我之前肚子疼,去醫(yī)院說闌尾炎,讓我打了三天吊瓶好了,后來一個(gè)月又復(fù)發(fā)了,然后又打了五天,然后又疼了,這次我想直接手術(shù)可以嗎?我看***說是最好在發(fā)病三天以內(nèi)手術(shù)最好,三天外就建議保守治療了,好了在手術(shù),那我現(xiàn)在直接手術(shù)可以嗎
ask_pUkjvI
我之前肚子疼,去醫(yī)院說闌尾炎,讓我打了三天吊瓶好了,后來一個(gè)月又復(fù)發(fā)了,然后又打了五天,然后又疼了,這次我想直接手術(shù)可以嗎?我看***說是最好在發(fā)病三天以內(nèi)手術(shù)最好,三天外就建議保守治療了,好了在手術(shù),那我現(xiàn)在直接手術(shù)可以嗎
陳冬
你好。這次是什么時(shí)候開始疼的?
ask_pUkjvI
有個(gè)5-6天了,但是疼的不厲害
ask_pUkjvI
只是按壓疼
陳冬
有沒有做彩超,或者是CT,明確診斷是闌尾炎?
ask_pUkjvI
做彩超了
ask_pUkjvI
說是闌尾炎,慢性的
陳冬
你現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)不合適。
ask_pUkjvI
那醫(yī)生說可以做
陳冬
一般闌尾炎的治療,如果發(fā)作超過三天,我們一般會采取保守治療。
ask_pUkjvI
然后好了在手術(shù)嗎
陳冬
保守治療就是給予足量足療程的抗生素。把闌尾局部的炎癥完全消下去。
陳冬
然后三個(gè)月以后,再做手術(shù)。
ask_pUkjvI
關(guān)鍵挺不到三個(gè)月啊
ask_pUkjvI
如果不嚴(yán)重,現(xiàn)在也可以手術(shù)吧
陳冬
因?yàn)殛@尾炎發(fā)作以后局部會有炎性滲出,會造成闌尾與周圍組織器官的粘連。
ask_pUkjvI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_pUkjvI
今天的彩超
陳冬
這個(gè)粘連大概在三個(gè)月左右才會完全消除,這個(gè)時(shí)候做手術(shù)相對來說會容易一些。
ask_pUkjvI
嗯,
陳冬
你現(xiàn)在這個(gè)彩超上有四個(gè)問題。
ask_pUkjvI
哦
陳冬
第一個(gè)闌尾的大小,比正常的增粗了。
陳冬
第二個(gè),闌尾里面有一個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán),這個(gè)可能是糞石。
陳冬
第三個(gè),闌尾的周圍有無回聲區(qū),這個(gè)是闌尾周圍的滲出
陳冬
第四個(gè)問題是影響手術(shù)的最大的因素,闌尾與周圍組織界限不清楚
ask_pUkjvI
那如果選擇做的話,不會有影響吧
陳冬
闌尾組織與周圍組織分界不清,這個(gè)給手術(shù)中闌尾的分離、切除造成了很大的難度。
陳冬
如果選擇做,可能會對周圍的組織器官損傷很大。
ask_pUkjvI
那暫時(shí)不能做嗎
陳冬
非得要做的話也可以做得下來
ask_pUkjvI
但是醫(yī)生說可以做
ask_pUkjvI
只是手術(shù)時(shí)間長了吧
陳冬
就是會對周圍組織分離的比較多,術(shù)后恢復(fù)可能會相對慢一些。
陳冬
除了手術(shù)時(shí)間長了以外,導(dǎo)致周圍組織器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)也會加大。
陳冬
還有一點(diǎn),手術(shù)時(shí)間的延長,本來就會增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
ask_pUkjvI
是的,這可怎么辦
陳冬
醫(yī)生說可以做,說明他對這個(gè)手術(shù)也有把握,你也可以選擇做。
ask_pUkjvI
他還說我不嚴(yán)重
陳冬
你現(xiàn)在是在什么級別的醫(yī)院?
ask_pUkjvI
不太清楚,縣級吧
陳冬
醫(yī)生有沒有說具體的手術(shù)方式,是開腹,還是微創(chuàng)?
ask_pUkjvI
沒說
ask_pUkjvI
我都不知道該如何選擇了
ask_pUkjvI
現(xiàn)在是保守治療還是手術(shù),很糾結(jié)
陳冬
你闌尾炎發(fā)作已經(jīng)超過了五六天,闌尾與周圍的組織的粘連比較嚴(yán)重。原則上來講是不適合現(xiàn)在做手術(shù)的。
陳冬
但是從彩超結(jié)果來看,闌尾腔里面有一個(gè)糞石,這是個(gè)對你后期保守治療不利的因素。
ask_pUkjvI
那現(xiàn)在就不能保守治療了嗎
陳冬
保守治療也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榧S石嵌頓,可能導(dǎo)致糞石遠(yuǎn)端闌尾組織缺血壞死
陳冬
如果有糞石,我們手術(shù)指征會放的寬一點(diǎn)
ask_pUkjvI
意思就是可以手術(shù)嗎,
陳冬
如果存在糞石,我們會權(quán)衡利弊,會選擇風(fēng)險(xiǎn)相對小的,兩害相權(quán)取其輕
ask_pUkjvI
我不太懂什么意思啊
陳冬
因?yàn)榧S石嵌頓,很容易造成闌尾的缺血壞死,進(jìn)而滲出化膿,反正局部甚至整個(gè)腹腔的感染
陳冬
這是一個(gè)很不確定的危險(xiǎn)因素
陳冬
相對于手術(shù)來說,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對可控的
ask_pUkjvI
那就是說,可以手術(shù)嗎?
