超敏蛋白偏高能說明什么問題？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_lIDeXM

  化驗報告解讀，存在什么情況解答。。。謝謝，，

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  醫(yī)生在么，看下

• 王曉芳

  你好！

• 王曉芳

  稍微等一下，我看一下你的資料。

• 王曉芳

  這個化驗結(jié)果看，胸部x線片基本上是正常的，血常規(guī)，c反應(yīng)蛋白，電解質(zhì)也是正常的。

• ask_lIDeXM

  超敏蛋白偏高點，能說明什么問題么？

• 王曉芳

  心肌酶，血液D一二聚體也是正常的

• 王曉芳

  單純這個偏高不能說明什么問題，還需要結(jié)合你的心臟的不適表現(xiàn)來看。

• 王曉芳

  你心臟上有沒有什么不舒服的癥狀，或者心電圖檢查有沒有圖，給我看一下。

• ask_lIDeXM

  之前心電圖檢查都正常的。然后上次做了個心電圖，那是心情很緊張，做起來不好。發(fā)你看下。最近我要是有時關(guān)注心臟了就會感覺它會早搏下，不關(guān)注心臟那都沒事。

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉芳

  我看一下

• ask_lIDeXM

  這個是一月前做的心電圖

• 王曉芳

  這個沒有拍全，把全部的圖都拍上。

• 王曉芳

  這個上面有室性早搏。

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉芳

  這個心電圖上提示有室性早搏，但是人室性早搏可能多一些。

• 王曉芳

  有沒有24小時動態(tài)心電圖檢查結(jié)果？

• ask_lIDeXM

  這個是很緊張的狀態(tài)做的。像當年入職體檢時，也這樣，心電圖心率過快，早搏，后來靜下來時再做都正常了。24小時沒做，以前入職那會做過一次是正常的。后來我沒把心臟這事放心上，心電圖每年體檢都正常的

