么沒辦法社交了？是怕見人？還是自卑？還是覺得高興不起來才？

• ask_JofRX0

  就是高興不起來 覺得自己這樣 別人和我玩 也不會(huì)開心

• 莊新華

  哦哦

• 莊新華

  你這種情況，多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 莊新華

  怎么變得這樣的呢，有什么原因沒有？

• ask_JofRX0

  好像兩三年了 以前不明顯 自己可以調(diào)節(jié) 最近一年好像越來越嚴(yán)重

• 莊新華

  哦哦，那近一年為什么就嚴(yán)重了呢？發(fā)生什么不順心的事情了嗎？

• ask_JofRX0

  大學(xué)畢業(yè)的時(shí)候吧 被好朋友坑了吧 然后好像就越來越之前那么愛交朋友了 有時(shí)候經(jīng)常覺得別人有惡意 我之前性格特別開朗 周圍的人都很喜歡我那種

• ask_JofRX0

  然后最近一年做了兩個(gè)手術(shù)

• 莊新華

  你目前是上學(xué)還是工作？是單身還是已婚？是戀愛了還是單著？

• 莊新華

  哦哦

• 莊新華

  曾經(jīng)被自己信任的好朋友傷害過。

• ask_JofRX0

  現(xiàn)在是學(xué)生 有男朋友

• 莊新華

  身體方面又做了兩次手術(shù)。

• 莊新華

  這些在心理上，都是一些挫折和不順

• 莊新華

  噢，那些不順利可能是你這個(gè)心理問題發(fā)生的因素

• ask_JofRX0

  去年考博士申請(qǐng)了兩次沒考上

• 莊新華

  哦哦

• ask_JofRX0

  一次因?yàn)槟莻€(gè)教授突然退休了

• 莊新華

  哦

• ask_JofRX0

  但是上個(gè)月考上了

• ask_JofRX0

  我又不想去了

• 莊新華

  這幾年，發(fā)生了接連的不順利。

• ask_JofRX0

  不知道我什么 覺得自己好像不行

• 莊新華

  覺得自己好像不行，可能是由于變的不自信了。

• ask_JofRX0

  因?yàn)槲野謰審男【拖矚g否定我吧 可能是不想讓我容易驕傲 但是我覺得對(duì)我有心理影響 我也很愛否定自己

• 莊新華

  這幾年，你經(jīng)歷了疊加性的心理應(yīng)激

• 莊新華

  哦，爸媽習(xí)慣用那種否定式的方式對(duì)待你，就容易打擊你的自信心。

• ask_JofRX0

  嗯嗯 我覺得是這樣的～

• 莊新華

  因?yàn)樵S多年里從親密關(guān)系人那里，你一直得不到一個(gè)好我的認(rèn)同。

• 莊新華

  那么，那個(gè)不好的我的認(rèn)同，可能就內(nèi)化成了自己對(duì)于自己的看法

• ask_JofRX0

  對(duì) 我就是哪怕某個(gè)事情成功了 我也覺得是僥幸是運(yùn)氣好 不是因?yàn)槲矣心芰?p>

• 莊新華

  哦哦，許多年來已經(jīng)不習(xí)慣于自我信任了。

• 莊新華

  然而這一切，都是負(fù)性的認(rèn)知觀念在作怪，對(duì)人對(duì)事對(duì)自己傾向于往不好了想

• 莊新華

  男朋友對(duì)你挺好的吧？

• 莊新華

  目前你們的戀愛關(guān)系還挺溫暖的吧？

• ask_JofRX0

  挺好的 我挺慶幸自己身邊有這么一個(gè)人的

• 莊新華

  噢，那挺好

• ask_JofRX0

  有發(fā)現(xiàn) 他會(huì)想努力讓我發(fā)自內(nèi)心開心 會(huì)肯定我 他就是那種從小家庭合睦生活順利沒受到過什么挫折那種 所以人挺溫暖的

• ask_JofRX0

  這是好的方面

• 莊新華

  噢

• 莊新華

  那好

• 莊新華

  接下來，需要給你做做心理測(cè)試，我們開始做心理測(cè)試，好嗎？

• ask_JofRX0

  好的

• ask_JofRX0

  沒問題的

• 莊新華

  那我們開始

• 莊新華

  第一個(gè)心理測(cè)試

• 莊新華

  抑郁自評(píng)量表測(cè)試： 1：我感到情緒沮喪、郁悶 2：我感到早晨心情最好 3：我要哭或想哭 4：我夜間睡眠不好 5：我吃飯像平常一樣多 6：我的性功能正常 7：我感到體重減輕 8：我為便秘?zé)? 9：我的心跳比平時(shí)快 10：我無故感到疲勞 11：我的頭腦像往常一樣清楚 12：我做事情像平常一樣不感到困難 13：我坐臥不安，難以保持平靜 14：我的手腳麻木和刺痛 15 : 我因?yàn)槲竿春拖涣级鄲? 16：我覺得決定什么事很容易 17：我感到自己是有用的和不可或缺 的人