陳冬
就是說,現(xiàn)在手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn),沒有保守治療的風(fēng)險(xiǎn)大
ask_pUkjvI
明白了
陳冬
保守治療,有闌尾糞石這個(gè)不確定因素,一旦出問題,很難得處理
ask_pUkjvI
醫(yī)生讓我明天手術(shù)
陳冬
可以。
陳冬
估計(jì)醫(yī)生也是意識到了闌尾糞石的風(fēng)險(xiǎn)
ask_pUkjvI
嗯,那如果做好了,以后也沒問題了吧
陳冬
如果沒有這個(gè)糞石,暫時(shí)是不需要手術(shù)的
陳冬
對。做了以后,沒有闌尾了,就不會再發(fā)闌尾炎了
ask_pUkjvI
但是彩超顯示有糞石
陳冬
但是你要清楚一點(diǎn),現(xiàn)在手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)也是很大的
ask_pUkjvI
現(xiàn)在做也可以,以后慢慢調(diào)養(yǎng)就行吧
陳冬
因?yàn)椴食@示闌尾與周圍組織分界欠清
ask_pUkjvI
那可能就是,
陳冬
對的。既然醫(yī)生說了可以做,說明他們有把握。你也要相信他們
ask_pUkjvI
嗯,主要就是心里壓力太大
陳冬
嗯。有壓力是正常的
ask_pUkjvI
我也想早點(diǎn)做手術(shù),早點(diǎn)康復(fù)
陳冬
現(xiàn)在情況很明了了,手術(shù)治療比保守治療相對而言,風(fēng)險(xiǎn)還是小那么一丟丟
陳冬
就可以放心一些了
ask_pUkjvI
那好吧,醫(yī)生經(jīng)常做這個(gè),也許會有經(jīng)驗(yàn)
陳冬
是的。他沒把握,不會跟你提手術(shù)的。
ask_pUkjvI
好吧
陳冬
嗯嗯。不用擔(dān)心的
ask_pUkjvI
術(shù)后提前走動(dòng),應(yīng)該就沒什么事情了吧
陳冬
也不能提前走動(dòng)
陳冬
按照醫(yī)生說的來
陳冬
適當(dāng)多走動(dòng)倒是可以的
ask_pUkjvI
好吧,希望明天手術(shù)順利
陳冬
嗯。應(yīng)該沒什么問題的
ask_pUkjvI
只要沒并發(fā)癥就好
陳冬
嗯嗯
ask_pUkjvI
像穿孔更嚴(yán)重吧
陳冬
是的
ask_pUkjvI
那必須得做了,我身邊有這樣的,現(xiàn)在恢復(fù)的也挺好的
陳冬
對的,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),比穿孔后引起的問題,相對小一些
ask_pUkjvI
行,我就是按壓會疼,不按基本不疼,
陳冬
按壓疼,局部還是有點(diǎn)炎癥
ask_pUkjvI
是的,有些大型手術(shù)其實(shí)更復(fù)雜,但是醫(yī)生們會盡力做到最好
ask_pUkjvI
有的人做完半年了,說肚子還會疼,這是怎么回事
陳冬
那可能是局部有粘連,或者還有殘留的炎癥,或者是局部神經(jīng)受損。原因很多很多
ask_pUkjvI
那以后慢慢能好嗎
陳冬
絕大部分都會慢慢恢復(fù)的
ask_pUkjvI
我現(xiàn)在痛,比昨天要減輕了一些了
陳冬
嗯??隙〞p輕的
ask_pUkjvI
那現(xiàn)在打點(diǎn)滴應(yīng)該就行吧,不用手術(shù)吧,
ask_pUkjvI
糞石會隨著腸道蠕動(dòng)慢慢排出去吧
陳冬
可能性不大。闌尾是個(gè)盲管樣結(jié)構(gòu)
ask_pUkjvI
哦,我就怕做完手術(shù)發(fā)生腸沾連
陳冬
有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)
陳冬
不做也有腸粘連的可能
ask_pUkjvI
大部分做完了,都會腸沾連嗎
陳冬
極少數(shù)
陳冬
會出現(xiàn)
ask_pUkjvI
那以后沾連會自己慢慢好嗎
ask_pUkjvI
是不是應(yīng)該早期下地活動(dòng),沾連會降低吧
陳冬
主要是跟病情嚴(yán)重程度關(guān)系大一些
陳冬
適當(dāng)早期活動(dòng),也是會減少發(fā)生幾率的
ask_pUkjvI
哦
陳冬
嗯
ask_pUkjvI
我又糾結(jié)了,不知道怎么辦好了
陳冬
這個(gè)還是得你自己下決定
ask_pUkjvI
我是不想做這個(gè)
陳冬
我們只能是把兩者利弊好說話告訴你,你自己權(quán)衡。
陳冬
沒有醫(yī)生會強(qiáng)迫你去做手術(shù)
ask_pUkjvI
是的
陳冬
自己想好就行了
ask_pUkjvI
腰麻弄腸子時(shí)也沒感覺吧
陳冬
沒有的
ask_pUkjvI
做完了,腸子有點(diǎn)薄了,正在引流,腸子以后能恢復(fù)吧
陳冬
腸子有點(diǎn)薄?什么意思
陳冬
開腹還是腔鏡做的?
ask_pUkjvI
闌尾那里
ask_pUkjvI
開復(fù)
陳冬
好。慢慢恢復(fù)吧
ask_pUkjvI
好幾天不行吃飯,怕糞漏
ask_pUkjvI
以后能恢復(fù)好吧
陳冬
對的,先不著急吃飯。可以慢慢恢復(fù)好的
ask_pUkjvI
謝謝醫(yī)生
陳冬
不客氣
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