• 王曉芳

  好吧，那就沒什么事，不用過于緊張了。

• ask_lIDeXM

  心臟彩超一月前也做過也是正常的。

• 王曉芳

  這樣沒有心臟基礎(chǔ)疾病之上的早搏，可以不用管他。

• 王曉芳

  何況你在大多數(shù)情況下還沒有早搏呢。

• ask_lIDeXM

  一月前的肌鈣蛋白是正常的，但今天肌鈣蛋白偏高了一點點，您看下

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉芳

  沒事，這個可能是個化驗誤差，你不用過于緊張的。

• 王曉芳

  肌鈣蛋白升高，不只是看這個升高，還要同時看臨床癥狀的。

• ask_lIDeXM

  我這幾天就是有時候會感覺胸右側(cè)（排骨這邊）有點悶，在緊張心里有事時會明顯，不管它平靜下來又沒什么事的。

• 王曉芳

  可能就是因為這個早搏的緣故

• ask_lIDeXM

  我最近就老把注意力放這心臟上面。 越關(guān)注越不舒服

• 王曉芳

  其實不用這么關(guān)注，你越關(guān)注肯定越緊張，越緊張這個早搏就越多，你就越不舒服。

• 王曉芳

  可能這樣就形成了一個惡性循環(huán)了。

• ask_lIDeXM

  嗯，我放不下。心電圖最近都不敢再做，因為現(xiàn)在一做心電圖不自主的會緊張。一緊張，結(jié)果肯定又不好

• ask_lIDeXM

  醫(yī)生，您剛才說肌鈣蛋白升高看臨床癥狀，那出現(xiàn)哪些臨床癥狀需要關(guān)注呢？

• 王曉芳

  主要是關(guān)注有沒有胸悶，心臟的疼痛，尤其是心前區(qū)那種壓榨樣的，劇烈的疼痛。

• ask_lIDeXM

  心前區(qū)在哪的，醫(yī)生？

• 王曉芳

  胸骨左側(cè)左下方，乳頭平面左右。

• ask_lIDeXM

  哦，哦。醫(yī)生，那像我這次的情況，需要明天在化驗個超敏蛋白或肌鈣蛋白么

• 王曉芳

  也可以再換一個地方化驗一下，也許這一次這個化驗結(jié)果就是一個誤差。

• ask_lIDeXM

  醫(yī)生，會是心肌炎這些么

• 王曉芳

  但愿這是一個化驗誤差，

• 王曉芳

  結(jié)合你前一段有過發(fā)熱的表現(xiàn)，有過上呼吸道感染的表現(xiàn)，這個心肌炎也還沒有辦法完全排除。

• ask_lIDeXM

  但，發(fā)熱都過去一個多月了。

• 王曉芳

  你的心電圖僅提示了有室性早搏，但是你的室性早搏已經(jīng)好久了。

• 王曉芳

  現(xiàn)在有沒有活動過程中氣短的表現(xiàn)？

• ask_lIDeXM

  哦，您的意思是還得要做個心電圖

• 王曉芳

  不是

• 王曉芳

  我是說，你如果是由于上一次發(fā)熱，上呼吸道感染引起了心肌炎，那這個室性早搏只能是現(xiàn)在出現(xiàn)，不應(yīng)該在發(fā)熱之前就出現(xiàn)呀。

• 王曉芳

  你的室性早搏不是在以前入職體檢的時候就出現(xiàn)了嘛

• ask_lIDeXM

  嗯，之前很緊張時會有早搏，但后來不關(guān)注心臟就都沒事。 醫(yī)生，您的意思，我還是不太明白？

• 王曉芳

  我的意思就是說，你的這個早搏是以前就出現(xiàn)的，不是現(xiàn)在才出現(xiàn)的。所以不能歸結(jié)到有心肌炎的可能。

• 王曉芳

  至于那個單純的超敏的肌鈣蛋白高，可能就是個化驗誤差，更不能說明是由于心肌炎而引起的。

• 王曉芳

  我現(xiàn)在這么解釋，你是不是更明白一些了

• ask_lIDeXM

  哦哦，好的。醫(yī)生，心肌炎有什么癥狀的？

• ask_lIDeXM

  然后，我今天心肌酶這項有查了的么？

• 王曉芳

  心肌酶檢查了的，正常呢

• 王曉芳

  心肌炎主要表現(xiàn)為心慌胸悶，尤其活動以后胸悶氣短，全身極度的疲乏無力。

• 王曉芳

  可能還會有發(fā)燒，

• ask_lIDeXM

  哦，那這些癥狀我倒沒有。

• 王曉芳

  所以我沒有拿心肌炎來嚇唬你呀。

• ask_lIDeXM

  那醫(yī)生，那您最后再幫我總結(jié)下阿。 我今天的這個檢查結(jié)果，需不需要再做復(fù)查，或者說是不用管它了，，，，，

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_lIDeXM

  醫(yī)生，剛才這句話挺嚇人的。但愿是個化驗誤差，，，，不是的話，會很嚴重么

• 王曉芳

  你如果心里特別緊張不放心的話，就明天再去做一個超敏肌鈣蛋白。或者自我觀察1~2周，有沒有心臟的不舒服的癥狀，如果有就去復(fù)查肌鈣蛋白，沒有的話，就可以不用再做其他檢查了。

• 王曉芳

  我剛才那句話也不是嚇唬你，只是這個肌鈣蛋白高了，它首先是要考慮急性心肌梗塞或者是急性心肌炎的。

• ask_lIDeXM

  那還需不需要要再做其他檢查來排除您說的這兩種急性 病的？

• 王曉芳

  不需要了，這些檢查你今天已經(jīng)能做的都做過了。

• 王曉芳

  而且今天你檢查的這些里面，除了超敏的肌鈣蛋白高，其他的基本上都屬于正常的。

• 王曉芳

  因為在臨床上診斷一個疾病，除了要做化驗檢查，還要結(jié)合多項的化驗檢查陽性結(jié)果來判斷，以及結(jié)合病人的臨床癥狀來判斷。

• 王曉芳

  我從你今天的化驗檢查結(jié)果來看，除了有一項陽性結(jié)果，其他都是陰性的，所以不能診斷出心臟的急性疾病。

• ask_lIDeXM

  但我今天接觸到的醫(yī)生或者大部分醫(yī)生，他們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)有檢查結(jié)果不標準，會讓你再檢查，比如今天超敏蛋白偏高了，那醫(yī)生就讓我再去檢查肌鈣蛋白。他們很依賴數(shù)據(jù)