• 莊新華

  18：我的生活很有意義 19：假如我死了別人會(huì)過得更好 20：我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西 說明：請(qǐng)根據(jù)過去一周內(nèi)自己的真實(shí)感覺，按下列四個(gè)等級(jí)準(zhǔn)確回答癥狀出現(xiàn)的頻度：對(duì)于正向計(jì)分題：1分表示沒有或偶有；2分表示少有；3分表示經(jīng)常有；4分表示幾乎一直都有。對(duì)于反向計(jì)分題：1分表示幾乎一直都有，2分表示經(jīng)常有，3分表示很少有，4分表示沒有或偶有。如何做這個(gè)測(cè)試的說明在最后，請(qǐng)先仔細(xì)閱讀最后做測(cè)試的說明，都讀懂了之后，然后開始做，做的時(shí)候請(qǐng)格外注意正向題和反向題的區(qū)別！20道題都做好了之后，把你做好的答案一并發(fā)過來，我給合合分?jǐn)?shù)，給出最后

• 莊新華

  給出對(duì)于最后測(cè)試結(jié)果的解釋。

• ask_JofRX0

  好的 您稍等

• 莊新華

  答題格式舉例，例如：第一題二分，第二期四分，第三題一分，第四題……第五題……

• 莊新華

  請(qǐng)開始做

• 莊新華

  不急，慢慢做就是

• ask_JofRX0

  好的～謝謝

• ask_JofRX0

  第一題 4 第二題 4 第三題 3 第四題 3 第五題 3 第六題 3 第七題 2 第八題 1 第九題 3 第十題 3 第十一題 3 第十二題 3 第十三題 3 第十四題 4 第十五題 1 第十六題 3 第十七題 4 第十八題 3 第十九題 3 第二十題 3

• ask_JofRX0

  麻煩您了

• 莊新華

  我這里剛才有事，回復(fù)慢了，包涵了

• 莊新華

  我看看

• ask_JofRX0

  沒事 麻煩您了

• 莊新華

  第二個(gè)心理測(cè)試

• 莊新華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 莊新華

  請(qǐng)復(fù)制這個(gè)鏈接，在瀏覽器中打開，然后開始做測(cè)試。

• 莊新華

  九十道題都打好了之后提交，網(wǎng)頁上會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)報(bào)告，截圖發(fā)過來就可以了。

• 莊新華

  請(qǐng)開始做

• ask_JofRX0

  剛剛沒看到不好意思

• ask_JofRX0

  我現(xiàn)在做

• 莊新華

  好的，不急

• ask_JofRX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_JofRX0

  好了醫(yī)生

• 莊新華

  我看看

• ask_JofRX0

  嗯嗯 辛苦啦

• 莊新華

  那不對(duì)呀，和上面那個(gè)心理測(cè)試這樣的結(jié)果有些矛盾之處?？赡芷渲杏幸粋€(gè)你做的不準(zhǔn)確。

• ask_JofRX0

  咦 我感覺都是按個(gè)人情況選的 嗯… 要不我重新做一遍

• 莊新華

  這個(gè)SCL~90心理測(cè)試，結(jié)果顯示你心理健康水平只是輕微下降，心理問題不僅不嚴(yán)重，而且只是存在很少一點(diǎn)心理癥狀，具體的說就是稍微有點(diǎn)焦慮癥狀，其他也沒查到有什么問題

• 莊新華

  那樣吧，你核對(duì)一下第一個(gè)心理測(cè)試吧。

• 莊新華

  第一個(gè)心理測(cè)試，是否注意了正向題和反向提的區(qū)別？

• ask_JofRX0

  注意到了

• ask_JofRX0

  我還特意圈出來了

• ask_JofRX0

  我再看看

• 莊新華

  好的

• 莊新華

  再檢查一遍看看

• 莊新華

  那也就再檢查一下第二個(gè)心理測(cè)試做的準(zhǔn)確不

• ask_JofRX0

  哎呀 我知道為什么了 沒復(fù)制到網(wǎng)頁里

• ask_JofRX0

  第一遍是我男朋友做的

• ask_JofRX0

  然后結(jié)果記錄了

• ask_JofRX0

  我再做一次也和他的一樣

• ask_JofRX0

  不好意思啊醫(yī)生 我重新做一遍

• 莊新華

  哦哦，那就重新做一遍吧

• ask_JofRX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_JofRX0

  這個(gè)是我的

• 莊新華

  噢，我看看

• 莊新華

  你做的這個(gè)測(cè)試，結(jié)果顯示你心理健康水平嚴(yán)重下降，存在嚴(yán)重的心理有問題，具體的說存在多方面的（焦慮，抑郁，強(qiáng)迫，敵對(duì)，恐懼，軀體化，人際關(guān)系敏感，偏執(zhí)，精神病性傾向）中度及以上的心理癥狀，關(guān)于抑郁癥狀這個(gè)心理測(cè)試結(jié)果和第一個(gè)心理測(cè)試比較吻合