• 王曉芳

  數(shù)據(jù)是死的，醫(yī)生的臨床思維是活的。如果僅僅依賴那些數(shù)據(jù)，那是不可能的，因為化驗的數(shù)據(jù)也會有誤差的。

• ask_lIDeXM

  所以像您這樣客觀分析的醫(yī)生，現(xiàn)在也不多了。 我下午拿著那個肌鈣蛋白的數(shù)據(jù)給醫(yī)生看，那醫(yī)生要我明天還要做心電圖，彩超，驗血再檢查。 醫(yī)生那您覺得有必要么？

• 王曉芳

  除了這個心電圖不是今天的，那個驗血結(jié)果都是今天的呀。再說你也沒有什么臨床的不舒服癥狀呀。 所以沒有立即檢查其他的必要呀

• ask_lIDeXM

  嗯明白了。不過醫(yī)生，胸口右側(cè)（排骨）這邊有時候會有點悶感覺，這是什么位置的。 不過有時候又沒感覺的。

• 王曉芳

  你可以用手指一下具體位置嗎？

• ask_lIDeXM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉芳

  這個是胸骨的左面不舒服。

• 王曉芳

  你這個是用左手按的，對吧

• ask_lIDeXM

  中間排骨至右側(cè)這邊。不是心臟這邊。有時候有，有時候沒

• 王曉芳

  左手只能按到你胸部的左側(cè)，對不對

• ask_lIDeXM

  我這是用右手按的

• ask_lIDeXM

  就這段時間關(guān)注心臟后出現(xiàn)的一個癥狀。

• ask_lIDeXM

  心理有事或關(guān)注心臟后，可能會出現(xiàn)多點。

• 王曉芳

  你可以分清你身體的左右吧

• 王曉芳

  那么你是用左手拿著手機拍的圖片，對吧

• ask_lIDeXM

  這面不是心臟這面，那應(yīng)該是右面吧。 我是用手機面對面功能拍的

• 王曉芳

  如果是右側(cè)上胸部，應(yīng)該和心臟應(yīng)該沒有直接關(guān)系。

• 王曉芳

  人體心臟是在胸腔的左側(cè)。

• ask_lIDeXM

  嗯，明白了。 今天我和那醫(yī)生說了，那醫(yī)生還說胸悶就要檢查。其實按您的分析，就不會從心臟這方面入手了吧

• 王曉芳

  是的

• ask_lIDeXM

  好的。醫(yī)生，麻煩您最后再給我囑托幾句需要注意事項？

• 王曉芳

  首先你不要過于緊張，因為人體在緊張狀態(tài)下，心臟就會跳得更快，你那個早搏就會出現(xiàn)的更多。其次，最近正常飲食日?；顒泳涂梢?，如果在日?；顒訝顟B(tài)下出現(xiàn)了明顯的胸悶、氣短以及心前區(qū)的疼痛，那可能還需要進一步做心肌病以及心肌病毒抗體的測定。如果沒有這些癥狀，暫時可以不用做什么檢查，自我觀察就可以。

• 王曉芳

  心肌酶以及心肌病毒抗體

• ask_lIDeXM

  好的，明白了，醫(yī)生，謝謝您的耐心。 晚上問了好久了

• 王曉芳

  沒事，不客氣的！

• 王曉芳

  祝你早日康復(fù)哦

• 王曉芳

  再見！

• 王曉芳

  要再沒什么事，那我就關(guān)閉窗口了。

展開全部內(nèi)容