• 莊新華

  下面請(qǐng)回答這個(gè)用來判斷是否發(fā)生了抑郁癥的診斷性問卷：

• ask_JofRX0

  好的

• 莊新華

  請(qǐng)回答

• 莊新華

  這第三個(gè)，不屬于心理測(cè)試，而是屬于診斷性問卷。

• ask_JofRX0

  1 2 4 9 很明顯

• ask_JofRX0

  3 的話是心里這樣 但是還是會(huì)去做

• ask_JofRX0

  5 也有

• ask_JofRX0

  67 也有

• ask_JofRX0

  8 食欲不振 體重沒有減很多

• 莊新華

  哦哦，根據(jù)中國(guó)精神疾病診斷分類第三版，也就是CCMD~3關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在上面診斷用癥狀條文中，在具備第一條癥狀的前提下，如果另外還具備四條，那么，就滿足抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 莊新華

  綜合我的問診、二個(gè)心理測(cè)試結(jié)果，和這個(gè)診斷性問卷的你的回答，那么，是可以判斷你發(fā)生了抑郁癥。

• ask_JofRX0

  嗯嗯好的 有心理準(zhǔn)備的哈哈哈

• 莊新華

  焦慮情緒也有，但是不是主要的

• ask_JofRX0

  嗯嗯 沒關(guān)系 我意識(shí)性還是比較大的 會(huì)積極應(yīng)對(duì)的

• ask_JofRX0

  請(qǐng)問有什么建議或者藥物嘛

• 莊新華

  你這種抑郁，我認(rèn)為發(fā)生的原因，更多的是這些年不順利和一些挫折所致，我認(rèn)為相對(duì)比較符合所謂外源性抑郁的特點(diǎn)，而不太符合內(nèi)源性抑郁（例如遺傳性抑郁）

• 莊新華

  有的

• ask_JofRX0

  嗯嗯～

• ask_JofRX0

  謝謝醫(yī)生

• 莊新華

  藥物治療處方之一：（1）：草酸艾司西酞普蘭片（5毫克）：一開始每天早飯后一片，連續(xù)服用一周后，從第二周開始每天早飯后兩片，也就是十毫克；繼續(xù)服用兩周，有明顯效果就不需要繼續(xù)增加劑量了，如果效果不明顯，那么，接下來需要按照每天早飯后三片服用，然后繼續(xù)服用兩周，由醫(yī)生給評(píng)估療效，然后進(jìn)一步作出是否調(diào)整劑量的決定。（2）疏肝解郁膠囊：一次兩粒，一天兩次。六周為療程。

• 莊新華

  不客氣的呢

• ask_JofRX0

  好的 請(qǐng)問兩種一起吃對(duì)嗎

• 莊新華

  是的

• 莊新華

  需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

• ask_JofRX0

  好的明白了

• ask_JofRX0

  謝謝醫(yī)生

• 莊新華

  服用期間定期復(fù)診

• ask_JofRX0

  好的～

• ask_JofRX0

  明白

• ask_JofRX0

  太感謝您了～

• 莊新華

  第一種藥物，如果不選用草酸艾司西酞普蘭，也可以選用例如文拉發(fā)辛或者帕羅西汀，效果大同小異，都是可以的。

• 莊新華

  如果夜間睡眠不好，如果服用上面這個(gè)處方夜間睡眠仍然很差，那么還需要再睡前服用：右佐匹克隆片睡前半片，來改善睡眠。如果睡眠睡的還可以，就不需要睡前加服助眠藥物了。

• 莊新華

  好的，不客氣的呢

• ask_JofRX0

  好的 明白了 謝謝您

• 莊新華

  好的，不客氣呢

• ask_JofRX0

  那我沒什么問題了

• 莊新華

  您送的禮物我收到了，我非常喜歡，非常感謝！

• ask_JofRX0

  辛苦了 看了一下午給我

• 莊新華

  噢，好的，祝你盡快康復(fù)，生活愉快！那我這里就掛線了，再見

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